Efeitos Psíquicos do Alcoolismo

1. Efeitos Psíquicos do Alcoolismo • ALCOOLISMO AGUDO (embriaguez fisiológica): • Quantidades de álcool ingeridas x índices alcançados pela alcoolemia x intensidade dos sintomas psíquicos. • 150 mg% ---- euforia e discreta excitação com aparente vivacidade intelectual, alegria e desembaraço. • Até 300 mg% ---- perturbações mais graves, comprometendo-se acentuadamente o nível de consciência. Fala pastosa, tremores das extremidades, marcha ebriosa, pálpebras pesadas, ocorrendo quedas freqüentes. O agravamento da intoxicação causa certo grau de anestesia, diplopia, redução do campo visual e sonolência. • 400 a 500 mg% ---- fase do sono profundo ou coma alcoólico, com anestesia profunda, abolição dos reflexos, hipotermia, depressão cardiorrespiratória.

2. Efeitos Psíquicos do Alcoolismo • ALCOOLISMO AGUDO: • Embriaguez patológica ----- desproporção entre as pequenas quantidades ingeridas e a riqueza de manifestações na esfera psíquica. • Dipsomania é caracterizada por impulsos de ingestão de grandes quantidades de álcool, que surgem de forma episódica no indivíduo. • Quando não encontra bebidas alcoólicas, desesperado, o dipsômano ingere outras substâncias obtidas no momento, como éter, gasolina, perfumes, querosene ou água de colônia.

3. Efeitos Psíquicos do Alcoolismo • ALCOOLISMO CRÔNICO: • Delírio alcoólico subagudo: • É o mais freqüentemente observado na clínica. Características ---- tremores finos das extremidades digitais, da língua e da musculatura facial, além de movimentos amplos e desordenados dos membros superiores e inferiores. • Esfera psíquica ---- insônia rebelde, inquietação, grande sugestibilidade e riqueza de perturbações perceptivas visuais. Em formas mais graves, o paciente apresenta grande dificuldade em falar.

4. Efeitos Psíquicos do Alcoolismo • ALCOOLISMO CRÔNICO: • Delírio alcoólico subagudo: • Alucinações visuais (zoópsicas ou de conteúdo profissional; podem apresentar um carácter terrífico e podem ser acompanhadas de confabulações) • Estado confuso-oniróide, com certo grau de agitação (contudo, o estado físico do doente é geralmente mantido) • No início ou durante o quadro podem ocorrer convulsões generalizadas. São descritas também perturbações vestibulares combinadas com visões de paredes caindo ou do solo se movendo sob os pés.

5. Efeitos Psíquicos do Alcoolismo • ALCOOLISMO CRÔNICO: • Delírio alcoólico agudo (delirium tremens): • É muito raro; a síndrome é desencadeada por condições “estressantes”, tais como: intervenções cirúrgicas, traumatismos, infecções agudas, principalmente do aparelho respiratório, modificações do regime alimentar e choques emocionais. • Tanto se pode observar o desencadeamento da síndrome por aumento da ingestão alcoólica, redução ou interrupção brusca e completa da bebida. • Quadro psicótico grave, associando sintomas psíquicos, neurológicos e mau estado geral do doente. • Precedido de acentuação dos tremores e dos episódios confuso-oníricos ou subitamente instalado, após uma ou mais crises convulsivas. • Confusão, alucinações visuais, auditivas e cinestésicas, delírio ocupacional e intensa agitação com insônia total

6. Efeitos Psíquicos do Alcoolismo • ALCOOLISMO CRÔNICO: • Delírio alcoólico agudo • Duas fases distintas: a prodrômica e a crítica. • Fase prodrômica ---- distúrbios gastrintestinais, sudorese excessiva, desequilíbrio, incoordenação motora, marcha insegura e algumas vezes crises convulsivas; perturbações visuais, secura da boca e da língua, insônia rebelde, intensa ansiedade, sonhos aterrorizantes e alucinações visuais; este período pode durar de 3 a 4 dias. • Pode evoluir favoravelmente em 4-5 dias, se intervenção terapêutica, podendo no entanto observar-se a persistência de sequelas do tipo alucinose pós-onírica, delírio crônico e delírio de ciúmes.

7. Efeitos Psíquicos do Alcoolismo • ALCOOLISMO CRÔNICO: • Delírio alcoólico agudo: • Quadro biológico é severo ---- desidratação maciça, global, com catabolismo intenso do nitrogênio, acúmulos de corpos cetônicos, hipocalemia, hipercaliúria e queda dos eosinófilos circulantes no plano hematológico. • Complicações: colapso cardiovascular, insuficiência renal, insuficiência hepática, perfurações do tubo digestivo, complicações respiratórias e neurológicas.

8. Efeitos Psíquicos do Alcoolismo • ALCOOLISMO CRÔNICO: • Delírio alcoólico agudo: • Diagnóstico diferencial : quadros infecciosos, síndromes meníngeas, psicoses epilépticas, síndromes agudas de excitação maníaca, outros delírios tóxicos agudos (éter, cloral, cocaína), porfirias agudas, encefalopatias agudas de origem pancreática, insuficiência supra-renal aguda, encefalite psicósica aguda de Marchand – Coutois, embriaguez alcoólica fisiológica e encefalopatias alcoólicas crônicas.

9. Efeitos Psíquicos do Alcoolismo • ALCOOLISMO CRÔNICO: • Delírio alcoólico agudo: • Crises convulsivas ---- surgem alguns anos após a instalação do alcoolismo crônico --- generalizadas do tipo grande mal e não precedidas por aura, ocorrendo quase sempre no período inicial de abstinência alcoólica e raras vezes no ápice da intoxicação etílica. • Na maioria dos pacientes, as convulsões ocorrem unicamente durante a síndrome de abstinência alcoólica. • Em outros, a convulsão é desencadeada diretamente pela ação tóxica do álcool, que atua como fator precipitante. • Num terceiro grupo, situam-se os epilépticos que, secundariamente, se tornaram alcoólatras.

10. Efeitos Psíquicos do Alcoolismo • FORMAS DELIRANTES: Os delírios crônicos podem ser de dois tipos: • Delírio de ciúme(associado a personalidade paranóide) • Psicose alucinatória: instala-se bruscamente sob a forma de uma crise onírica ou através de um quadro de automatismo mental ou ainda insidiosamente, sobretudo por distúrbios do humor e do caráter. As alucinações são predominantemente auditivas e visuais. • A alucinose alcoólica é caracterizada sempre por verdadeiras alucinações, em função das quais o paciente pode até cometer crimes pavorosos. • As seqüelas pós-oníricas são a persistência, no consciente, de idéias, convicções e vivências ocorridas durante o período onírico. Evoluem por estágios progressivos, com participação cada vez maior da crítica até a remissão total.