1 / 49

KOLESTEATOM Dr.Şahin ÖĞREDEN

KOLESTEATOM Dr.Şahin ÖĞREDEN . Kolesteatom ilk olarak 1838 de Alman fizyolojist Müller tarafından çok tabakalı yağ tümörü anlamında tanımlanmıştır.1962 de Gray tarafından yanlış yerde gelişen deri olarak tanımlanmıştır. Kolesteatomanın patogenezi:. Oluşum mekanizmasına göre kolesteatomlar:

ama
Télécharger la présentation

KOLESTEATOM Dr.Şahin ÖĞREDEN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. KOLESTEATOM Dr.Şahin ÖĞREDEN

  2. Kolesteatom ilk olarak 1838 de Alman fizyolojist Müller tarafından çok tabakalı yağ tümörü anlamında tanımlanmıştır.1962 de Gray tarafından yanlış yerde gelişen deri olarak tanımlanmıştır..

  3. Kolesteatomanın patogenezi: Oluşum mekanizmasına göre kolesteatomlar: 1)Edinilmiş kolesteatomlar(primer, sekonder) 2)Doğumsal kolesteatomlar

  4. Akkiz kolesteatoma: Primer ve sekonder olarak ikiye ayrılır. Primer kolesteatomada timpan zar ve östaki kanalı sağlamdır.Ancak östakinin çalışmasında bozukluk vardır.

  5. Pirimer edinilmiş kolesteatomlarda timpanik membran sağlam, tuba açık ancak fonksiyonu yetersizdir. Pirimer edinilmiş kolesteatomlar TM nın dış yüzünü örten derinin orta kulağa girmesiyle oluşur.

  6. Sekonder akkiz kolesteatoma: Timpan zarda perforasyon vardır Perforasyonun yerine göre pars tensa ve pars fleksida kolesteatoması olarak sınıflandırılabilir. Pars tensa kolesteatomalarının başlangıç yeri genellikle arka üst kısımdır.Marjinal perforasyonlar sıklıkla bu kısımdadır.

  7. OLUŞUM TEORİLERİ • İNVAJİNASYON TEORİSİ • METAPLAZİ TEORİSİ • EPİTELYAL İNVAZYON TEORİSİ

  8. Kolesteatomanın klinik önemi kemik destrüksiyonlar yolu ile neden olduğu kafa içi komplikasyonlardır.

  9. Kolesteatomada destrüksiyonun nedenleri: Basınç Etkisi Kronik Osteit Osteoklastlarla Rezorbsiyon Monositer Rezorbsiyon Enzimatik Rezorbsiyon Lokal pH Değişiklikleri Vasküler Proliferasyondur.

  10. KOLESTEATOMDA TANI İşitme kaybı, Ağrı Perforasyon Keratin debris otore KOLESTEATOM Labaratuvar BT,MR

  11. Kolesteatomada Tanı: Mikroskop altında akıntının temizlenmesi ve varsa retraksiyon poşlarının değerlendirilmesi gerekir.(Potansiyel ve prospektif retraksiyon poşları) Konvansiyonel grafiler Bilgisayarlı Tomografi MRI Anjiografi

  12. Konvansiyonel Grafiler: Schuller grafisi:Mastoid pnömatizasyonunu ve lateral sinüsü göstermede faydalıdır. Mayers ve Owens grafileri: Orta kulağın ön ve üstünü gösterir,attiği ve kemikçikleri belirler . Stenvers grafisi:Petroz piramid uzunluğunu gösterir, semisirküler kanalları göstermede faydalıdır. Chause lll Grafisi:Attiğin longitidunal görünümünü sağlar.

  13. Kolesteatomanın Sınıflandırılması Yerleşim yerine göre Gelişim yollarına göre Morfolojik görünümlerine göre Cerrahi tedavi sonrası nükslerine göre dir.

  14. İNTRATİMPANİK MEZOTİMPANİK ATTİK KOLESTEATOM ATTİKOANTRAL DİPLOİK PETROZ APEKS SEREBELLOPONTİNAÇI

  15. İNTRATİMPANİK MEZOTİMPANİK ATTİK KOLESTEATOM ATTİKOANTRAL DİPLOİK PETROZ APEKS SEREBELLOPONTİNAÇI

  16. İntratimpanik kolesteatom , timpanik membranın perforasyon veya miringotomi gibi işlemler sonrası aberran iyileşmesine bağlıdır.

  17. TMintakt EKSTERİORİZE TM perfore İNTRATİMPANİK Eksizyon ve timpanoplasti İyileşme sonrası yılda bir takip

  18. İNTRATİMPANİK MEZOTİMPANİK ATTİK KOLESTEATOM ATTİKOANTRAL DİPLOİK PETROZ APEKS SEREBELLOPONTİNAÇI

  19. Mezotimpanik kolesteatom konjenital yada akkiz olabilir progresif iletim tipi işitme kaybı ve retrotimpanik kitle mezotimpanik kolesteatom için tipiktir.

