1 / 39

KONSEP DASAR ASUHAN KEHAMILAN

KONSEP DASAR ASUHAN KEHAMILAN. OLEH : TRI SUWARNI, SST. Mahasiswa mampu menjelaskan :. 1. Filisofi asuhan kehamilan 2. Lingkup asuhan kehamilan 3. Prinsip pokok asuhan kehamilan 4. Sejarah asuhan kehamilan 5. Tujuan asuhan kehamilan 6. Refocusing asuhan kehamilan

asher-rivas
Télécharger la présentation

KONSEP DASAR ASUHAN KEHAMILAN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KONSEP DASAR ASUHAN KEHAMILAN OLEH : TRI SUWARNI, SST

  2. Mahasiswamampumenjelaskan : 1. Filisofiasuhankehamilan 2. Lingkupasuhankehamilan 3. Prinsippokokasuhankehamilan 4. Sejarahasuhankehamilan 5. Tujuanasuhankehamilan 6. Refocusing asuhankehamilan 7. Standartasuhankehamilan 8. Tipepelayananasuhankehamilan 9. Hak-hakwanitahamil 10. Tenagaprofesional (asuhankehamilan) 11. Perandantanggungjawabbidandalamasuhankehamilan 12. Issue terkinidalamasuhankehamilan 13. Evidence Based dalampraktikKehamilan

  3. 1. PHILOSOFI ASUHAN KEHAMILAN • Philosofi ??? • Prosesalamiah • Perempuanberkepribadianunik • Mengupayakankesejahteraanperempuandan BBL • Perempuanmempunyaihakmemilih & memutuskan • Fokusasuhankebidanan PREVENTIF DAN PROMOTIF • Mendukung & menghargaiprosesfisiologis, intervensi dan penggunaan teknologi hny ats indikasi • Membangunkemitraan

  4. Asuhan kebidanan pada seorang wanita meliputi : •  Antenatal Care / ANC (masa kehamilan). •  Intranatal Care / INC (masa melahirkan). • Postnatal Care / PNC (masa setelah melahirkan). • Childbirth (masa bayi baru lahir).

  5. 2. LINGKUP ASUHAN KEHAMILAN Meliputisemuaaspekdlmproseskehamilan, didalamnyatermasuk : • Menfasilitasiprosesalamiah • Asuhanygberpusatpadakeluarga (pemberdayaan) • Asuhanygberkelanjutan • Hakibuhamiluntukberpartisipasidalammemberikanpendapatdalammenentukankeputusan yang berkaitandengankelahiran (otonomi)

  6. ASUHAN KOMPREHENSIF • Mengumpulkan data riwayat kesh. • Melaksanakan pemeriksaan fisik • Melaksanakan pemeriksaan abdomen • Penilaian pelvic • Menilai keadaan janin  TBJ, DJJ • Menghitung usia kehamilan dan HPL • Mengkaji status nutrisi  pertumbuhan janin • Mengkaji kenaikan BB  KOMPLIKASI

  7. Memberi penyuluhan tanda-tanda bahaya dan bgmn menghubungi bidan/ tenakes • Penatalaksanaan kehamilan dg anemia ringan, HG 1, Abortus iminen dan PE • Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi ketidaknyamanan khmlan • Imunisasi TT • Mengidentifikasi penyimpangan kehamilan normal & penanganan • Bimbingan persiapan persalinan • Bimbingan dan penyuluhan selama hamil • Penggunaan secara aman jamu/ obat-obatan selama hamil

  8. 3. PRINSIP POKOK ASUHAN KEHAMILAN • Making Pregnancy Safer (MPS)

  9. PRINSIP POKOK ASUHAN KEHAMILAN • Memahami bahwa kelahiran anak merupakan proses alamiah dan fisiologis. • Menggunakan cara-cara sederhana tidak melakukan intervensi, tidak ada indikasi sebelum ke tehnologi • Aman, berdasarkan fakta dan beri kontribusi pada keselamatan jiwa ibu • Terpusat pada ibu bukan pada pemberi asuhan kesehatan / lembaga

