Liečebná pedagogika

1. Liečebná pedagogika Doc. Bošňáková Monika, PhD. Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, Bratislava n.o. 2011

2. Liečebná pedagogika - história a vývoj Pojem „ liečebný“ • Vychádza z prvotného nazerania na postihnutých ľudí - boli považovaný za chorých • Prevládali medicínske koncepcie pomoci

3. Liečebná pedagogika - história a vývoj • V teórií vychádza z humanistických koncepcií (vedy o človeku a spoločnosti) • V praxi sa zameriava na rozvíjanie kompetencií klienta žiť svoj život, riešiť svoje problémy (využíva pohyb, hru, zamestnania, tvorivé, individuálne, skupinové a komunitné aktivity)

4. Liečebná pedagogika - história a vývoj Chápaná ako: • Pomoc človeku pri zmenách somatických, psychických a sociálnych funkciách (oslabenie, nerozvinutie, chýbanie) • Pomoc pri zvyšovaní kvality života • Pomoc pri začlenení do života( aj pri výchove a sebavýchove)

5. Liečebná pedagogika - história a vývoj Podľa Kobiho (2004) sa v liečebnej výchove sledujú tri aspekty: • Konštitutívny (budujúci) – ako vo výchove urobiť možné skutočným (napĺňajú sa možnosti človeka) • Rekonštrukčný (rehabilitačný) – pomôcť obnoviť a zlepšiť narušené schopnosti • Emancipačný - zdôrazňuje sa sebaurčenie a sebauplatnenie

6. Liečebná pedagogika – postavenie v systéme vied Orientácia na výchovu podporujúca zdravie, optimálny rozvoj ohrozeného alebo znevýhodneného jednotlivca komplexne • Medicínske odbory – znalosť problematiky pediatrie, vývinovej biológie , somatopatológie, neurológie, psychiatrie, geriatrie a pod. • Psychologické odbory – skúmanie človeka jeho osobnosť a správanie, znalosti z patopsychológia, vývinovej psychológie, psychológie osobnosti a pod. • Sociologické odbory – najvýznamnejšia je sociológia výchovy a rodiny, sociálna pedagogika, sociálna pedagogika, sociálna patológia a pod. • Filozofia – riešenie otázky zmyslu života v historickom kontexte • Právne a sociálnoprávne vedy – určenie normatívnych hraníc pre správanie a konanie človeka v spoločnosti • Umenie – využitie tvorivých aktivít pri dosahovaní liečebnovýchovných cieľov

7. Liečebná pedagogika – predmet so socializačným aspektom • Insocializácia – úspešne sa sociálne integrovať; sprostredkovať vedomosti, zručnosti, skúsenosti (pri zanedbávanej výchove, sociálnom znevýhodnení) • Resocializácia - znovuzačlenenie už sociálne integrovaného (asociálna parta, rodina alkoholikov, narkomanov, kriminálne subkultúry) • Reedukácia – preučenie nevhodných modelov správania (zmena postojov, návykov, hodnôt a pod.)

8. Liečebná pedagogika a jej predmet • Meinertz, Kausen, Klien (2000) vymedzujú predmet liečebnopedagogickej starostlivosti : Deti a mládež, u ktorých bežná výchova pre sťažené vývinové a životné podmienky (ochorenie, poruchy vývinu, somatické alebo psychické ochorenia, závislosti a pod.) nepostačuje Predmetom teda nie sú problémy samotné ale človek s jeho problémami a jeho možnosťami.

9. Liečebná pedagogika a jej úlohy

10. Liečebná pedagogika - metódy Zohľadnenie : pedag.,psychol.,sociál., biol.,hodnot., aspekty bytia človeka • M. výchovy (požiadavky, presvedčovania, povzbudzovania ...) • Diagnostické m. • Výskumné m. • M. liečebnopedagogickej pomoci

11. Diagnostické metódy • Problémová anamnéza (riadený rozhovor, dotazník • Procesuálna diagnostika (dopĺňanie údajov, aktualizácia údajov) • Participačné (účastnícke) pozorovanie (zúčastňuje sa na aktivitách s klientom, poznatky z vývin. psychológie + znalosti terapeuta), pozorovanie v rodine, škole • Voľné pozorovanie (obliekanie, jedenie...) • Zámerné pozorovanie (pri hraní rolí podľa scenára...)

