Criterii de diagnostic

1. Criterii de diagnostic • Valori glicemice ocazionale>200mg/dlşi simptome clinice sugestive pentru DZ (poliurie, polidipsie, scădere în greutate) sau • Valori ale glicemiei à jeun>126mg/dl sau • Valori ale glicemiei >200 mg/dl la 2 ore la TTGO Pentru diagnosticarea DZ este necesară obţinerea unor valori crescute ale glicemiei à jeun la 2 determinări diferite, in zile diferite.

2. Diagnosticul diabetului zaharat tip 2 • Diagnosticul diabetului zaharat tip 2 este deseori întâmplător, cu ocazia unor controale de rutină sau cu ocazia unor complicaţii ce pun viaţa în pericol. • Simptomatologia clinică este marcată de tipul de diabet zaharat, de momentul depistării bolii în decursul evoluţiei sale, precum şi de coexistenţa altor afecţiuni. • Simptomele ce pot sugera un diabet zaharat tip 2 sunt: poliurie, polidipsie, scădere în greutate, uneori polifagie, tulburări de vedere, infecţii fungice sau bacteriene recurente.

3. Diagnosticul diabetului Există un procent mare de pacienţi cu valori uşor crescute ale glicemiei care sunt asimptomatici sau ale căror simptome sunt neglijate sau nerecunoscute perioade lungi de timp, ceea ce face ca depistarea diabetului să aibă loc după apariţia unor modificări tisulare ireversibile: • complicaţii macrovasculare: boli cardio-vasculare, boli cerebro- vasculare (AIT, AVC), boli vasculare periferice (arteriopatii obliterante periferice); • complicaţii microvasculare : -retinopatie (tulburări acute sau progresive de vedere), -nefropatie (proteinurie, sindrom nefrotic), -neuropatie (polineuropatie senzitivă simptomatică, ulceraţie plantară, amiotrofie, mononeuropatie periferica, paralizii de nervi cranieni).

4. Criterii de diagnostic Glicemie à jeun TTGO 200mg/dl 126 mg/dl 7 mmol/l 11,1 mmol/l 5,6 mmol/l 100 mg/dl 140mg/dl 7,8 mmol/l

5. Pentru diagnosticul DZ 2 nu se recomandă: • Testarea glicemiei în sângele capilar cu ajutorul strips-urilor, chiar şi cantitativă (în prezenţa unui glucometru), nu e potrivită pentru stabilirea diagnosticului de diabet zaharat tip 2, deoarece coeficientul de eroare nu este de neglijat. • TTOG este rar indicat pentru confirmarea diagnosticului şi nu reprezintă o investigaţie de primă intenţie. Este un test relativ laborios, care consumă timp şi care este greu reproductibil. • HbA1c nu se foloseşte pentru diagnosticul DZ

6. Glucoza din sângele venos: 126 mg/dl (7 mmol/l) 200 mg/dl (11,1 mmol/l) Glucoza din sângele total: 110 mg/dl (6,1 mmol/l) 171 mg/dl (9,5 mmol/l) Glucoza plasmatică versus glucoza din sângele total O copie a acestui tabel ar trebui sa existe in fiecare cabinet de consultatie

7. Criterii de diagnostic-recomandari- R1. Valori ale glicemiei ocazionale >200mg/dl si simptome clinice sugestive pentru diagnosticul de DZ2 (poliurie, polidipsie, scadere in greutate); sauValori ale glicemiei a jeun >126mg/dl ; sau Valori ale glicemiei >200 mg/dl la 2ore la TTOG R2. Pentru a pune diagnosticul de DZ 2 sunt necesare 2 valori > 126 mg/dl crescute ale glicemiei a jeun la 2 determinari efectuate in zile diferite. R3. Investigatiile recomandate pentru diagnosticul DZ2 sunt glicemia a jeun din sange venos sau testul de toleranta la glucoza.

8. Criterii de screening • Cui ? • Cînd ? • Cum ?

9. G R U P E DE R I S C • Vârsta > 45 ani • Rude de gradul 1 al persoanelor cu diabet • Sedentarism; • Suprapondere sau obezitate (IMC > 25 Kg/dl) • HTA (>140/90 mmHg ); • HDL-C< 35 mg/dl (0.90 mmol/l) +/-TG> 250 mg/dl (2.82 mmol/l); • Antecedente de diabet gestational sau nou-născuti macrosomi; • Sindrom de ovar polichistic; • Scăderea tolenţei la glucoză (la teste anterioare) • Boli cardiovasculare; • Alte manifestări clinice asociate cu rezistenţa la insulină (acantozis nigricans). • Apartenenţa la rase sau grupuri etnice cu risc (afro-americani, asiatici, nativi americani, etc)

10. Criterii de screening Când ? La pacienţii ce aparţin unei grupe de risc se recomandă efectuarea screeninguluila un interval de 3 ani. Cum ? Testul recomandat pentru screening este glicemia à jeun. Acest test este preferat pentru că este rapid, uşor de efectuat, şi are costuri scăzute.

11. Screening pentru DZ • 1 Factor de risc • determinarea glicemiei à jeun > 126 mg/dl Diabet < 100 mg/dl Normal 100-126mg/dl Prediabet Diagnostic confirmat Re-testare la 3 ani TTOG

12. Criterii de screening-recomandări- R4. La pacienţii ce aparţin unei grupe de risc se recomandă efectuarea screeningului la un interval de 3 ani. R5. La persoanele cu vârsta > 45 ani screening-ul se face la un interval de 3 ani. R6. Testul recomandat pentru screening este glicemia à jeun.