CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO. Definição. CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO. CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO. CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO. VANTAGENS Dispensam curativos heparinizados infecções Conforto Atividades acidentes dispensa manuseio pelo doente.
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO
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CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO Definição
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO VANTAGENS • Dispensam curativos • heparinizados • infecções • Conforto • Atividades • acidentes • dispensa manuseio pelo doente
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO DESVANTAGENS • Punção percutânea • Vida média • Refluxo e infusão dificultados
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO IMPLANTAÇÃO
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO VIAS DE ACESSO • Venoso- subclávia e jugular • Arterial- arteria que irriga o leito tumoral • Peritoneal- região peritoneal • Intraespinhal- espaço epidural
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO IINDICAÇÕES: • Quimioterapia • Tratamento prolongado • Veias delgadas e fibrosada • Acessos freqüentes
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO CONTRA- INDICAÇÕES: • Infecções • Alergia • Intolerância • Custo
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO COMPLICAÇÕES NA IMPLANTAÇÃO • Hemo e pneumotórax • Alterações ECG • Tamponamento cardíaco • Lesões venosas • Embolia gasosa • Sangramento
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO COMPLICAÇÕES TARDIAS • Infecção • TVP • Oclusão do cateter • Rotação do reservatório • Desconexão • PINC-OFF • Intolerância • Embolia gasosa
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO COMPLICAÇÕES TARDIAS
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO RISCOS DE INFECÇÕES • Alergia ao material • Higiene precária • Falta de técnica • Falta de antissepsia • Curativo- ausência - sujidade
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO PUNÇÃO DO CATETER • Conceito • Responsável pela prescrição • Responsável execução- COREN • Finalidade - acesso rede venosa - aplicação medicações - segurança quimioterapia - preservação da rede venosa
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO • Indicação- clientes em tratamento medicamentoso prolongado -clientes em terapia vesicante • Contra indicação- lesões cutâneas -sinais e sintomas de infecção
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO MATERIAL DE PUNÇÃO • Bandeja de curativo com campo estéril • EPI- máscara e óculos • 1 par de luvas esterilizadas • 1 frasco de SF 0,9% 100ml • Gazes esterilizadas • Álcool a 70% • Seringa de 10 e 20ml e agulha • Dispositivo de punção- agulha Hubber, scalpe 23 ou 21 • Medicação preparada, soro montado
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO MATERIAL- AGULHAS RUBBER e CYTOCAN
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO TECNICA DE PUNÇÃO • Conversar com o cliente • Higienizar as mãos • Reunir material • Paramentar-se • Colocar o material na mesa cabeceira • Posicionar o cliente • Instalar soro no suporte • Abrir a bandeja e demais materiais
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO TECNICA PUNÇÃO • Calçar as luvas • Montar seringas de 10 e 20ml • Anti-sepsia - álcool a 70% • Colocar campo estéril • Delimitar a câmera fixando-a entre os dedos • Puncionar em ângulo de 90° • Verificar retorno venoso
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO TECNICA DE PUNÇÃO • Aspirar a heparina da câmara • Lavar a câmara • Infundir medicação • Lavar a câmara • Retirar a punção • Comprimir o local • Fazer o curativo • Identificar com data e assinatura
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO TECNICA DE PUNÇÃO • Recolher o material • Retirar as luvas • Deixar o cliente confortável • Guardar o material • Fazer evolução de enfermagem
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO CURATIVOS • TRADICIONAIS • POLIURETANO
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO CUIDADOS • Aspecto da solução • Sistemas fechados infusão • Troca da agulha • Troca do curativo • Desobstrução do cateter
CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO CUIDADOS • Pessoal habilitado • Sinais de infecção • Número de punções • Irrigação com SF • Heparinizar > 24h • Infusões em bolus – pressão
HEPARINIZAÇÃO DE CATETERES INTRAVENOSOS TECNICA DE HEPARINIZAÇÃO • Conceito • Responsável pela prescrição • Responsável pela execução • Finalidades: . Manter permeabilidade . Prevenir infecções relacionadas ao cateter
HEPARINIZAÇÃO DE CATETERES INTRAVENOSOS • -Indicação- clientes com restrição hídrica - tempo de uso superior a 24h - uso esporádico • Contra-indicação- não se aplica
HEPARINIZAÇÃO DE CATETERES INTRAVENOSOS Material para heparinização • Acrescentar um frasco de heparina 5000UI ao material de punção
HEPARINIZAÇÃO DE CATETERES INTRAVENOSOS TECNICA • Conversar com o cliente • Lavar as mãos • Reunir material • Abrir pacote de gases • Preparar a solução de heparina: 0,2ml heparina e 9,8ml SF • Preparar seringa com SF, de acordo com o cateter • Colocar o material na mesa de cabeceira • Posicionar o cliente • Calçar as luvas
HEPARINIZAÇÃO DE CATETERES INTRAVENOSOS CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO • Interromper a infusão • Conectar a seringa na extensão do cateter e injetar 20ml de SF • Conectar a seringa com solução de heparina • Injetar- 3 a 5ml da solução em cateter de criança - 5ml da solução em cateter de adulto • Retirar o dispositivo • Fazer compressão local
HEPARINIZAÇÃO DE CATETERES INTRAVENOSOS CATETERES PERIFÉRICOS CURTOS -Interromper a infusão -Conectar a seringa com SF -Injetar 5ml de SF -Conectar a seringa com solução de heparina -Injetar 2ml da solução -Fechar o dispositivo
HEPARINIZAÇÃO DE CATETERES INTRAVENOSOS CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA (PICC) • Interromper a infusão • Conectar a seringa com SF • Injetar 10ml de SF • Conectar a seringa com solução de heparina • Injetar 3ml da solução • Fechar o dispositivo
HEPARINIZAÇÃO D CATETERES INTRAVENOSOS • CATETER CENTRAL DE ÚNICO OU MÚLTIPLOS LÚMENS • Interromper a infusão • Conectar a seringa com SF • Injetar 5ml de SF • Conectar a seringa com solução de heparina • Injetar 3ml da solução • Fechar a via heparinizada • Repetir os passos anteriores com as demais vias do cateter
HEPARINIZAÇÃO DE CATETERES INTRAVENOSOS • Recolher o material usado • Retirar as luvas • Deixar o cliente confortável • Encaminhar o material ao expurgo ou desprezá-lo • Lavar as mãos • Fazer anotações de enfermagem
HEPARINIZAÇÃO DE CATETERES INTRAVENOSOS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM/OBSERVAÇÕES • Utilizar solução de heparina na concentração de 100UI/ml, para todos os cateteres • Salinizar o cateter que será usado em intervalo menor que 24h, e heparinizar em intervalos maiores que 24h. • Os cateteres de longa permanência devem ser heparinizados a cada 30 dias