  10. Menjaga privasi / kerahasiaan ibu. • Membantu ibu agar merasa aman, nyaman dan didukung emosionalnya. • Pastikan kaum ibu mendapatkan informasi, penjelasan dan konseling yang cukup • Mendorong ibu dan keluarga agar menjadi peserta aktif dalam membuat keputusan • Menghormati praktek-praktek adat, keyakinan agama. • Memantau kesejahteraan fisik, psikologis, spiritual, social ibu atau keluarga selama kelahiran anak • Memfokuskan perhatian pada peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit

  11. DASAR HUKUM PELAYANAN • StandarPelayananKebidanan • Kep.Men.Kes RI no.900/MENKES/SK/VII/2002 NOMOR 1464/MENKES/PERIX/2010 • UU no. 23 th 1992 ttgKesehatan

  12. 4. SEJARAH ASUHAN KEHAMILAN • BidanadasejakjamanprasejarahpadajamanmesiryaituSimphrah & Poah • Jamansebelummasehi→ fisiologi & patologi • 1878 Adolf Pinard (Perancis) → palpasi abdomen • 1819 Jean Lubumean (Perancis) → Laenec & Stetoskop • 1872 John Braxton-Hicks (Inggris) → kontraksi uterus

  13. 5. TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN Yaituuntukmemfasilitasihasilygsehat & positifbagiibumaupunbayinyadgnjln : • menegakkanhubungankepercayaandenganibu • mendeteksi komplikasi2 yang dapatmengancamjiwa • mempersiapkanpersalinan & masanifas • memberikanpendidikan

  14. 6. REFOCUSING ASUHAN KEHAMILAN • Membangun rasa kepercayaan dengan ibu dan keluarga  salah satu cara paling efektif untuk mengurangi AKI & BBL

  15. 7. STANDAR ASUHAN KEHAMILAN • Standar 3 : identifikasiibuhamil • Standar 4 : pemeriksaandanpemantauan antenatal • Standar 5 : palpasi abdominal • Standar 6 : pengelolaan anemia padaibuhamil • Standar 7 : pengelolaandiniHipertensi padakehamilan • Standar 8 : Persiapanpersalinan

  16. Standart minimal asuhankehamilan 7 T : • Timbang BB • UkurTekanandarah • UkurTinggiFundus Uteri • BeriImunisasiTTlengkap • BeriTablet Fe • Test PMS • Temuwicaradlmrangkapersiapanrujukan

  17. 8. TIPE PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN • Mandiri • Konsultasi • Kolaborasi • Rujukan

  18. 9. HAK-HAK WANITA HAMIL Pasienberhakuntukberpartisipasidalammemutuskan hak2 yang menyangkutkesehatankehamilankecualijikaadakedaruratanmedis yang jelasmenghalangipartisipasinya, yaitua.l : • Memperolehinformasiterlebihdahulutentangpemberianbeberapaobatatauterapi • Sebelumterapiditawarkanuntukdiberitahukantentangmanfaat, resiko, bahaya & terapialternatif • Sebelumpemberianobatuntukdiberitahutentangbeberapaobat yang diterimaselamakehamilantermasukbagaimana & kapanobatdiberikan, & pengaruhterhadapjaninbaiklangsungmaupuntidaklangsung

  19. HAK-HAK WANITA HAMIL • Jika dianjurkan SC, berhak untuk diberitahu tentang pemberian obat • Sebelum pemberian obat atau terapi untuk diberitahu jika ada kebimbangan • info tentang macam2/nama2 obat generik yg mungkin merugikan ibu & bayi • Berhak untuk menentukan sendiri Sebelum pemberian obat untuk mendapat, tanpa tekanan dari yang mendampingi, apakah menerima atau menolak terapi atau pengobatan yg akan diberikan

  20. HAK-HAK WANITA HAMIL • Berhak untuk mengetahui nama & kualifikasi yang memberikan obat & terapi kepadanya • Berhak untuk diberitahu tentang pemberian terapi, apakah menguntungkan diri & janin (hemat waktu, tujuan pengajaran atau penelitian) • Berhak untuk memperoleh catatan medis RS yang lengkap, akurat & dapat dibaca tentang dirinya & bayinya • Berhak untuk minta salinan pembayaran atas dirinya

  21. 10. TENAGA PROFESIONAL DLM ASUHAN KEHAMILAN • Bidan • Dokter umum • Dokter Obsgyn

  22. 11. PERAN & TANGGUNG JAWAB BIDAN DALAM ASUHAN KEHAMILAN • Pelaksana • Pengelola • Pendidik • Peneliti

