1 / 23

Biverkningar och interaktioner av antibiotika hos äldre

Biverkningar och interaktioner av antibiotika hos äldre. Ewa Rekman informationsapotekare AO Vård Tjänsteutveckling Apoteket AB. Vad händer när vi blir äldre ?. Ökad känslighet för läkemedel Polyfarmaci vanligt Förändrad farmakokinetik Förändrad njurfunktion. 100. Funktionsgrad, %. 50.

arella
Télécharger la présentation

Biverkningar och interaktioner av antibiotika hos äldre

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Biverkningar och interaktioner av antibiotika hos äldre • Ewa Rekmaninformationsapotekare AO Vård TjänsteutvecklingApoteket AB

  2. Vad händer när vi blir äldre ? • Ökad känslighet för läkemedel • Polyfarmaci vanligt • Förändrad farmakokinetik • Förändrad njurfunktion

  3. 100 Funktionsgrad, % 50 0 30 50 70 Ålder, år Njurfunktion

  4. Huvudsakligen via njurarna (>70 %) penicillinercefalosporinerlevofloxacin (Tavanic) Blandad utsöndring(30-70 % via njurarna)ciprofloxacin (Ciproxin)norfloxacin ( Lexinor)trimetoprim-sulfanitrofurantoin(Furadantin)tetracykliner Antibiotika som utsöndras via njurarna

  5. Praktiska åtgärder • Beräkna kreatininclearanceMän Cl krea (ml/min) = 1,23 x (140-ålder)x vikt i kg S-kreatinin i mikromol/LKvinnor Cl krea (ml/min) = 1,04 x (140-ålder)x vikt i kg S-kreatinin i mikromol/L • Dosjusteringar vid nedsatt njurfunktion

  6. Vanligaste biverkningarna generellt av antibiotika • Mag-tarm biverkningar- Clostridium difficile ( PPI riskfaktor ?) • Hud biverkningar

  7. Exempel på SymtomStörd uppmärksamhetMinskad koncentrations-förmågaOsammanhängandetankeverksamhetHallucinationerVandringstendensSömnstörningarNedsatt minnes funktion Exempel på RiskfaktorerAkut sjukdom tex. UVI/ÖLISjukhusinläggningPostoperativtHög ålderAntikolinerga läkemedelPolyfarmaci Var uppmärksam på risken för konfusion

  8. Biverkningar av kinoloner • CNS - Neurologiska: Förvirring, hallucinationer, yrsel, trötthet, kramper • Hud: Fotosensibilisering • Muskuloskeletala: Tendiniter och senrupturer

  9. Från Biverkningsregistret sammanställt av Ellen Vinge

  10. Från Biverkningsregistret sammanställt av Ellen Vinge

  11. Biverkningar av flukloxacillin (Heracillin) • Observera leverpåverkan Läkartidningen 1999 okt 20;96(42):4535-6

  12. Från Biverkningsregistret. Sammanställt av Ellen Vinge

  13. Biverkningar av trimetoprim(-sulfa) • Förhöjd biverkningsfrekvens hos äldre - njurfunktion - behandlingstid • Vid nedsatt njurfunktion ackumuleras sulfametoxazols metaboliter - njurskador (kristalluri, interstitiell nefrit) • Benmärgsskador

  14. Från Biverkningsregistret. Sammanställt av Ellen Vinge

  15. Från Biverkningsregistret. Sammanställt av Ellen Vinge

  16. Biverkningar av Nitrofurantoin • Sällsynt med biverkningar (1 %) vid korta behandlingstider • Vid nedsatt njurfunktion - sänk dosen • Lungbiverkningar- akuta överkänslighetsreaktioner. Ofta reversibla- kroniska (10 - 20 ggr mer sällsynt än akuta)

  17. Från Biverkningsregistret. Sammanställd av Ellen Vinge

  18. Interaktioner -komplexbildning • Komplexbildning med 2- och 3 - värda joner tex. Mg, Ca, Fe- Tetracykliner - Kinoloner • Hur hantera ?Om möjligt undvika behandling under antibiotikakur annars minst 3 timmars mellanrum mellan intagen.

  19. Interaktioner -vid metabolisering via levern • Erytromycin, klaritromycin - hämmare av CYP 3A4Interagerar med ett flertal lm. bl.a :- Teldanex (terfenadin) Förlängt QT-intervall. Skall ej kombineras !- Waran.- Imovane (zopiklon)- Tegretol (karbamazepin)- Movina (johannesört)- Zocord (simvastatin)

  20. Interaktioner -vid metabolisering via levern • Ciprofloxacin, norfloxacin hämmar metabolismen av bl.a:- Teofyllin (Theo-dur), ökad risk för kramper.- Diazepam (Stesolid)- Koffein- Waran

  21. Interaktioner -vid metabolisering via levern • Trimetoprim + sulfa hämmar metabolismen av:- Fenytoin (Epanutin, Fenantoin)- Sulfonureider tex. Daonil, Mindiab

  22. Läkemedelsgenomgångar

More Related