1 / 40

Cáncer Cervicouterino

Cáncer Cervicouterino. IP Pamela Orozco Olguín Dr. Rodrigo Gómez R4GO Dr. Ignacio Lara- Barragan /Dra. Claudia Cordova. EPIDEMIOLOGÍA. 2° causa de mortalidad femenina por cáncer en todo el mundo, con unas 300.00 muertes al año. El 80% países en vías de desarrollo

amish
Télécharger la présentation

Cáncer Cervicouterino

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cáncer Cervicouterino IP Pamela Orozco Olguín Dr. Rodrigo Gómez R4GO Dr. Ignacio Lara-Barragan/Dra. Claudia Cordova

  2. EPIDEMIOLOGÍA • 2° causa de mortalidad femenina por cáncer en todo el mundo, con unas 300.00 muertes al año. • El 80% países en vías de desarrollo • Cerca de 500 000 casos nuevos se presentan cada año. John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  3. En México, en el año 2002, esta enfermedad fue la 1° causa de muerte entre las mujeres mexicanas con cáncer. • En México, anualmente se registran 4,000 muertes. • Mas frecuente entre los 40 y 50 años de edad. John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  4. Factores de Riesgo • Infección VPH • Papanicolaou anormal. • Los serotipos + oncogénicos VPH son: 16,18. • Más común en mujeres jóvenes sexualmente activas, de 18 a 30 años de edad. • El CaCu es más común después de los 35 años, infección a temprana edad y progresión lenta a cáncer. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero

  5. DEFINICIONES • HIPERTROFIA: + del tamaño de un órgano o tejido por + del tamaño celular y de su función. • HIPERPLASIA:+ en el número de células de un órgano o tejido John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  6. METAPLASIA: Alteración reversible en la que un tipo celular maduro es sustituido por otro • DISPLASIA:Alteración en la maduración de las células  Crecimiento de células inmaduras, con una disminución correspondiente del número y de la localización de células maduras.  PROCESO NEOPLASICO PRECOZ John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  7. EPITELIO CERVICAL • ECTOCERVIXEpitelio plano poliestratificadoo escamoso. • ENDOCERVIX Epitelio cilíndrico. • UNION ESCAMO-COLUMNAROrificio cervical externo, es donde suelen iniciarse las lesiones precancerosas. John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  8. METAPLASIA • Proceso adaptativo ante condiciones ambientales. a) Irritación b) Substancias químicas c) Estrógenos d) Déficit de Vitamina A. • Reversible si cambian las condiciones que la producen. • La + frecuente es la metaplasiaescamosa • Reemplazo del epitelio cilíndrico endocervical epitelio escamoso estratificado de características (maduración y diferenciación) absolutamente normales. John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  9. ECTOPIA O ERITROPLASIA • Es la presencia de epitelio cilíndrico por debajo del O.C.E, visible desde la vagina, quedando en contacto con vaginal. • Asintomáticas • Leucorrea • Hemorragia postcoital. • DX: Visualizando por colposcopia. • + frecuente en pacientes con anticoncepción hormonal. John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  10. Virus del Papiloma Humano • El 99,8% de los casos de cáncer de cuello uterino se deben a tipos específicos del virus del papiloma humano (VPH) transmitido por vía sexual. «La infección es un requisito necesario para el desarrollo de esta enfermedad» John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  11. 70% 25%

  12. DISPLASIA CERVICAL YCARCINOMA IN SITU Infección por VPH

  13. CLASIFICACIÓN

  14. Cáncer cérvicouterino (CaCu) • Es una mutación celular de la unión escamocolumnar en el epitelio del cuello uterino. • Se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolución Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero

  15. TIPOS HISTOLOGICOS • EXOCERVIX Casi el 90% de los carcinomas de cuello son del tipo epidermoide: • Carcinoma de células grandes queratinizado • Carcinoma de células grandes no queratinizado. • ENDOCERVIX: Adenocarcinoma, actualmente la frecuencia oscila alrededor del 10-15%, aunque va en aumento. John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  16. CUADRO CLINICO ETAPA TEMPRANA • Asintomática. ETAPAS TARDIAS • Metrorragia • Leucorrea (seroso, purulento o mucoso) • Flujo «agua de lavar carne». • Dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragia, estreñimiento, fístulas, hidronefrosis con insuficiencia renal. John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  17. DIAGNOSTICO • Papanicolau (citología cervicovaginal)  Método + efectivo en el cribado del cáncer cervical. • Doble toma de células del tracto  Sospechar existencia de displasias antes de invasión del estroma por células neoplásicas. • Tiene una baja sensibilidad (50-60%), y un alto porcentaje de falsos negativos que puede llegar al 30%.

