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TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS

TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS. TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS. TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS. BIOQUÍMICA CLASE 2. BIOQUÍMICA. SANGRE. ESTA FORMADA POR: SUSTANCIAS DISUELTAS EN SOLUCION ACUOSA SALES GLUCOSA AMINOACIDOS PROTEINAS ENZIMAS FACTORES DE COAGULACION

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TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS

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Presentation Transcript

  1. TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS TECNICATURA EN ANÁLISIS CLÍNICOS BIOQUÍMICA CLASE 2 BIOQUÍMICA

  2. SANGRE • ESTA FORMADA POR: • SUSTANCIAS DISUELTAS EN SOLUCION ACUOSA • SALES • GLUCOSA • AMINOACIDOS • PROTEINAS • ENZIMAS • FACTORES DE COAGULACION • ELEMENTOS FIGURADOS • GLOBULOS ROJOS O HEMATIES • GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS • PLAQUETAS O TROMBOCITOS

  3. COMPOSICION DE LA SANGRE

  4. COMPOSICION DE LA SANGRE

  5. OBTENCION DE SANGRE • POR PUNCION VENOSA: • GENERALMENTE EN EL PLIEGUE DEL CODO • MENOS DOLOROSA • SE USA PARA LA MAYORIA DE LOS ANALISIS • POR PUNCION ARTERIAL: • SOLO PARA ESTUDIOS ESPECIALES (EAB Y GA-SES EN SANGRE) • POR PUNCION CAPILAR • ES MUY UTILIZADA PARA BEBES

  6. PUNCION VENOSA LAS VENAS PREFERIDAS SON: CEFALICA CUBITAL BASILICA SE DEBE USAR MATERIAL ESTERIL

  7. PUNCION ARTERIAL • SE REALIZA SOLO PARA EFEC-TUAR ALGUNOS ANALISIS PAR-TICULARES • EAB • GASES EN SANGRE • ES UNA PRACTICA DE CI-RUGIA MENOR • LA JERINGA SE COLOCA EN FORMA VERTICAL • DEBE EFECTUARLA EL MEDICO • SE DEBE EJERCER MAYOR PRESION PARA DETERNER LA HEMORRAGIA • SE USAN GENERALMEN-E: • RADIAL • FEMORAL

  8. PUNCION CAPILAR • SE SUELE USAR EN BEBES DONDE LA EXTRACCION ES DIFICIL • SE CALIENTA LA ZONA POR FRICCION O CON AGUA TIBIA • SE DESINFECTA LA ZONA A PINCHAR • SE EFECTUA LA PUNCION • EN EL COSTADO DEL TALON • EN EL COSTADO DEL DEDO

  9. SUERO O PLASMA • DEPENDE DEL ANALISIS A REALIZAR • PARA LA MAYORIA DE LOS ANALISIS SE USA SUERO (GLUCOSA, COLESTEROL, ACIDO URICO, PROTEINAS PLASMATI-CAS, ETC.) • SE USA PLASMA CUANDO SE VAN A REA- LIZAR ANALISIS DE COAGULACION (KPTT, TIEMPO DE PROTROMBINA, ETC,) • SE USA SANGRE ANTICOAGULADA PARA REALIZAR HEMOGRAMA Y ERITROSEDI-MENTACION

  10. OBTENCION DE SUERO O PLASMA

  11. OBTENCION DE SUERO • OBTENER LA SANGRE , • COLOCARLA EN UN TUBO DE HEMOLISIS. • DEJAR COAGULAR A 37 ºC. POR 15 MINUTOS • DESPRENDER EL COAGULO. • CENTRIFUGAR • SE SEPARA: • EL COAGULO: EN EL FONDO DEL TUBO • SOBRENADANTE LIMPIDO, COLOR AMARILLO CLARO (SUERO) • TRASVASAR EL SUERO A OTRO TUBO

  12. OBTENCION DE PLASMA • OBTENER LA SANGRE , • COLOCARLA EN UN TUBO DE HE-MOLISIS PREVIO AGREGADO DE ANTICOAGULANTE. • CENTRIFUGAR • SE SEPARA: • EL SEDIMENTO EN EL FONDO DEL TU- BO QUE CONTIENE TODOS LOS ELE-MENTOS FIGURADOS. • SOBRENADANTE LIMPIDO, COLOR AMARILLO CLARO (PLASMA) • TRASVASAR EL PLASMA A OTRO TUBO

  13. HEMOGRAMA • PRINCIPIO: Se basa en el recuento de RBC, WBC, HGB y PLT como así también de las mediciones de VCM, HCM, MCHC, el cálculo del HCT y la determinación de la fórmula leucocitaria. • SE UTILIZA SANGRE ANTICOAGULADA • ANTICOAGULANTE MAS USADO: EDTA • ACTUALMENTE EN LOS LABORATORIOS MAS TECNIFICADOS SE EFECTUA CON UN CONTA-DOR HEMATOLOGICO AUTOMATIZADO. • EN LOS OTROS LABORATORIOS SE EFECTUA EN FORMA MANUAL

  14. La determinación de cada uno de estos elementos, así como la presición de su morfología y estructura, posee la mayor importancia no solo para el diagnóstico de enfermedades propias de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, sino también para el de otros muchos procesos patológicos que repercuten en la sangre.

