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Programa de prevención y detección temprana de enfermedad renal crónica en Perú

1ra Conferencia sobre la Enfermedad Renal en Poblaciones en Desventaja en el Cono Sur Latinoamericano. Programa de prevención y detección temprana de enfermedad renal crónica en Perú. Abdías Hurtado Aréstegui Servicio de Nefrología, Hospital Arzobispo Loayza

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Programa de prevención y detección temprana de enfermedad renal crónica en Perú

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Presentation Transcript

  1. 1ra Conferencia sobre la Enfermedad Renal en Poblaciones en Desventaja en el Cono Sur Latinoamericano Programa de prevención y detección temprana de enfermedad renal crónica en Perú Abdías Hurtado Aréstegui Servicio de Nefrología, Hospital Arzobispo Loayza Universidad Peruana Cayetano Heredia Lima - Perú

  2. Condiciones para iniciar un programa de prevención a nivel nacional • La enfermedad es un problema de salud pública • La historia natural es conocida • Existe una prueba para identificar el estado premórbido • Los métodos preventivos deben ser seguros y efectivos • La identificación de sujetos en riesgo y el costo de la intervención debe ser aceptable

  3. Condiciones para iniciar un programa de prevención a nivel nacional • La enfermedad es un problema de salud pública • La historia natural es conocida • Existe una prueba para identificar el estado premórbido • Los métodos preventivos deben ser seguros y efectivos • La identificación de sujetos en riesgo y el costo de la intervención debe ser aceptable

  4. Enfermedad Renal Crónica: clasificación, prevalencia y acciones A S I N T O M A T I C A 10.9% Ann Int Med, 2003, 139 : 137-47 Problema de salud publica: Padecimiento de alta frecuencia o peligrosidad en la población

  5. La Enfermedad renal crónica ya es reconocido como un problema de salud publica en Perú La Enfermedad Renal Crónica ha sido designada dentro de las enfermedades prioritarias por el ministerio de Salud: El año 2009 nombró una comisión de trabajo, para que sugiera la estrategia a seguir para enfrentar esta enfermedad • La ERCT es una patología de gran impacto en la institución (se gasta el 6.6 % del presupuesto en el 0.09% de pacientes). • Se debe trabajar en prevención de enfermedad • renalhttp://www.essalud.gob.pe/noticias/boltecnol20.pdf 2006

  6. Condiciones para iniciar un Programa de Prevención La enfermedad es un problema de salud pública La historia natural es conocida Existe una prueba para identificar el estado premórbido Los métodos preventivos deben ser seguros y efectivos La identificación de sujetos en riesgo y el costo de la intervención debe ser aceptable

  7. Pacientes incidentes con ERC 5 al inicio de diálisis por diagnóstico durante 2009 n = 881 Como causas de ERC, el 71 % de casos incidentes son debidos a diabetes e hipertensión

  8. EVOLUCIÓN DE LA PIRÁMIDE DE LA POBLACIÓN EN PERÚ

  9. PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN EN PERÚ SP CARDIOLOGÍA 24.5 N: 14256 pacientes > 18 años En 26 ciudades del país 23.7 % Desconocen diagnostico 55% Tratamiento adecuado 14.7% Hipercolesterolemia 10% 17.5 Callao: 34 Lima: 23 Acta méd. peruana, 2006, 23: 69

  10. PREVALENCIA DE DIABETES EN PERÚ En 4 departamentos del país Muestra 598 personas > 18 años Población: 118,444 personas Piura: 6.7 Tarapoto: 4.4 7.6 % Huaraz: 1.3 • FACTORES DE RIESGO CV • Obesidad 22.8%, • Tabaco 16.5%, • Alcohol 23.6%, • Sedentarismo 66.0% Lima: 7.8 Seclén S, Leey J, Villena A.

