WHO Surgical Safety List SAFE SURGERY SAVES LIVES!

1. WHO Surgical Safety ListSAFE SURGERY SAVES LIVES! Specialists Without Borders Seminar in Surgery Rwanda, September 2010 Auckland Enhanced Recovery After Surgery ArmanAdam Kahokehr BHB, MBChB, PGDipMS, PhD

2. Introduction • Liste de vérification pour la sécurité en soinpéri-opératoire • Baséesur les normes de l’aviation (liste de vérificationavant un vol) • A safety checklist for perioperative care • Based on Aviation standards (check lists prior to flight)

3. Pourquoi? Why? • 234 million major operations are performed annually across the world (1 per 25 people) • Unsafe surgical care can cause substantial harm • Safe surgery is important • To improve the safety of surgical care around the world • 234 millions d’opérationsmajeuressontréaliséeschaqueannéesdans le monde (1personnesur 25) • Les soinschirurgicaux non- sécuriséspeuvent causer unemobiditéconsidérable • La sécurité en chirurgieesttrèsimportante • Pour améliorer la sécurité en soinschirurgicauxdans le mondeentier

4. Problem • 164 million disability-adjusted life years are attributed to surgically treated conditions (11% of total). • Death rate after major surgery is 0.4-0.8% and major complications 3-17% • Half of all complications are avoidable!

5. How?

6. HOW? Seattle London Toronto Amman New Delhi Manila Ifakara Auckland

7. SIGN IN

8. “SIGN IN”Before induction “SIGN IN”Avant induction

9. “SIGN IN” Avant induction “SIGN IN” Before induction Patient has confirmed: identity/site/procedure/consent  Site marked / not applicable  • Anesthesia safety check completed Pulse oximeter on patient and functioning?  • Does patient have a: • Known allergy?  No  Yes • Difficult airway? Aspiration risk? •  No  • Yes and equipment/assistance available • Riskof >500ml bloodloss(7ml/kg in children) ? •  No •  Yes, and adequate intravenous access and fluids planned  Le patient a-t-il confirmé son identité, le site, l’intervention et son consentement ?  Le site de l’intervention est-il marqué ?  Le matériel et les produits d’anesthésie ont-ils étévérifiés ?  L’oxymètre de pouls est-il en place et en état de marche ?  • Le patient présente-t-il : • uneallergieconnue ?  Non Oui • un risque d’intubation difficile ou un risque d’inhalation ? •  Non  • Oui, et équipement/assistance disponibles • un risque de perte sanguine >500ml • (ou 7ml/kg en pédiatrie) ? •  Non • Oui, et des liquides et deux voies IV ou centrales sontprévus

10. TIME OUT

11. “Time out” Avant incision “Time out” Before incision •  Confirm all team members have introduced themselves by name and role  •  Surgeon, anaesthetist and nurse verballyconfirm • • Patient  • • Site  • • Procedure • Has antibiotic prophylaxis been given within the last 60 minutes? •  Yes  Not applicable • ANTICIPATED CRITICAL EVENTS • Surgeon reviews: •  What are the critical or unexpected steps ? •  Operative duration? • Anticipated blood loss • Anaesthetist: • Are there any specific patient concerns? • Nursing team reviews: •  Has sterility (including indicator results) been confirmed? •  Are there equipment issues or any concerns? • Is essential imaging displayed? •  Yes •  Not applicable Confirmer que les membres de l’équipe se sont tous présentés en précisant leur(s) fonction(s) Confirmer le nom du patient, l’intervention et le site de l’incision Une prophylaxie antibiotique a-t-elle été administrée au cours des 60 dernières minutes ? Oui Sans objet Anticipation d’évènements critiques Pour le chirurgien : Quellesseront les étapes critiques ouinhabituelles ? Quelle sera la durée de l’intervention ? Quelleest la perte sanguine anticipée Pour l’anesthésiste : Le patient présente-t-il un problème particulier Pour l’équipe infirmière : La stérilité a-t-elle été confirmée (avec les résultats des indicateurs) ? Y-a-t-il des dysfonctionnements matériels ou autres problèmes ? Les documents d’imagerie essentiels sont-ils disponibles en salle? Oui Sans objet

12. SIGN OUT

13. “SIGN OUT” avant que le patient ne quitte la salle d’operation “SIGN OUT” before patient leave OR

14. “SIGN OUT” before patient leave OR “SIGN OUT” avantque le patient ne quitte la salled’operation • NURSE VERBALLY CONFIRMS WITH THE TEAM: • The name of the procedure •  That instrument, sponge and needle counts are correct (or not applicable)  •  How the specimen is labeled • (including patient name) •  Whether there are any equipment problems to be addressed •  Surgeon, anaesthetist and nurses review the key concerns for recovery and management of this patient • L’infirmier(ère) confirme oralement : • Le type d’intervention • Que le décompte final des instruments, des compresses et des aiguilles est correct • Que les prélèvements sont bien étiquetés (lecture à haute voix des étiquettes, avec le nom du patient) • S’il y a des dysfonctionnements matériels à résoudre • Pour le chirurgien, l’anesthésiste et • l’infirmier(ère) • Quelles sont les principales préoccupations relatives au réveil et à la prise en charge postopératoire du patient ?

15. Demonstration Video Vidéo de démonstration

18. KEY TO IMPLEMENTATION Clés pour la mise en application • Start small! (one operating room) • Identify strategies to alter checklist to meet your needs • Commencer avec unesalled’opération • Identifier des stratégiesafin de modifier la liste de vérification pour satisfairevosbesoins

19. Common Questions Questions Courantes • Peut-on la modifier? Oui, des modifications pour une utilisation locale sontencouragées • Qui doits’en charger? Uneseulepersonne, souventl’infimièreen salle d'opération • Doit on la mémoriser? Non c’est pour celaqu’il y a uneliste de vérifications • Est-cecher à mettre en application? Non, on peut la télécharger! C’estdurable • Ok to modify? Yes, modification for local use are encouraged • Who is in charge? A single person often the circulating nurse, but can by anyone in theatre • Should you memorise it? No, checklists are designed to prevent pitfalls in memory! • Is it cheap to implement? Yes, it can be downloaded! It is sustainable

20. www.specialistswithoutborders.org Questions