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Principi generali di anestesia

L'anestesia generale si basa su tre principali aspetti : . IPNOSIANALGESIAMIORISOLUZIONE. IPNOSI. Il primo farmaco che si somministra ? un ipnoinduttore:TiobarbituriciPropofolbenzodiazepine. La miorisoluzione si basa sulla somministrazione di miorilassanti:. Curaro simili (competitivi)Depolari

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Principi generali di anestesia

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Presentation Transcript


    1. Principi generali di anestesia Lanestesia pu essere ottenuta attraverso due modalit principali -Anestesia generale -Anestesia loco-regionale

    2. Lanestesia generale si basa su tre principali aspetti : IPNOSI ANALGESIA MIORISOLUZIONE

    3. IPNOSI Il primo farmaco che si somministra un ipnoinduttore: Tiobarbiturici Propofol benzodiazepine

    4. La miorisoluzione si basa sulla somministrazione di miorilassanti: Curaro simili (competitivi) Depolarizzanti

    5. Lanalgesia si ottiene: Farmaci analgesici Anestetici alogenati Combinazione con A.L.R.

    6. Induzione Somministrazione di un ipnotico Somministrazione di un miorilassante Intubazione oro tracheale

    7. Note di farmacodinamica Lipnoinduttore ha una rapida emivita Il miorilassante ha una emivita variabile Lintubazione deve essere eseguita al culmine delleffetto di entrambi i farmaci

    8. Intubazione Essendo lanestesia generale un coma farmacologico indotto nellambito di una paralisi muscolare lintubazione serve: Proteggere le vie aeree Assistere il respiro

    9. Altre modalit per assistenza respiratoria Maschera facciale Maschera laringea Tutte queste modalit devono avvalersi di un sistema di monitoraggio dellefficienza del supporto ventilatorio

    10. Monitoraggio dellassistenza ventilatoria Pulsiossimetro o saturimetro Per valutare lossigenazione Capnografo Per valutare la clearance dellanidride carbonica Emogasanalisi

    11. Mantenimento dellanestesia Prolungare lo stato di ipnosi Mantenere il livello di miorisoluzione Garantire un adeguato livello di analgesia Anestetici alogenati-miorilassanti-analgesici

    12. Altri elementi da valutare durante il mantenimento Situazione emodinamica Farmaco mediata Volemico mediata Collegata ad alterazioni fisiopatologiche LA GESTIONE DELLOMEOSTASI

    13. La ventilazione meccanica Ventilazione corrente Ventilazione/minuto Fisiopatologia dello scambio ventilatorio

    14. Principi di funzionamento dei ventilatori meccanici Concetto di circuito primario e circuito secondario Il circuito primario la macchina che pu avvalersi di un meccanismo meccanico o fluidico Il circuito secondario il circuito paziente Che pu essere pressometrico o volumetrico

    15. Risveglio Il risveglio a fine intervento prevede: Eliminazione dei farmaci inalatori Decurarizzazione Valutazione del contatto corticale Valutazione della performance muscolare estubazione

    16. Lanalgesia post operatoria Endovenosa Elastomero-PCA-Boli Epidurale Elastomero

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