  15. AUTOMATIZACIÓN EN HEMATOLOGÍA

  16. AUTOMATIZACIÓN EN HEMATOLOGÍA • Fundamento • El recuento celular se realiza por resistencia electrónica o impedancia. • Otros contadores de última generación agregan a lo anterior, la tecnología denominada metodología MAPSS (separación por dispersión multiangular polarizada)

  17. HEMOGRAMA • SE DIVIDE EN DISTINTAS PARTES: • EVALUACION DE SERIE ROJA • RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS • SE CUENTAN LOS HEMATIES POR mm3. • HEMATOCRITO • SE DETERMINA EL VOLUMEN QUE OCUPAN LOS HEMATIES EN 100 ml DE SANGRE. • HEMOGLOBINA • SE EVALUA LA CANTIDAD DE GRAMOS DE Hb CADA 100 ml DE SANGRE • CON ESTOS DATOS SE CALCULA: • VCM (VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO) • HCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA) • CHCM (CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCU-LAR MEDIA)

  18. HEMOGLOBINA Figure 16-7a, b: Bone marrow

  19. FUNCION DE LA HEMOGLOBINA

  20. Volumen corpuscular medio (VCM) • Expresa el volumen término medio de cada eritrocito en micrones cúbicos. Relaciona el hematocrito con los millones de glóbulos rojos. • Valor normal= 90 µ3 5

  21. Hemoglobina corpuscular media (HCM) • Indica la cantidad promedio de hemoglobina por hematíe • Valor normal= 29-32 pg/hematíe

  22. Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) • Expresa el tenor hemoglobínico en forma porcentual respecto al paquete de eritrocitos. • Valor normal: 32-36 %

  23. Frotis de Sangre Periférica • Su utilidad se basa en la observación microscópica de las células sanguíneas para determinar si son normales o patológicas. Permite identificar células de morfología alterada y/o células que no son componentes normales de la sangre

  24. Frotis de Sangre Periférica • Debe realizarse con las primeras gotas de sangre venosa obtenida con jeringa seca, sin anticoagulante. • Sangre anticoagulada con EDTA, (2-3 hs). • La heparina NO debe emplearse para realizar la extensión puesto que desarrolla una coloración de fondo azul.

  25. Coloración GIEMSA • Eosina • Azul de metileno • Azur II

  26. HEMOGRAMAMicroscopia de Serie roja SERIE ROJA NORMAL

  27. MACROCITOSIS

  28. HIPOCROMIA

  29. MICROCITOSIS

  30. HEMOGRAMA • EVALUACION DE SERIE BLANCA: • RECUENTO DE LEUCOCITOS • SE CUENTAN LOS LEUCOCITOS POR mm3. • DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS: • SE CUENTAN EL PORCENTAJE DE CADA SUBPOBLACION DE LEUCOCITOS POR MICROSCOPIA DE UN FROTIS DE SAN-GRE COLOREADA • % NEUTROFILOS • % EOSINOFILOS • % BASOFILOS • % LINFOCITOS • % MONOCITOS

  31. NEUTROFILOS Neutrofilo Cayado

  32. EOSINOFILO

  33. EOSINOFILO-BASOFILO

  34. LINFOCITO NORMAL

  35. HEMOGRAMA • PLAQUETAS • SON FRAGMENTOS DEL CITOPLASMA DEL MEGACARIOCITO (DE M.O.) • PARTICIPAN EN EL PROCESO DE COAGULA-CION

  36. HEMOGRAMA • GLOBULOS ROJOS: • HOMBRE: 4.400.000-6.700.000 /mm3 • MUJER: 4.000.000-5.000.000 /mm3 • HEMATOCRITO: • HOMBRE: 39-51 % • MUJER: 36-45 % • HEMOGLOBINA: • HOMBRE: 13-17 g % • MUJER: 12-15 g % • INDICES HEMATIMETRICOS • VCM: 81-100 FL • HCM : 27-35 pg • CHCM: 32-37 g %

  37. HEMOGRAMA • LEUCOCITOS: 4.000-10.000mm3 • PARTICIPAN EN MECANISMOS DE DEFENSA • NEUTROFILOS: 32-62 % • DEFENSA CONTRA BACTERIAS • EOSINOFILOS: 0-4 % • DEFENSA CONTRA PARASITOS • BASOFILOS: 0-1 % • LINFOCITOS: 28-38 % • CELULAS DEL SISTEMA INMUNE ADAPTATI-VO. DEFENSA CONTRA VIRUS • MONOCITOS: 0-4 % • DEFENSA CONTRA VIRUS

