Love Life 最佳守門員 1 問 2 應 3 轉介

1. Love Life最佳守門員1問2應3轉介 杜家興 juia@mail.cnpc.gov.tw (06) 2795019#1129 衛生署嘉南療養院臨床心理科主任 臨床心理師公會全國聯合會理事 台南市臨床心理師公會理事

2. # 65

3. www.who.int/entity/mental_health/management/en/SUPRE_flyer1.pdf

4. 自殺 Suicide 主觀快樂 Happiness www.who.int/entity/mental_health/management/en/SUPRE_flyer1.pdf http://news.bbc.co.uk/1/shared/bsp/hi/pdfs/28_07_06_happiness_map.pdf#search=%22map%20of%20happiness%22

5. 全國 84-95年 性別 自殺死亡人數

6. 96年自殺死亡數為3,933人，續居國人死因第9順位96年自殺死亡數為3,933人，續居國人死因第9順位 4406 3933

7. 歷年自殺死亡率男性高于女性

8. 自殺守門人：

9. 簡式健康量表(心情溫度計)

10. 測驗結果說明 • 【0 - 5分】：沒有明顯困擾 • 心理健康狀況維持良好，請繼續維持自己的好心情 • 【6 - 9分】 ：輕度 • 要注意調整一下自己的壓力狀況，試著多放鬆心情喔 • 【10-14分】：中度 • 目前狀況可能有心理困擾，建議您找心理衛生專業人員談一談。(學校的輔導老師也可以和你談談！) • 【15分以上】：重度 • 目前心理困擾程度需要醫療專業的協助諮詢，請找專業醫師幫忙。(學校也有心理醫師駐校諮詢喔！)

11. 自殺的高危險群 個人因素 男性>女性, 青少年與中老年 鰥寡孤獨、無業、邊緣人 過去病史 家族中有自殺或憂鬱者 過去有憂鬱及酒癮物質濫用者 過去有自殺企圖者 久病厭世者 生活壓力 親人過世 重大失落, 多重生活壓力 性格特質 鬱悶衝動 社交疏離 精神疾病 憂鬱症 酒精及其他物質成癮或濫用

12. 自殺的徵兆 憂鬱、 心情不開朗 對事提不起興趣、社交疏離 失眠、食慾及體重下降 悲觀、負面想法 自責、無望、無助、無價值感 酒精與物質濫用 自殺念頭、自殺計劃、自殺行為

13. 2 應 • 我可以如何回應 • 目標：讓對方感受到我的陪伴與支持 • 避免：我的無能、不耐煩、只顧解決問題 • 表達你有感受到一些他的苦惱 • 聽起來，你過得很辛苦！ • 強調對他的支持 • 只要你願意，我們一群朋友都願意聽你說！ • 試著串連資源 • 如果對你有幫助，我知道學校學生輔導中心一些不錯的心理師，人蠻好的，很專業也會保護我們的隱私，要不要試試看！ • 我可以陪你去，看看情形如何再打算。

14. 3轉介 • 重點 • 不只被動的阻止自殺,也主動積極的協助轉介處理  • 轉介標準 • BSRS分數高 • 潛在精神疾病 • 自殺自傷身心問題 • 超乎助人者的能力 • 轉介建議 • 安全與尊重 • 說明與再保證 • 推薦

15. 自殺的迷思 談論自殺的人，不會真正去做：不可輕忽 自殺的人，一心求死：不一定 只要看看人生光明面就會好一些：沒那麼容易 自殺只是想得到別人注意：不只是如此 當情緒變好時，危機就解除了：解脫？ 談論自殺會使人產生自殺念頭：並不會 企圖自殺的人都有心理疾病：部分有，非全部 酗酒及吸毒能發洩憤怒，可降低自殺風險：大錯特錯

16. 診斷系統認為憂鬱症有八項特徵 • 至少持續兩週的憂鬱心境 • 在大多數的活動中都喪失愉快的能力 • 體重顯著改變 • 睡眠有障礙 • 喪失活力 • 無價值感或罪惡感 • 難以專注或做決定 • 有死亡的念頭 憂鬱是一種複雜的現象，有許多來源，表現出多種的症狀，有時很頑強難治療且可能讓人衰弱，並影響廣大範圍的人。

17. 認知 情緒 • 負面的自我概念（沒價值、天生輸家） • 自責，過度或不當的罪惡感 • 思考能力或注意力減退，優柔寡斷 • 自殺念頭 • 經常看起來憂愁、悲傷、愛哭，或常常向別人抱怨自己憂傷 • 對所有或幾乎所有的活動，明顯減少興趣或無精打采 行為 身體 • 自社交人群中退縮 • 無法回應他人的幽默 • 能力表現明顯下降 • 健忘，無法完成分內工作 • 慢性疲倦、失去活力 • 心理動作顯得焦躁或遲滯 • 失眠或嗜睡 • 胃口體重改變（非體重控制的結果） 憂鬱症的特徵

18. 更多圖案與動畫解說：E:\衛教圖片\大腦 額葉活動下降，使憂鬱個案什麼都知道，什麼都有感覺，就是做不到。 別再責怪他們個性 不堅強不負責！。

19. 受憂鬱症影響的腦部區域

20. 關鍵的三種腦內賀爾蒙 正腎上腺素 血清素 多巴胺

21. 重度憂鬱症的病人 • 你說的，他都知道， • 但就是做不到！ • 也為此自責且痛苦不已。 • 不是個性不堅強，而是憂鬱惡魔抓住了他整個人。 • 越夜越清晰，越日越昏沈。 • 猶如無法以小電池驅動的NB • 如小電池僅供給時鐘，憂鬱症也僅供給負面之眼（只看見不好的、痛苦的、錯誤的）和負向思考（只想到無助的、無望的、罪惡感的） • 憂鬱如流沙 • 越是努力掙脫，越深陷其中

22. 憂鬱症能夠被治癒 精神科醫生 診斷＋藥物＋轉介 • 急性期 • 藥物治療 • 穩定期 • 心理治療 • 環境治療 • 復原期 • 健康的生活形態 臨床心理師 衡鑑 諮商治療

23. 重鬱症的病程

24. 健康＝治療＋保健

25. 對創傷與哀慟的反應模型

26. 治療理念 • 每個人內心都有一顆閃亮的珍珠，引導人們朝向真善美。 • 關鍵在於我們自己如何看見、和對方一起看見內心的珍珠。 敘事取向心理治療之哲學 杜家興臨床心理師

27. 片名：Taare Zameen Par 這段描述有『識字困難』的小孩，他的問題在哪裡，以及如何教育對待他。不清楚小孩的學習障礙在哪時，辱罵他就真的有用嗎？難道小孩自己心裡不難過嗎？值得欣賞思考的部分~ PS：影片有點長，前半段是劇情描述，想直接看的人，請從 4:35 左右開始看～ 這個老師很厲害 我喜歡他切入問題的方法 當他被質疑、被大聲質問時，他不馬上反駁 他留白，他用別的方式引導、講述，或著是模擬實境 避免了很多溝通上容易一觸即發的狀況 心中的小星星

28. 保健 治療 憂鬱症的心理治療 常態 谷底

29. 轉化 能激發自己生命活力的道路 省思 看見生活經驗在提醒自己什麼 調適 放棄以頭腦來控制心 覺察 注意什麼？學會調整心思探照燈 幸福人生四步驟