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DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO DE SÍFILIS

DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO DE SÍFILIS. Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología. Objetivos de la práctica:

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DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO DE SÍFILIS

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Presentation Transcript

  1. DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO DE SÍFILIS Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

  2. Objetivos de la práctica: • Conocer patogénesis, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención de la sífilis

  3. Definición • Enfermedad infecciosa de trasmisión sexual ocasionada por Treponema pallidum pallidum • Espiroqueta: bacterias finas, helicoidales, gram negativas y de paredes flexibles • 6-15 μm largo; 0.25 μm diámetro • Intracelular • Pequeño, no se ve por microscopia de luz • Movimientos se ven por microscopia de campo oscuro • Sobrevive poco fuera del cuerpo

  4. Importancia • Puede dar complicaciones severas en personas infectadas • Puede ocasionar muerte fetal y neonatal • OMS: 12 millones de casos nuevos/año

  5. Epidemiología • Formas de trasmisión: • Contacto sexual con lesiones infectantes: chancro, condilomas • Madre a feto • Trasfusión de productos sanguíneos • Contacto de heridas con lesiones infectantes • Factores de riesgo: • Promiscuidad, HIV, lesiones en mucosas • Periodo de incubación: 10-90 días (3 semanas)

  6. Fisiopatología • Entrada del Treponema • Llegada a vasos sanguíneos y linfáticos • Diseminación sistémica, incluyendo SNC • Histología: • Endarteritis • Infiltrado de células plasmáticas, linfocitos T, macrófagos • Granulomas

  7. Inmunología • Respuesta humoral y celularinsuficienteparaerradicar el organismo • Capaexterna de la espiroquetacarece de moléculasinmunogénicas • Disminuye inmunidad Th1

  8. Manifestaciones clínicas • Sífilis primaria • Sífilis secundaria • Sífilis latente • Sífilis terciaria • Sífilis congénita La sífilis puede tener presentaciones muy variables, simulando otras infecciones y enfermedades autoinmunes (la gran impostora)

  9. Sífilis primaria • Chancro duro, indoloro • Adenopatía • Altamente contagioso • Cura en 3-12 semanas • Fibrosis residual

  10. Sífilis secundaria 4-10 semanas luego del chancro Diseminación de las espiroquetas Síntomas generales Lesiones cutáneas, condilomalatum, alopecia

  11. Condilomalatum

  12. Alopecia en parches

  13. Sífilis latente • Síntomas de sífilis secundaria desaparecen • Puede haber recaídas • Hasta 25 años • 1/3 llegan a sífilis terciaria

  14. Sífilis terciaria • Daño inflamatorio lento a lo largo de meses a años • Sífilis gomatosa • Sífilis CV: aortitis, aneurismas, insuficiencia valvular • Neurosífilis: meningitis, tabes dorsal

  15. Curso natural de la Sífilis Inoculación (principalmente contacto sexual directo) Sífilis primaria (Chancro localizado) Diseminación Hematógena (3 a 10 semanasdespués del chancro) Sífilis Secundaria (después de 3 a 12 semanas las lesiones desaparecen espontáneamente) Un 25% de los casos no tratados recaen dentro del 1er a 2do año No recurrencia (¿cura?) Sífilis Latente Sífilis Terciaria

  16. Diagnóstico • Observación directa del Treponema en microscopio de campo oscuro (muestra de lesiones húmedas) o inmunofluorescencia • Métodos serológicos: • Pruebas no treponémicas (VDRL, RPR): tamizaje • Pruebas treponémicas (FTA-ABS, MHA-TP):confirmatorias • No puede ser cultivado in vitro • Buscar otras ETS, especialmente HIV

  17. Tratamiento • Antibióticos: • Penicilina (de elección) • Alergia PNC → desensibilizar, tetraciclina, eritromicina, ceftriaxona

  18. Prevención • El contagio es principalmente por vía sexual • Menos parejas sexuales → menos probabilidad de adquirir la enfermedad • Screening de sífilis a todas las gestantes

  19. Práctica: RPR • Fundamento: reacción antígeno-anticuerpo • Método: floculación • Procedimiento: • Colocar suero sobre lámina portaobjeto • Añadir la suspensión con antígenos (cardiolipina, lecitina y colesterol en partículas de carbón) • Lectura • Para prueba cuantitativa realizar el mismo procedimiento con suero en varias diluciones

  20. Práctica - resultados • POSITIVO: presencia de floculación • NEGATIVO: ausencia de floculación El título será la máxima dilución donde ocurra la floculación

  21. Práctica - fundamento Treponema induce producción de anticuerpos frente a sus antígenos

  22. Práctica - fundamento X X X Anti-X X X Los anticuerpos en el suero del paciente se unirán a la suspensión de antígenos (cardiolipina, lecitina y colesterol en partículas de carbón) X

  23. “Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y trabajo” GRACIAS

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