  23. 12. ISSUE TERKINI DALAM ASUHAN KEHAMILAN • Kapan kehidupan dimulai ? Saat konsepsi ? Atau pada saat janin dapat hidup sendiri dalam uterus ? Hal ini banyak mempengaruhi kehamilan berkaitan dengan tekhnologi yang mendukung kehidupan pada unit2 pelayanan yg intensif bagi neonatal • Apakah wanita berhak untuk menentukan sendiri, termasuk hak untuk memutuskan apakah dia ingin hamil atau tidak ? • Apakah janin tanpa memperhatikan usia kehamilan sudah mempunyai hak ? • Apakah ada beberapa keadaan yang disetujui oleh mayoritas orang yang mungkin sebagai alasan untuk melaksanakan aborsi (seperti perkosaan, kelainan genetik, penyakit, kegagalan kontrasepsi)

  24. 13. EVIDENCE BASED • 15% ibuhamilmengalamikomplikasi • Tidakdapatdiperkirakanwanitamana yang akanmengalamikomplikasi • Perlunyanakestrampilsaatpersalinanuntukmenurunkan AKI • Kerjasamadenganibuuntukmempersiapkanpersalinansertamembuatrencanatindakanmengantisipasikomplikasi

  25. A. Sepertiapakah ANC yang Efektif? • Asuhandiberikanolehpetugas yang trampildanberkesinambungan • Persiapanmenghadapipersalinandankesiapanmenghadapikomplikasi • Mempromosikankesehatandanpencegahanpenyakit Tetanus toksoid, suplemennutrisi, konsumsialkoholdantembakau, dll • Mendeteksipenyakit yang dideritadanperawatannya HIV, sifilis, tuberkulosis, penyakitmedis lain yang diderita (misalhipertensi, diabetes) • Deteksidanpenatalaksanaankomplikasisecaradini

  26. B. MengapaDeteksiPenyakitdanBukanPenilaianResiko/pendekatanresiko ? • Pendekatanresikobukanmerupakanstrategi yang efisienataupunefektifuntukmenurunkanangkamortalitasibu: • “FaktorResiko” tidakdapatmemperkirakankomplikasi; biasanyabukanpenyebablangsungterjadinyakomplikasi • Apa yang andalakukanbilaandamengidentifikasiresiko? Bagaimanadengan “resikorendah?” • MortalitasIburelatifrendahpadapopulasi yang beresiko (semuawanitadalamusiasubur); “Faktorresiko” secararelatifadalahumumpadapopulasi yang sama, “faktorrisiko” tersebutbukanmerupakanindikator yang baikdimanaparaibumungkinakanmengalamikomplikasi • Mayoritasibu yang mengalamikomplikasidianggap “beresikorendah”. Sebagianbesaribu yang dianggap “beresikotinggi” melahirkanbayinyatanpamengalamikomplikasi

  27. C. Intervensi Yang BerorientasiPadaTujuanAkanMemberikanKerangkaAsuhan Antenatal Yang Efektif • Deteksi Penyakit • Konseling dan promosi kesehatan • Persiapan Persalinan • Kesiapan menghadapi komplikasi

  28. D. PermasalahanDenganPendekatanResiko • Mempunyai nilai prediksi yang buruk– tidak bisa membedakan ibu yang akan mengalami komplikasi dari yang tidak • Memakai sumber daya yang jarang didapat-banyak ibu yang dimasukkan ke dalam kelompok “resiko tinggi” tidak pernah mengalami komplikasi tetapi memakai sumber daya yang jarang didapat • Keamanan palsu – banyak ibu yang dimasukkan dalam kelompok “resiko rendah” mengalami komplikasi tetapi tidak pernah diberitahu bagaimana cara mengetahui atau cara menanggapi komplikasi tersebut • Sumber daya dialihkan– jauh dari perbaikan pelayanan untuk semua ibu

  29. PelajarandariPendekatanResiko • Setiapwanitahamilberesikomengalamikomplikasidanharusmempunyaiaksesterhadapasuhanibubersalin yang berkualitas. • Bahkanwanitaberesikorendah pun bisamengalamikomplikasi. • Tidakadajumlahpenapisan yang bisamembedakanwanitamana yang akanmembutuhkanasuhankegawatdaruratandanmana yang tidakmemerlukanasuhantersebut.