12. Diagnostické metódy • Rozbor výsledkov činnosti (kresby, školské práce, lit. tvorba...) • Škály a testy (pri diagnostike porúch vývinu – sebaobsluha, motorika, reč, myslenie, vnímanie...) Diagnostické závery – hypotetické

13. Metódy liečebnopedagogickej pomoci • M. ponuky aktuálnych podnetov (podnety pre vnímanie, rozvoj motoriky, myslenie, emocionálny a sociálny život – prijatie podnetov a profit) • M. interaktívnej starostlivosti (pedagogická zdržanlivosť = sebaaktualázácia, klient odburáva rigidné postoje, zábrany pri interakcii s okolím) • M. emocionálneho a sociálneho ukotvenia (terapeut sa stáva mostom k iným ľuďom a vzťahom, dôvera a pevné vzťahy)

14. Metódy liečebnopedagogickej pomoci • M. posilnenia sebakompetencie(viesť k schopnosti riešiť svoje problémy a žiť spôsobom akceptovaným okolím = zlepšenie kvality života) • M. integrálneho spolupôsobenia (spolupráca jednotlivých odborníkov + jednota výchovných a liečebných vplyvov) • M. podpory kreativity a záujmov (tvorivý človek je odolnejší voči záťaži) • M. zdôrazňovania aktuálneho diania (posilňuje vôľu a schopnosť podriadiť sa požiadavkám okolia, v tomto momente môžem ovplyvniť to čo sa deje)

15. Metódy liečebnopedagogickej pomoci • M. zdôraznenia hodnôt a zmyslu/akceptovania hľadania (priznanie hodnoty, úcta a rešpekt mobilizuje jedinca) • M. stavania bariér (vytvorenie špecifickej situácie vyhnúť sa neželanému správaniu – napr. režimové opatrenia, zabránenie frustrácii)

16. Výskumné metódy Pri realizácii výskumu sa dbá o ochranu intimity klienta Diagnostické m. Opisné m. Analytické m. Kauzálne m. (zisťovanie príčin)

17. Prístupy a zásady liečebnej pedagogiky Terapeut zmenu priamo nenacvičuje ale pripravuje a vytvára predpoklady aby mohla nastať Únik (pasivita, vyhýbavé postoje depresia, suicídium) Nadmerná ochrana (fixácia, agresia, obviňovanie, disocial. správanie) Sebapoškodzovanie (fyzické, lieky, závislosť) Náhradné riešenia (neurotické poruchy, regres)

18. Zásady liečebnej pedagogiky • Človek je prijímaný ako jedinečné indivíduum • Človek si zaslúži úctu (každý je kompetentný žiť svoj život a a riešiť svoje problémy) • Vychovávať znamená byť blízko (terapeut prežíva s klientom najťažšie obdobie života) • Utrpenie je súčasťou bytia človeka (úzko súvisí so zmyslom ľudského bytia) Moderný človek sa usiluje o udržanie príjemných pocitov. Nevyhnutnosť prijať utrpenie vyvoláva šok, obranu.

19. Prístupy liečebnej pedagogiky • Kauzálny prístup (každý prejav klienta je výsledkom poznania, skúseností, potrieb a má svoj význam – odkrytie príčin porúch správania opatrné) • Transdisciplinárny a systémový prístup (využitie informácií iných odborníkov) • Individuálny prístup (rešpekt klienta a participácia) • Finálny prístup (vychádza sa vždy z aktuálneho stavu) • Podpora kreativity a aktivity Cieľom liečebnopedagogickej pomoci je sociálna inklúzia v čo najvyššej možnej miere

20. Terapie v liečebnej pedagogike Zmysluplné zamestnávanie je základným prostriedkom pre diagnostiku a terapiu Každý samostatný čin, ktorý je samostatne prežívaný ako „ zvládol som to“ je jedinečný Zmysluplné zamestnávanie je cestou pre poznanie človeka i sveta pre sebarealizáciu a tvorbu nových hodnôt

21. Činnostná terapia – ergotrapia Pomoc rodine (člena vhodne motivovať, spolupracovať, podporovať a primerane zamestnanť) Habilitácia a rehabilitácia narušených funkcií (cvičenie pozornosti, motoriky oko-ruka..) Pomoc pri orientácii v životnom okolí a v životných úlohách (osobná kompetencia – schopnosť presadiť sa, perfomancia – zručnosti umožňujúce riešiť problémy) Podpora celkového vývinu, záujmov a osobnostného dozrievania (činnosť funkcie myslenie) Korekcia správania (modelové situácie – prosociálne správanie)

22. Dramatoterapia • Improvizácia • Rolové hry • Pantomíma • Etudy s výchovným zameraním • Hra s maskou • Tanečná dráma • Bábková a maňušková hra • Sociodráma • Psychodráma

23. Biblioterapia • Používanie literárneho textu a literárnej tvorby • Prečítanie príbehu môže podať informáciu o vlastnom stave • Písanie životopisov • Písanie denníkov • Písanie listov Čítanie s odstupom času – zasmiať sa a negrať zúfalstvo tak vážne

