Ambulatorinė ir stacionarinė sveikatos priežiūra

1. R_NA_09 Ambulatorinė ir stacionarinė sveikatos priežiūra Doc. A. Gaižauskienė

2. Įstaigų klasifikavimas Įstaigų charakteristika Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pagal paslaugų teikimo vietą ir laiką • Ambulatorinės (PSPC, poliklinikos, medicinos punktai, Šeimos gydytojo kabinetai, GMP, dienos stacionarai) • Stacionarinės (ligoninės) • Mišrios (PSPC su slaugos ligonine)

3. Ambulatorinę sveikatos priežiūrą charakterizuoja: • Įstaigų tinklas (išsidėstymas, skaičius, įstaigų struktūra) • Gydytojų ir slaugos personalo, dirbančio ambulatorinėje grandyje, iš jų pirminėje sveikatos priežiūroje, skaičius , Šeimos gydytojų santykis su kitų specialybių gydytojais • Gyventojų skaičius, tenkantis vienam šeimos gydytojui • Įstaigos veikla vertinama • apsilankymu • ambulatorinio tyrimo bei gydymo epizodu (kreipimųsi), • diagnostinių tyrimų apimtimi, • profilaktinių tikrinimų apimtimi • GMP iškvietimų skaičiumi

4. Ambulatorinis apsilankymas – tai paciento bendravimas su gydytoju ar su specialistu, turinčiu aukštesnįjį medicininį išsilavinimą, tam tikru laiku ir tam tikroje vietoje: • ambulatorinėje įstaigoje ar paciento namuose; • stacionarinės įstaigos priėmimo skyriuje; • greitosios medicinos pagalbos iškvietimo metu; • dienos stacionare; • Į apsilankymų skaičių neįeina: • konsultacijos telefonu; • atvykimas paskirtiems laboratoriniams ir kitiems tyrimams; • atvykimas paskirtoms tyrimo ir gydymo procedūroms. • Ambulatorinio tyrimo bei gydymo epizodas ( kreipimasis) – tai paciento kreipimasis į gydytoją dėl tam tikros priežasties.

5. Bendrieji ambulatorinės sveikatos priežiūros rodikliai Apsilankymų pas gydytoją skaičius vienam gyventojui per metus 2007m. 6,8, iš jų pas I lygio gydytojus-4,6, pas II ir III lygio gyd. -2,2 Apsilankymų pas slaugos personalą skaičius vienam gyventojui per metus Apsilankymų pas gydytojus ir slaugos personalą skaičiaus santykis Apsilankymų pas gydytoją skaičius vienam gyventojui priklauso nuo: • gyventojų sergamumo, • jų sanitarinės kultūros, • gydytojų skaičiaus, jų pasiskirstymo pagal specialybes, • ambulatorinių įstaigų darbo organizavimo.

7. Ambulatorinės pagalbos organizavimas Apsilankymų pas gydytojus struktūra pagal specialybes (proc.) Vidutinis gydytojo vienos valandos darbo ambulatorinėje įstaigoje (ligonio namuose) krūvis Apsilankymų pas gydytoją skaičius vienam ambulatorinio tyrimo bei gydymo (ligos) epizodui (kreipimuisi) Ambulatorinių ligonių ištyrimo apimtis: laboratorinių, iš jų hematologinių, citologinių, biocheminių, imunologinių tyrimų, funkcinės diagnostikos, reabilitacinių procedūrų skaičius 100-ui apsilankymų.

8. Šeimos gydytojo (BPG) veiklą charakterizuojantys rodikliai Nesikreipusių į šeimos gydytoją (BPG) gyventojų skaičius per metus (proc.) Šeimos gydytojo (BPG) apsilankymų ligonių namuose skaičius vienam gyventojui per metus Šeimos gydytojo (BPG) aktyvumas lankant ligonius namuose (proc.) Apsilankymų pas šeimos gydytoją ( BPG) struktūra (proc.) Šeimos gydytojo (BPG) siuntimų konsultuoti kitiems specialistams skaičius vienam gyventojui per metus ir struktūra Konsultacijų skaičius be BPG siuntimo (proc.) Hospitalizuotų ligonių skaičius 1000-ui BPG aptarnaujamų gyventojų