  18. INDICACIONES • TODASlas mujeres desde el inicio de relaciones sexuales o desde los 18 años • Anual durante 3 años consecutivos, si los resultados son negativos • Se repetirá la citología cada 2-3 años sin factores de riesgo • Anualmentesi existen dichos factores de riesgo, hasta los 65-70 años. Su uso ha reducido las muertes por cáncer de cérvix en más del 50%. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero

  19. Determinación del VPH • Determina infección del virus. • Es muy sensible y poco específica. • Sólo se aplica en aquellas pacientes que ya presentan algún tipo de lesión (ASCUS o displasia) • Determinar genotipo de VPH  riesgo oncogénico. • Puede realizarse en citologías líquidas y biopsias. John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664

  20. Diseminación Las vías de diseminación del carcinoma invasivo pueden ser: • Extensión directa:Vagina o lateralmente por contigüidad • Vía linfática • Vía sanguínea:mets pulmonares 5% enfermedad avanzadas. «pelvis congelada» Invasion de todo el espacio paracervical o parametrial. TAC o RMN Para el estudio de extensión

  21. CTO Ginercologia 2007

  22. CTO Ginercologia 2007

  23. TRATAMIENTO

  24. Tratamiento por Estadios

  25. Tratamiento

  26. TIPOS DE HISTERECTOMIA

  27. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero

  28. PREVENCION • Tetravalente • La vacuna tiene alrededor de 95 a 100% de efectividad contra el VPH tipo 6, 11, 16 y 18. • El FDA aprobó la vacuna en niñas y mujeres con edades entre los 9 y 26 años. • Es preferible vacunarse antes de comenzar cualquier actividad sexual. P. Alonso, E. Lazcano, M. Hernandez, CancerCervicouterino: Diagnostico, Prevencion y Control, 2° edición, Noviembre 2005, Editorial Panamericana

  29. Esquema de Vacunación • 3 dosis IM  0.5ml c/u 0 meses  2 meses  6 meses IMPORTANTE • Continuidad en el seguimiento y administracion de la pauta completa de vacunacion P. Alonso, E. Lazcano, M. Hernandez, CancerCervicouterino: Diagnostico, Prevencion y Control, 2° edición, Noviembre 2005, Editorial Panamericana pags.

  30. 1° Protege frente a los tipos virales 16 y 18 • 2°Podrian no beneficiarse por completo • 3° Solo quedara protegida frente a los otros tipo de VPH • La probabilidad de estar infectada por los 4 tipos es prácticamente nula. P. Alonso, E. Lazcano, M. Hernandez, CancerCervicouterino: Diagnostico, Prevencion y Control, 2° edición, Noviembre 2005, Editorial Panamericana

  31. Recomendaciones • Embarazo: No mostraron ningún problema de seguridad, preferible hasta el termino del embarazo • Lactancia: Puede ser administrada en lactancia • Fiebre: No en enfermedad aguda grave que curse fiebre, fiebre de pocos grados no es contraindicación. • Inmunosupresión: Pueden no responder a la vacuna P. Alonso, E. Lazcano, M. Hernandez, CancerCervicouterino: Diagnostico, Prevencion y Control, 2° edición, Noviembre 2005, Editorial Panamericana

  32. BIBLIOGRAFIA • John G. Schorge, MD, Joseph I Shaffer, MD, Williams Ginecologia 2009, Editorial McGraw – Hill 1° Edicion. Pag 646 - 664 • WalboomersJM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, KummerJA, Shah KV, et al. Human papillomavirusisa necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 2009; 189:12-9. • P. Alonso, E. Lazcano, M. Hernandez, CancerCervicouterino: Diagnostico, Prevencion y Control, 2° edición, Noviembre 2005, Editorial Panamericana pags. • Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del cáncer del cuello del útero • CTO Ginercologia 2007, Editorial McGrawHill

More Related