24. Arteterapia • Receptívna forma (využitie umeleckého diela) • Aktívna forma (využitie výtvarnej techniky) Diagnostika Línia, farebnosť, kompozícia, originalita

25. Muzikoterapia Základné prvky : rytmus, harmónia, farba, intenzita • Inštrumentálne prejavy (Orffove nástroje – ozvučné paličky, bubienok, prstové činelky, pandeiros – bubon s činelkami) • Spev • Hudobnopohybové hry a cvičenia (improvizácia na hud. ukážku) • Hudba a pohyb (cvičenie, tanec, pantomíma) • Cvičenie pri hudbe Využitie hudby pri výtvarnej činnosti

26. Psychomotorická terapia Základný prejav je pohyb Telo a pohyb tvoria základnú výbavu človeka Telo a pohyb = sebaobraz

27. Psychomotorická terapia Aplikácia v : • Počas tehotenstva (masírovanie brucha matky) • V rannom veku (neuromotorika) jemná motorika, hrubá, koordinácia pohybov, rovnováha, orientácia v priestore • V predškolskom veku (sluchové, zrakové, čuchové, hmatové vnímanie - poznávanie, ohmatávanie vidieť, počuť) • V mladšom školskom veku ( pohyb prepijený s vnímaním, myslením, pozornosťou, pamäťou) • V staršom šk. veku (sociomotorika – vzťahy s rovesníkmi, uplatnenie sa v skupine) • Puberta (koordinácia pohybov – koordinácia vzťahov, sebahodnotenie, stabilizácia emocionality)

28. Terapia hrou Cielené využívanie hry pri diagnostike, výchovných úlohách, pri poruchách vývinu, zdravia, nepriaznivých životných podmienkach Hra navodzuje uvoľnenie a radosť Diagnostika Korekcia Pri ťažkom poškodení zdravia (tréning pamäte)

29. Formy liečebnopedagogickej práce - cvičenia Cvičenie (majú diagnostický význam) • Štruktúra jednotlivých cvičení • Nadviazanie kontaktu s klientom (musí rozumieť a prijať) • Ponuka činnosti (príťažlivosť) • Aktívny výber a realizácia cvičenia (sloboda výberu a tvorby) • Ukončenie cvičenia (rituálom a skôr ako stratí klient záujem) Liečebnopedagogické programy

30. Liečebnopedagogické programy Bazálna stimulácia • Dieťa pri poškodení CNS • Viacnásobné postihnutie • Ťažké poruchy motoriky Využívajú sa „skúsenosti“ z vnútromaternicového vývinu: • Ide o somatické vnemy (svaly, končatiny – teplo, chlad, dotyk, pohyb) • Kinetické vnemy (striedanie pokoja a pohybu, otáčanie, rôzne polohy tela) • Vibrácie a zvukové vnemy

31. Liečebnopedagogické programy Senzorický stimulačný program • Hmatové vnímanie (hmatové vnímanie s očnou kontrolou – triedenie, zoraďovanie...) • Chuťové vnímanie • Čuchové vnímanie (vône spájané s blízkymi osobami, udalosťami) • Zrakové vnímanie • Sluchové vnímanie • Stimulácia motoriky (úst – neobratnosť pri hltaní, rúk - koordinácia, celého tela – hrubá motorika, normalizácia pohybov, svalového tonusu..)

32. Liečebnopedagogické programy Podporný program (Ide o opatrenia na udržiavanie optimálneho stavu ťažko postihnutých a chorých klientov a pomoc pri zabezpečovaní kvality života) Reedukačný program (Ide o korekciu následkov nevhodnej výchovy) Sociointegračný program Dôležitý pri veľkých prekážkach v sociálnej integrácii ( strata sluchu, afázia, poruchy reči...; interkulturálne rozdiely – utečenci; deti s fóbiou, nízke sociálne zručnosti ...) Program psychosociálnej zručnosti ( stavy po úraze, ochorení traumy opäť sa učia zvládať životné situácie) Individuálny edukačný plán (napr. program pre autistické deti TEACCH – náhradný komunikačný systém – kartičky so symbolmi činností) Krízový program (syndróm CAN, PTSD post-traumaticstressdisorder) t.j. prevencia- osveta, prvá pomoc - fyziol. potreby, sprevádzanie, prípadne terapia

33. Trendy v poskytovaní starostlivosti Normalizácia (životné podmienky pre prevzatie zodpovednosti v najvyššej možnej miere) Integrácia (návšteva bežnej školy, partnerský život intaktných a postihnutých ľudí, rozvoj potenciálu a možností) Inklúzia (nezávislí život, asistencia, komunitná rehabilitácia - služby dostupné v mieste svojho bydliska)