9. Apsilankymai pas gydytojus pagal specialybes 2007m, 100-ui gyventojų

11. Profilaktinė ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veikla 2000m. gegužės 31d. SAM įsakymas Nr.301 profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose Profilaktinio sveikatos tikrinimo apimtis (proc.) Ilgalaikio ligonių stebėjimo apimtis (proc.) vidutinis metinis asmenų, esančių ilgalaikio stebėjimo įskaitoje dėl tam tikros ligos, skaičius x 100 vidutinis metinis tam tikra liga sergančių ligonių skaičius Asmenų, esančių ilgalaikio stebėjimo įskaitoje, susirgimų struktūra (proc.) Profilaktinių priemonių ( antirecidyvinio, sveikatą grąžinančio gydymo ir kt.) taikymas asmenims, esantiems ilgalaikio stebėjimo įskaitoje (proc.) Ilgalaikio stebėjimo asmenų ligos paūmėjimų skaičius per metus (kartai): tam tikros ligos paūmėjimų skaičius per metus stebimų dėl tam tikros ligos ligonių skaičius

12. Greitoji medicinos pagalba Greitoji medicinos pagalba ( GMP) – teikiama nelaimingų atsitikimų metu nukentėjusiems, traumų ištiktiems, netikėtai sunkiai ūmine liga susirgusiems ligoniams bet kuriuo paros laiku. Atlieka gimdyvių bei ligonių pervežimo paslaugas. Greitosios medicinos pagalbos iškvietimų (kreipimųsi) skaičius 1000-ui gyventojų per metus Asmenų, kuriems medicinos pagalbą suteikė GM, dalis tarp visų besikreipusiųjų (proc.) GMP suteiktos pagalbos apimtis 1000-ui gyventojų Greitosios medicinos pagalbos paslaugų struktūra ( proc.): asmenų , kuriems GMP suteikė tam tikras paslaugas, skaičius x 100 bendras asmenų, kuriems GMP suteikė paslaugas skaičius

13. GMP paslaugų struktūra: • suteiktos medicinos pagalbos dalis dėl nelaimingų atsitikimų, (2007m -13,6proc) • ūmių susirgimų ir būklių, (2007m. -75,4proc. • suteikta pagalba asmenims su nėštumo ir pogimdyminio laikotarpio patologija, pervežimų skaičius (2007m. -11 proc) GMP paslaugas teikia : • gydytojas, 2007m -270 etatų, 24proc. iškvietimų • bendruomenės slaugytojo – GMP felčerio brigados, 2007m.- 1484etatai, 76 proc. iškvetimų_ • specializuotos gydytojų brigados ( kardiologai, anesteziologai – reanimatologai, neurologai, pediatrai). 2007m -30brigadų Asmenų, kuriems GMP suteikė medicinos paslaugas, hospitalizacijos apimtis (proc.) Greitosios medicinos pagalbos operatyvumas: Iškvietimo laikas– tai laikas nuo iškvietimo priėmimo iki GMP atvykimo pas ligonį.

14. Pagrindiniai stacionarinę sveikatos priežiūrą charakterizuojantys rodikliai • Hospitalizacijų skaičius 1000gyv 2008m 239/1000gyv. • Lovos funkcionavimo rodiklis 2008m. 289 dienos • Vidutinė ligonio gulėjimo trukmė 2008m.9,7 dienos • Lovos apyvartos rodiklis 2008m. 29,9

15. Stacionarinę sveikatos priežiūrą charakterizuojantys rodikliai Stacionarinės pagalbos apimties (hospitalizacijos) rodiklis – tai atvykusių į stacionarą pacientų skaičius per metus , tenkantis 1000-ui gyventojų. Hospitalizacija – tai paciento paguldymas į stacionaro gydymo įstaigą (skyrių) paprastai ne mažiau kaip 24 valandoms Išrašytas iš ligoninės stacionaro pacientas – tai, pacientas, išvykęs iš stacionaro į namus, perkeltas į kitą gydymo įstaigą arba miręs. Į išrašytų iš stacionaro pacientų skaičių neįtraukiami: • perkelti į kitą skyrių toje pačioje ligoninėje (skaičiuojant bendrus visos ligoninės veiklos rodiklius), • dienos stacionaro pacientai, • pacientai, išvykę į namus savaitgaliui arba tam tikram laikui, kai lova lieka rezervuota • Būtinoji stacionarinė pagalba – tai pagalba stacionare, be kurios padidėtų mirties arba sunkių komplikacijų rizika. • Būtinosios ir planinės stacionarinės pagalbos santykis – parodo, koks procentas iš visų stacionare (skyriuje) gydytų ligonių buvo hospitalizuoti dėl būtinosios pagalbos