  30. ANC: Praktek-praktekTerbaik Tidak Direkomendasikan • Melakukanbanyakkunjunganrutin • Pendekatanresikotinggi • Penilaianrutin : • Tinggi • Posisijaninsebelum 36 minggu • Edema pergelangan kaki Direkomendasikan • Kunjungan antenatal yang berorientasipadatujuanolehpetugaskesehatanterampil • Perencanaanpersiapankelahirandankesiapanmenghadapikomplikasi • Konselingkeluargaberencana, pemberian ASI, tanda-tandabahaya, HIV, dannutrisi • Deteksidanpenatalaksanaankondisidankomplikasi yang diderita • Tetanus toksoid • Zatbesidanfolat • Padapopulasitertentu : • Pengobatanpreventif Malaria • Pengobatanpresumtifcacingusus • Yodium • Vitamin A

  31. Rencanapersalinan • Adalah rencana tindakan yang dibuat oleh ibu, keluarga dan Bidan mempersiapkan persalinan • Dapat secara tertulis maupun tidak tertulis • Merupakan diskusi untuk memastikan bahwa ibu menerima asuhan yang dibutuhkan • Mengurangi kebingungan dan kekacauan saat inpartu • Meningkatkan kemungkinan ibu menerima asuhan yang sesuai tepat waktu

  32. Komponendalamperencanaanpersalinan • Membuatrencanapersalinan • Tempatpersalinan • Memilihtenagakesehatanterlatih • Bagaimanamenghubunginakestersebut • Transportasiketempatpersalinansiapa yang akanmenemani • Biaya yang diperlukandancaramempersiapkandanatersebut • Siapa yang akanmenjagakeluargabilaibutidakada

  33. 2. Rencanapengambilankeputusan • Diperlukansaatkondisikegawatdaruratanterutamasaatpengambilkeputusanutamatidakada • Diskusikantentanghal-halsbb: • Siapapembuatkeputusanutamadalamkeluarga • Siapa yang membuatkeputusansaatpengambilkeputusanutamatidakada

  34. 3. Mempersiapkansistemtransportasi • Mempercepataksesinformasiketempatrujukansaatterjadikomplikasi • Diskusikanhal-halsbb: • Dimanaibuakanbersalin (desa,fasilitaskesehatan, RS) • Cara menjangkaufasilitaskesehatanterutamasaatterjadikegawatdaruratan • Kefasilitaskesehatan yang manaibutersebutharusdirujuk • Cara mendapatkandanasaatterjadikomplikasidanrujukan • Cara mencari donor darah yang potensial

  35. 4. Rencanadanpolamenabung • Persiapan bila membutuhkan asuhan darurat • Menabung sesuai kemampuan dan terprogram • Kesepakatan bersamam dalam keluarga • Program TABULIN

  36. 5. Mempersiapkanperalatan yang diperlukanuntukpersalinan • Mempersiapkansegalasesuatunyatentangalatpersiapanpersalinansbb: • Pembalut • Kain • Peralatanmandi • Satustelpakaianibu • Satustelpakaianbayi

  37. Daftarpertanyaanuntukpersiapanpersalinan • Rencanatempatmelahirkan • Nakesmana yang akanmenolongnya • Cara menghubunginakessaatgawatdarurat • Pendampingpersalinan ? • Cara ibupergiketempatbersalin, pendamping ? • Bilaperlumerujukkemana? Cara sampaikesana? • Siapa yang merawatanak-anakbilaibutidakada ? • Pembuatkeputusanutamadalamkeluargadanbilatidakadapembuatkeputusanutama • Biaya • Cara mendapatkandanabilamemerlukanrujukan • Donor darah ?

  38. TERIMA KASIH …

  39. CARI PENGERTIAN ???? • Gestasi • Perinatal • Postnatal/postpartum • Prematur • Aterm • Gravida • Prenatal • Primigravida • Primipara • Trimester • Imunisasi TT • Abortus • ANC • Antenatal/antepartum • Neonatal dini • Neonatal • Ektopik • DDJ • HB • Paritas • Anemia • Mortalitas • Morbiditas • Intrapartum • IUFD • IUGR • HPHT • HPL • Multigravida • Multipara • Nilligravida • Nulipara • Parturient • Parturient or confinement

More Related