Rehabilitación con Base Comunitaria en la República Argentina

1. OBSERVATORIO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS NORMAS UNIFORMES DE NACIONES UNIDAS SOBRE EQUIPARACIÓN DE OPORTUNIDADES PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD - (Normas 2, 3, 4 y 19) REUNIÓN INTERPAISES 18 al 21 de Abril de 2005 REPÚBLICA ARGENTINA Rehabilitación con Base Comunitaria en la República Argentina ORGANISMOS: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Servicio Nacional de Rehabilitación. Ministerio de Desarrollo Social Provincia de Mendoza. Gerencia de Discapacidad. Presentación: Dra. Grisel OLIVERA ROULET

2. REPÚBLICA ARGENTINA Superficie: 2.791.810 Km2 Sup. largo: 3800 Km. Sup. ancho: 1.425 Km. Población Total: 37.812.817 habitantes. Por su extensión ocupa el 4° lugar entre los países americanos (después de Canadá, EE.UU, y Brasil) 2° en Sudamérica y en el orden mundial se ubica 8°.

3. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. ANTECEDENTES • Desde la década del 80’ existen en la Argentina experiencias en la implementación de la Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC). • Se iniciaron en 3 provincias seleccionadas: La Rioja, Jujuy y Neuquén. • En 1995 se inicia en la provincia de Mendoza. • Existen iniciativas en asociaciones de la sociedad civil. • Surgen proyectos en los últimos años de extensión en la educación superior universitaria (Univ. Nac. del Litoral, Univ. Nac. de Mar del Plata)

4. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. ANTECEDENTES • Sin embargo: • Gestiones aisladas. • No sistematizadas en cuanto a objetivos y logros. • Con escasos registros. • Se perdieron en el tiempo por no estar encuadrada dentro de una política gubernamental. SITUACIÓN QUE DIFICULTA CAPITALIZAR SUS RESULTADOS

5. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de La Rioja

6. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de La Rioja Experiencia entre 1980 y 1996 Objetivo Ampliar la Cobertura de Atención de las Personas con Discapacidad e integrarlas con su entorno natural.

7. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de La Rioja Experiencia entre 1980 y 1996 Metodología Utilización de toda la infraestructura del Programa de Atención Primaria de la Salud de la Provincia. Organización de un Equipo Técnico en la Ciudad de La Rioja.

8. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de La Rioja Experiencia entre 1980 y 1996 Acciones • Se seleccionaron áreas programáticas. • Se capacitaron agentes sanitarios en detección de personas con discapacidad y tecnologías sencillas o apropiadas en rehabilitación. • Se mantuvieron reuniones con la comunidad organizada (ONG’s). • Se capacitaron personas de la comunidad, para que adiestren a las personas con discapacidad.

9. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de La Rioja Experiencia entre 1980 y 1996 Resultados Se detectaron: 6.700 personas con discapacidad; Se capacitaron: 180 agentes sanitarios en tecnología simplificada; El costo del tratamiento en RBC es de: $ 0,67 en medio rural y de $ 2,68 en la ciudad Capital, mientras que en el Hospital el costo fue de $ 50; Se capacitaron equipos de rehabilitación del Hospital Zonal Luis Agote de Chamical, cabecera de la Zona Sanitaria V, durante 1991; Se capacitaron también equipos de Hospitales Zonales Herrera Mota de Chilecito y Eduardo Neyra de Villa Unión, cabeceras de las Zonas Sanitarias III y IV respectivamente.

10. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de Neuquén

11. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de Neuquén Experiencia entre 1999 y la actualidad Se trató de un programa de ejecución mixta, con componente del sector gubernamental de salud y una ONG. Se trabajó sobre 5 componentes de la RBC: • FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL, • DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS, • IMPLEMENTACIÓN DE UNIDADES DE REHABILITACIÓN, • MOVILIZACIÓN DE LA COMUNIDAD • DESARROLLO DE TECNOLOGÍAS SIMPLIFICADA EN ORTESIS Y PRÓTESIS. Actualmente, el programa forma parte del área programática de la Subsecretaría de Salud de la Provincia de Neuquén. Se destaca que la iniciativa se instaló como una política provincial de salud.

12. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de Jujuy

13. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de Jujuy Experiencia en la década del ‘80 Hace 2 años, se comenzó con una experiencia en la localidad de Abra Pampa, y en 2 barrios periféricos de la ciudad de San Salvador de Jujuy,

14. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de Mendoza

15. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Provincia de Mendoza Experiencia entre 1995 y la actualidad Comenzaron con talleres de sensibilización en RBC para decisores del sector Salud y se capacitó al recurso humano de las áreas de discapacidad y APS. Se comenzó el curso de Auxiliares de Tecnología Apropiada. En 1997 se inició la capacitación de personal de salud y municipal de los Departamento de Maipú, Malargüe y San Carlos. En 2001 se extiende la estrategia en el Departamento de Tupungato y Ugarteche, donde actualmente se sigue trabajando. En la actualidad se registraron en seguimiento: 1.400 personas, 250 de ellas, con equipamiento de tecnología apropiada y 25 con tecnología de punta.

16. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. La población con discapacidad atendida, en su mayoría, presenta discapacidad motoras y múltiples, continúan quienes presentan discapacidad mental, luego sensorial y por último visceral.

17. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. TECNOLOGÍA APROPIADA EN LA FABRICACIÓN DE ORTESIS Y PROTESIS OBJETIVOS: • Simplificar la Tecnología en la fabricación de elementos ortésicos y protésicos. • Capacitar al personal de la Atención Primaria, Enfermería, de la Comunidad como Auxiliar de Taller; tomar medidas, confección de muebles, colocación del elemento al paciente, realizar arreglos y reciclados del material. • Hacer accesible el uso de la ortesis, ayudas técnicas y prótesis para personas que las necesiten, llevando el precio de confección de las mismas en precio accesible. • Transformar la Escuela Nacional de Ortesis y Prótesis en el vértice de una pirámide en una Red Nacional de Servicios de Ortesis y Prótesis de complejidad creciente y Centro de Fabricación de componentes ortésicos y protésicos.

18. TECNOLOGÍA APROPIADA EN LA FABRICACIÓN DE ORTESIS Y PROTESIS ACCIONES LLEVADAS A CABO EN DIFERENTES PROVINCIAS PACIENTES EVALUADOS Y EQUIPADOS. Fuente: Carrera de Licenciatura en Ortesis y Protesis. Instituto de las Ciencias de Rehabilitación y el Movimiento.

19. TECNOLOGÍA APROPIADA EN LA FABRICACIÓN DE ORTESIS Y PROTESIS ACCIONES LLEVADAS A CABO EN DIFERENTES PROVINCIAS AGENTES SANITARIOS FORMADOS. Fuente: Carrera de Licenciatura en Ortesis y Protesis. Instituto de las Ciencias de Rehabilitación y el Movimiento.

20. Existencia de Políticas Públicas y Legislación que fortalezcan el Rol de RBC RBC es una estrategia que abarca al desarrollo comunitario para la rehabilitación, igualdad de oportunidades e inclusión social de niños y adultos con discapacidad definición realizada por ILO, UNESCO y OMS en 2002

21. Existencia de Políticas Públicas y Legislación que fortalezcan el Rol de RBC Constitución Nacional (Art. 75, inc. 23) en la que se garantiza a través de esta Carta Magna, los derechos de las personas con discapacidad, en la cual se dispone que el Congreso de la Nación debe: “Legislar y promover medidas de acción positiva que garanticen la igualdad real de oportunidades y de trato, y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por sta Constitución y por los tratados internacionales vigentes sobre derechos humanos, en particular respecto de los niños, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad”.

22. Existencia de Políticas Públicas y Legislación que fortalezcan el Rol de RBC Ley N° 22.431 “Sistema de Protección Integral de las Personas con Discapacidad”. Objetivo: Asegurar la atención médica, la educación y la seguridad social, además de neutralizar las desventajas que la discapacidad provoca. Define las misiones y funciones de los sectores involucrados en atender la problemática de la discapacidad.