  38. HEMOGRAMA INCREMENTO DISMINUCION HEMATIES POLIGLUBULIA LEUCOCITOS LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA NEUTROFILOS NEUTROFILIA NEUTROPENIA EOSINOFILOS EOSINOFILIA EOSINOPENIA LINFOCITOS LINFOCITOSIS LINFOPENIA MONOCITOS MONOCITOSIS

  39. RELACION CON PATOLOGIAS

  40. ERITROSEDIMENTACION • TAMBIEN LLAMADO VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) • INDICA LA VELOCIDAD DE SEDIMEN- TACION DEL LOS GLOBULOS ROJOS EN TIEMPOS DE-TERMINADOS • FACTORES QUE INFLUYEN • PRESENCIA DE PROCESOS INFLAMATO- RIOS, DE ANEMIA, • VALORES NORMALES 1º HORA • HOMBRE: HASTA 10 MM • MUJER: HASTA 15 MM

  41. CUESTIONARIO • QUE SITIOS DE PUNCION SE USAN PARA EXTRAER: • SANGRE VENOSA, SANGRE ARTERIAL O SANGRE CAPILAR • QUE PROCEDIMIENTO SE DEBE EFECTUAR SI SE QUIERE OBTENER SUERO O PLASMA? • QUE DIFERENCIAS HAY ENTRE EL SUERO Y PLASMA ? • QUE INFORMACION BRINDA EL HEMATOCRITO ? • QUE INFORMACION BRINDA LA HEMOGLOBINA ? • QUE SIGNIFICANCIA TIENE UNA LEUCOCITOSIS • CON NEUTROFILIA ? • CON EOSINOFILIA ? • CON LINFOCITOSIS ? • QUE CONSECUENCIA PUEDE TENER UNA PLAQUETO-PENIA ? • SIGNIFICADO PUEDE TENER LAS DISMINUCION DEL HTO Y LA HB ?

  42. SISTEMA URINARIO

  43. La unidad funcional del riñón es el nefrón • Es precisamente en esta unidad donde se produce la limpieza de la sangre para extraer las sustancias de desecho.

  44. Análisis de orina importante valor diagnóstico y pronóstico de las enfermedades renales o del tracto urinario inferior, así como en la detección de afecciones sistémicas que no guardan relación directa con el sistema urinario

  45. ORINA • SE OBTIENE FACILMENTE • PUEDE SER UTIL PARA EL DIAGNOSTICO Y SE-GUIMIENTO DE PROCESOS RENALES O DEL ARBOL URINARIO • SE PUEDEN OBTENER DISTINTOS TIPOS DE MUESTRA SEGÚN LAS NECESIDADES: • UROCULTIVO • ORINA DE 24 HS. • ORINA COMPLETA

  46. UROCULTIVO • SE EFECTUA ANTE LA SOSPECHA DE UNA IN-FECCION URINARIA • REQUIERE UNA CUIDADOSA TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRA • SE DEBE USAR UN RECIPIENTE ESTERIL • SE DEBE EFECTUAR UNA ESCRUPULOSA HIGIENE GENITAL • SE DESCARTA EL PRIMER CHORRO DE ORINA • SE JUNTA UNA PORCION DEL SEGUNDO CHORRO O CHORRO MEDIO • SE LLEVA INMEDIATAMENTE AL LABORATORIO O SE LA ALMACENA EN LA HELADERA HASTA SU EN-TREGA

  47. ORINA DE 24 HS. • REQUIERE LA RECOLECCION DE TODA LA O-RINA EMITIDA DURANTE TODO EL DIA (SIN PERDER NINGUNA PORCION) • EL ALGUNOS CASOS REQUIERE EL AGREGA-DO DE CONSERVANTES PARA ALGUNOS PA-RAMETROS • SE USA SOLO PARA CIERTOS ESTUDIOS CUAN-TITATIVOS COMO: • CALCIURIA • FOSFATURIA • PROTEINURIA • CREATININURIA – CLEARENCE DE CREATININA

  48. ORINA COMPLETA • ES EL ANALISIS MAS COMUN EN EL QUE SE USA ORINA • FORMA PARTE DE LOS ANALISIS DE RUTINA. • ES NECESARIO JUNTAR UNA MUESTRA CON EL MAXIMO TIEMPO DE RETENCION POSIBLE • NO MENOS DE 2 HS. • SE PREFIERE LA PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA • SE DIVIDE EN 3 PARTES • ANALISIS FISICO • ANALISIS QUIMICO • ANALISIS MICROSCOPICO

  49. ORINA COMPLETA • ANALISIS FISICO: • ASPECTO • LIMPIDO • LIGERAMENTE TURBIO • TURBIO • COLOR • AMARILLO AMBAR • AMARILLO CLARO • AMARILLO OSCURO • DENSIDAD • ENTRE 1.005-1.030 • pH • EN GENERAL ACIDO ENTRE 5.0-6.5

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