  20. TM intakt Mezotimpanik kolesteatom Timpanoplasti ve eksizyon İyileşme sonrası yılda bir takip

  21. İNTRATİMPANİK MEZOTİMPANİK ATTİK KOLESTEATOM ATTİKOANTRAL DİPLOİK PETROZ APEKS SEREBELLOPONTİNAÇI

  22. Attik kolesteatomu pars flaksida Retraksiyonu olarak başlar, derinleşir,debris birikir.Çevreleyen kemik yapılarda destrüksiyon oluşturur.

  23. Attikotomi matriksin temizlenmesi ve skutal greft sınırlı Kliniktetemizleme Attik kolesteatom yaygın İyileşme sonrası yılda bir takip

  24. İNTRATİMPANİK MEZOTİMPANİK ATTİK KOLESTEATOM ATTİKOANTRAL DİPLOİK PETROZ APEKS SEREBELLOPONTİNAÇI

  25. Orta kulak temiz Yaşlı hasta Tek işiten kulak Bondy modifiye Radikal mastoidektomi Komplikasyon yok Kapalı timpanoplasti Ve mastoidektomi Attikoantral Labirent fistülü Geniş arka duvar destrüksiyonu ciddi mastid tutulumu Açık teknik timpanoplasti ve mastoidektomi İyileşme sonrası yılda bir takip

  26. Yaygın attikoantral kolesteatom için timpanoplasti ve mastoidektomi gerekir.

  27. İNTRATİMPANİK MEZOTİMPANİK ATTİK KOLESTEATOM ATTİKOANTRAL DİPLOİK PETROZ APEKS SEREBELLOPONTİNAÇI

  28. Diploik kolesteatomlar temporal kemiği çevreleyen diploik kemiğin epidermoid kistidir.kür için tam eksizyon gerekir.

  29. diploik Mastoidektomi ve ekizyon

  30. İNTRATİMPANİK MEZOTİMPANİK ATTİK KOLESTEATOM ATTİKOANTRAL DİPLOİK PETROZ APEKS SEREBELLOPONTİNAÇI

  31. Petroz apeks kolesteatomları oldukça yaygın olabilir, progresif kemik destrüksiyonu genellikle fallop kanalını tutar ve tipik fasiyal seyirme ortaya çıkar.

  32. Petroz apeks kolesteatomu İşitme iyi İşitme kötü Genişletilmiş orta Fossa cerrahisi Translabirentin eksizyon

  33. İNTRATİMPANİK MEZOTİMPANİK ATTİK KOLESTEATOM ATTİKOANTRAL DİPLOİK PETROZ APEKS SEREBELLOPONTİNAÇI

  34. Serebellopontin açı kolesteatomları posterior fossada kitle etkisine bağlı semptomlar oluşturur.işitme kaybı , tinnitus ,vertigo gibi.

  35. Serebellopontin açı İşitme iyi İşitme kötü Retrolabirentin yada genişletilmiş orta fossa eksizyonu Translabirentin yada transotik eksizyon İyileşme sonrası yılda bir takip

  36. Kolesteatomada Nüks: En sık bulgu, işitme kaybının artması, akıntı, greftin perfore olması,polip yada keratin birikmesidir. Çocuklarda kolesteatomanın hızlı seyrettiği hatırlanarak en küçük vertigo,subfebril ateş,baş ağrısı yada kulak ağrısı bizi komplikasyon açısından uyarmalıdır . Kapalı tekniklerde açık tekniklere göre,çocuklarda erişkinlere göre nüks daha fazladır. .

  37. Kolesteatomada Nüksleri Önlemek İçin; Vakaya göre teknik seçilmeli , İyi pnömatize ve sınırlı vakalarda kapalı teknik;iyi pnömatize olmayan vakalarda açık teknik seçilmeli, Çocuklarda mümkün olduğunca açık teknik tercih edilmeye çalışılmalı , İki taraflı kolesteatoma vakalarında açık teknik tercih edilmeli, Bir kulağı işiten vakalarda açık teknik tercih edilmeli,

  38. Referanslar • 1)Koç C.Kulak Burun Hastalıkları Baş Boyun Cerrahisi Güneş Kitapevi 2004.213-225 • 2)Çakır N. Otolaringoloji Baş ve Boyun Cerrahisi 69-71 • 3)Özşahinoğlu C.Kulak Burun Boğazda Semptomdan Tanıya Tanıdan Tedaviye Algoritmik Yaklaşım Nobel Kitapevi 2004 • 5)Çelik O.Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi

  39. TEŞEKKÜRLER

More Related