16. Hospitalizacijų skaičius 2000-2008 m.

18. Lovos funkcionavimo rodiklis – parodo, kiek dienų per metus stacionaro lova buvo užimta. lovadienių skaičius vidutinis metinis lovų skaičius Stacionaro lovų fondo panaudojimas (proc.): lovos funkcionavimo rodiklis (dienų skaičius) kalendorinių dienų skaičius metuose x 100 Vidutinė ligonio gulėjimo ligoninėje (skyriuje) trukmė (dienomis): lovadienių skaičius išrašytų ligonių skaičius Vidutinė ligonio gulėjimo ligoninėje dėl tam tikros ligos (priežasties) trukmė (dienomis): lovadienių dėl tam tikros ligos (priežasties) skaičius išrašytų dėl tam tikros priežasties ligonių skaičius Lovos apyvartos rodiklis parodo, kiek vidutiniškai per metus gulėjo ligonių vienoje lovoje

19. Pagrindiniai stacionarų veiklos rodikliai 2005-2008 m. (visos žinybos) * - išankstiniai duomenys

20. Stacionarų lovų veiklos pagrindiniai rodikliai 2007 – 2008 m. (SAM sistemoje)

21. Pagrindinių profilių lovų veiklos rodikliai 2005 – 2008 m.(SAM sistemoje)

22. Vidutinis gulėjimo laikas ir lovos apyvarta 2000-2008 m.

25. Lietuvos ir Europos Sąjungos pagrindiniai stacionarų veiklos rodikliai * - SAM sistema (be privačių ir kitų žinybų stacionarų)

26. Vidutinė gulėjimo trukmė, 2005m. (dienomis)(Eurostato duomenys)

27. Dienos stacionaro ligonių skaičius 2001-2007 m.

28. Stacionaro ligonių ištyrimo apimtis ( laboratorinių, rentgenologinių ir kitų tyrimų, funkcinės diagnostikos, fizioterapijos ir kitų procedūrų skaičius 1 stacionaro ligoniui) Stacionarinis letalumo (mirštamumo) rodiklis (proc.): ligoninėje (skyriuje) mirusių ligonių skaičius x 100 išrašytų ligonių skaičius Stacionarinis letalumo dėl tam tikros ligos (priežasties) rodiklis (proc.) Mirusiųjų stacionare autopsijų apimtis (proc.) Klinikinių ir patologoanatominių diagnozių sutapimo rodiklis (proc.) : sutapusių klinikinių ir patologoanatominių diagnozių skaičius x 100 bendras skrodimų skaičius

29. Chirurgijos skyrių (profilių) veiklos rodikliai Operacinis aktyvumas – operuotų pacientų procentas chirurgijos skyriuje (palatose) iš visų gydytų šiame skyriuje ligonių Operacinis aktyvumas (proc.): operuotų chirurgijos skyriuje ligonių skaičius x 100 Išrašytų iš chirurgijos skyriaus ligonių skaičius Operacijų skaičius, tenkantis 1 chirurginio profilio ligoniui: operacijų skaičius chirurgijos skyriuje operuotų chirurgijos skyriuje ligonių skaičius Chirurginių operacijų sudėtis (proc.) Skubių operacijų dalis (proc.) iš visų chirurgijos skyriuje atliktų operacijų Vidutinė ligonio gulėjimo trukmė skyriuje iki operacijos (dienomis): lovadienių skaičius iki operacijos operuotų ligonių skaičius

30. Pooperacinių komplikacijų dažnumas (proc.) operacijų, po kurių kilo komplikacijos, skaičius x 100 bendras operacijų skaičius Bendras pooperacinis letalumas (proc.): mirusiųjų po operacijų skaičius x 100 bendras operuotų ligonių skaičius Pooperacinis letalumas (proc.) dėl tam tikros operacijos Pooperacinis letalumas dėl skubių operacijų (proc.) Pooperacinio letalumo struktūra (proc.) Neoperuotų ligonių letalumas (proc.) Letalumas (proc.) neoperuotų dėl tam tikros ligos