  11. FRECUENCIA DE GLOMERULONEFRITIS PRIMARIAS EN PERU: TRES DECADAS Castillo, Rev. Soc. Per. Med. Inter. 2005, 18: 15

  12. POBLACIÓN EN RIESGO: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Población de Peru:28 millones * GNP incidencia 13.4 PPM, Rev. Soc. Per. Med. Inter. 2005 ; 18: 15

  13. Programas de prevenciónde enfermedad renal en Perú

  14. ¿Que condiciones han despertado el interés del Ministerio de salud por la problemática del paciente renal? • La creación de un sistema que brinda cobertura a pacientes en estado • de extrema pobreza (SIS), ha determinado el crecimiento de la • demanda de diálisis • Los hospitales del ministerio de salud no tienen la capacidad de cubrir • este incremento de demanda y se encuentran colapsados • Se están generando conflictos por este desequilibrio, que pueden llegar • a la vía penal. • El programa que financia la cobertura esta enfrentando problemas • económicos.

  15. Diagnóstico situacional del problema de la enfermedad renal crónica (ERC) en Perú Subcomité renal de coordinación Julio 2009

  16. SUBCOMITE DE COORDINACION • JEFES DE SERVICIO DE NEFROLOGIA DE HOSPITALES. • Cayetano Heredia • Hospital Loayza • Dos de Mayo • Hipólito Unánue • Carrión del Callao • Sergio Bernales • María Auxiliadora • Santa Rosa • Casimiro Ulloa • Instituto Nacional De Salud del Niño. • DISA Lima-Ciudad y DIRESA Callao • Estrategia Sanitaria de No trasmisibles • Representante de PRONAHEBAS. • CENARUE • DGSP: Dirección de Servicios de Salud.

  17. ¿Cuanto costaría la implementación de la Estrategia Sanitaria de Prevención en Salud renal en el MINSA? • Programa de prevención en la India 0.3 USD/persona (25,000 personas, costo anual 6500 USD) * • MINSA 18.9 millones de personas, 10.9% con ERC: 2 millones • Gasto: 2 millones x 0.3 USD: 600,000 USD/año • Gasto anual en HD Y DPCA SIS ** : 4.05 millones USD/año * Kidney International 2003 63, S86 **Costo hemodiálisis (HD) SIS: 70 USD x sesión HD (1450 USD x Paciente/mes)

  18. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN PARA EL PROBLEMA DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL PERÚ

  19. La ERCT es una patología de gran impacto en la institución Se gasta el 6.6 % del presupuesto en el 0.09% de pacientes PLAN NACIONAL DE SALUD RENAL¿Hacia dónde vamos?Estrategia para afrontar la problemática de la ERC

  20. n=1748 Proyecto Piloto de Salud RenalPrevalencia de ERC por Estadios Grupos de riesgo: diabéticos, hipertensos y diabéticos-hipertensos RAS: La Libertad, Ancash, Junín y Loreto K/DOQI CNSR - 2008

  21. “Programa de prevención de enfermedad renal e hipertensión en niños de los andes peruano La ciudad de Chacas se encuentra ubicada a 3359 metros sobre el nivel del mar (msnm), en el departamento de Ancash-Perú Tasa de mortalidad infantil: 43/ 1000 nacidos vivos Mayor tasa de bajo peso al nacer por vivir en la altura Población de extrema pobreza con altas tasas de desnutrición materna e infantil Población de alto riesgo para desarrollar daño renal Se realizará tamizaje de enfermedad renal en población escolar, en forma anual por 5 años Proyecto desarrollado por ONG “Rurum Wasi” con el apoyo de ISN

  22. CONCLUSIONES • La elevada prevalencia de Hipertensión arterial, Diabetes • Mellitus y el cambio del perfil poblacional en Perú, hace • imperativo el desarrollo de programas de prevención de • enfermedad renal. • Diversos programas de prevención se están empezando a desarrollar en Perú: • El Ministerio de Salud ha recibido una propuesta, que • se espera implemente en el futuro. • La Seguridad Social ha empezado con programas en • poblaciones de riesgo. • Se esta iniciando programas de prevención a través de • iniciativa privada con apoyo internacional

  23. Hospital Arzobispo Loayza Hospital Arzobispo Loayza

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