23. Existencia de Políticas Públicas y Legislación que fortalezcan el Rol de RBC Ley N° 24.452 “Ley de Cheques” (actual Ley 25.730) Dispone de un programa de financiamiento para creación, refacción y/o equipamiento de servicios de rehabilitación, formación laboral, educación y contención social, para asegurar en todo el país, la accesibilidad a las prestaciones de las que estaban desprovistas las provincias.

24. Existencia de Políticas Públicas y Legislación que fortalezcan el Rol de RBC Ley N° 24.901 “Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a favor de las Personas con Discapacidad”. Define una serie de prestaciones para atender las necesidades de rehabilitación, educativas, de atención en sistemas alternativos, al sistema familiar, y agrega otras que tiene como finalidad, atender contingencias sociales específicas.

25. Existencia de Políticas Públicas y Legislación que fortalezcan el Rol de RBC Ley N° 24.651 “Consejo Federal de Discapacidad” Como parte de sus objetivos programáticos: RBC. Decreto PEN N° 1460/96 y su modificatorio, Dto. PEN 106/2005 “Estructura organizativa del Servicio Nacional de Rehabilitación” Plan Federal de Salud 2004-2007. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Política Integral de Acción para Personas con Discapacidad. CONADIS.

28. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. PLAN FEDERAL DE SALUD 2004 - 2007 Plantea una visión de largo plazo para la Argentina, imaginando nuevos roles y responsabilidades de los distintos actores:

29. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. PLAN FEDERAL DE SALUD 2004 - 2007 • Afianzamiento del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación y los Ministerios provinciales en su rol de rectoría. • Garantía por parte de las regiones del aseguramiento de la cobertura básica universal. • Desarrollo por parte de provincias y municipios de programas de promoción y prevención, poniendo el acento en la atención primaria y respetando los mecanismos crecientes de derivación dentro de la Red de Atención. • Protección del financiamiento de los programas establecidos. • Organización de la sociedad civil para fomentar su participación en el diseño e implementación del modelo.

30. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. PLAN FEDERAL DE SALUD 2004 – 2007 POLITICA EN MATERIA DE REHABILITACIÓN • Continuar con el fortalecimiento de las redes de servicios. • Implementar la rehabilitación médica como componente de APS. • Implementar y difundir la Estrategia de la RBC. • Transferir a la familia los conocimientos asistencias que promuevan la atención y el apoyo familiar. • Propiciar la coordinación entre los niveles asistenciales y la articulación de esto con los servicios sociales y el sector educativo.

31. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. En este marco, el SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACIÓN promueve el PROGRAMA NACIONAL DE RBC como componente de APS, con una meta a 5 años para implementar y/o fortalecer la Estrategia de la RBC en todo el país.

32. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. R.B.C. OPORTUNIDADES: Fortalecimiento de la Red de Servicios de Atención según niveles de riesgo. Capacitación de recurso humano. Concientización de la Comunidad. Disminuir las consecuencias de la discapacidad y la intervención en el medio. Mejora de la calidad de vida. FORTALEZAS: Inclusión dentro de la Estrategia de APS. Datos de discapacidad (ENDI) Fomento de la intersectorialidad de los diferentes actores de la comunidad. DEBILIDADES: Carencia de servicios. Carencia de recursos humanos. Carencia de espacio y equipamiento adecuados en los centros de salud de baja complejidad. Dificultad para realizar la detección ya sea por barreras geográficas o falta de recurso institucional. (Ejemplo: transporte) No ser una política de salud en periodos institucionales anteriores. Dificultad en el cambio de actitud frente a un modelo de atención comunitario. (Modelo Institucional vs. Modelo Comunitario) AMENAZAS: Cambios administrativos y políticos. Voluntariado de los agentes sanitarios.

33. “La sorpresa desagradable de un futuro no deseado, proviene de no haber prestado atención a la creación del futuro que deseamos”

34. Estado Actual de la Rehabilitación con Base Comunitaria en la Argentina. Muchas Gracias!!!