Programa de Fortalecimiento de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud

1. Programa REMEDIAR Programa de Fortalecimiento de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud Subsecretaria de Salud Comunitaria Secretaria de Promoción y Programas Sanitarios Ministerio de Salud Presidencia de la Nación

2. Programa REMEDIAR Entre el inicio de la provisión de medicamentos esenciales al Primer Nivel de Atención, en octubre de 2002, Remediar ha distribuído más de 800 mil botiquines. Entre 2004 y 2007, los CAPS produjeron alrededor de 57 millones de consultas anuales (4,7 millones en promedio cada mes). A nivel nacional, cerca del 30% de esas consultas fueron cubiertas con una receta de Remediar. Cada mes se prescriben alrededor de 2,8 millones de tratamientos de un vademécum compuesto por 54 presentaciones. El registro de los medicamentos provistos permitió identificar a 14 millones de usuarios del Primer Nivel, que se atienden en la red de más de 5,8 mil CAPS y 800 efectores en todo el país que reciben mensualmente los botiquines. FUENTE: Área de Planificación.

3. Características La transferencia a las provincias en 6 años superó los 195 millones de tratamientos. Valorizados a costo de adquisición, esos tratamientos equivalen a más de 276 millones de pesos. El gráfico muestra la distribución porcentual de los 6,3 millones de tratamientos dispensados en el I trimestre de 2008, según grupo terapéutico Sistema Sistema nervioso digestivo y metabolismo 7.9% Sistema Productos 8.8% respiratorio Sangre y Sistema antiparasitarios 6.8% hematopoyesis 3.2% Cardiovascular 4.7% 11.9% Preparaciones hormonales sistémicas Otros 10.9% 3% Antiinfecciosos para uso Dermatológicos sistémico 2.4% Sistema Sistema genitourinario 22.2% Músculo-esquelético 1.4% Órganos de los Sentidos 26.7% 1.0%

4. Fortalezas • Se incrementó el acceso de la población en condición de vulnerabilidad a medicamentos esenciales. • La evaluación de Medio Término de Remediar verificó que el 94% de los usuarios vivía en condición de pobreza y que el 71% era indigente. • Por las características del gasto en medicamentos, la transferencia supone un fuerte impacto redistributivo en favor de la economía de esas familias. • En conjunto con el abastecimiento, la capacitación de postgrado de los profesionales y las acciones de participación comunitaria fortalecieron la capacidad de respuesta del Primer Nivel. • Se consolidó un sistema de información de la red del Primer Nivel de atención (estructura, usuarios, perfil demográfico, epidemiológico y de uso de medicamentos) y se generó tecnología de logística que hoy está en condiciones de satisfacer las necesidades de almacenamiento y distribución de otros programas del MSAL.

5. Se están desarrollando actividades de discusión con las jurisdicciones para de agendas provinciales y regionales, tendientes a articulación del fortalecimiento del Primer Nivel de Atención (división de funciones, información, articulación de provisión, disponibilidad de RR.HH.). Se avanzó en la consolidación de Remediar como operador logístico inter-programático del MSAL. El Programa de Producción Pública de Medicamentos inició el relevamiento de las capacidades instaladas de los laboratorios públicos (oferta); en función, de las necesidades de medicamentos a proveer (demanda). Se conformó una primera red de 8 laboratorios públicos para comenzar a proveer a Remediar (9 presentaciones). Líneas de avance recientes

6. Desafíos • Entre los principales desafíos que afronta el FEAPS, se cuentan: • La necesidad de integrar las acciones en curso con la organizaciónde los servicios de atención, y • de profundizar la articulación con las políticas de salud desarrolladas por las jurisdicciones. • Además, se requiere avanzar en la generación de condiciones que permitan superar la cobertura de la demanda espontánea y avanzar hacía la búsqueda activa de la población (aprovechando la información disponible, que incluye nominalización y perfil de usuarios). • Entre estas condiciones necesarias para fortalecer la Estrategia de Atención Primaria se destacan la conformación y consolidación de redes de servicios, el apoyo técnico y financiero a programas locales de tratamiento de población de mayor riesgo y la inversión en la formación del RR.HH. y la promoción de equipos interdisciplinarios de salud.

7. FEAPS: Objetivos • Fin: • Contribuir a mejorar el estado de salud de la población de las Provincias argentinas mediante el fortalecimiento del funcionamiento en red de los servicios públicos de salud. • Objetivos específicos: • Definir, impulsar y fortalecer el funcionamiento de las redes provinciales de servicios públicos de salud. • Fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios públicos que integran las redes jurisdiccionales. • Fortalecer el rol rector del Ministerio Nacional y los Ministerios Provinciales.

8. FEAPS: Estructura

9. Los últimos tres procesos licitatorios (una LPI y dos LPN) se verificó una importante proporción de renglones sin oferentes: 14 ítems (36%) en la LP 06/2008 y 6 (17%) en la CD 40/2008.- A estos deben adicionarse proporciones similares de renglones que no pudieron adjudicarse, en su mayoría por el precio de las ofertas. En algunos casos, como el polivitamínico o la nistatina óvulos, no hubo oferentes en los últimos tres procesos de compra. Se destacan también las dificultades para adquirir cefalexina, cotrimoxazol, amiodarona y levotiroxina. La imposibilidad de adjudicar productos manteniendo las condiciones de compra y disponiendo de financiamiento reflejan cambios en las condiciones de mercado que amenazan la continuidad del abastecimiento. Situación de adquisiciones

10. Promoción de la producción local de insumos sanitarios y medicamentos de acuerdo a las necesidades de la red de atención (Sub Componente 1.1). Fortalecimiento y apoyo a las acciones y estrategias del Programa Nacional de Producción Pública de Medicamentos, vacunas y productos médicos. (Sub Componente 1.2). Compras de medicamentos (Sub Componente 2.1) FEAPS y Producción Pública

11. Producción Pública Se iniciaron las gestiones para la producción pública de 84,9 millones de unidades, equivalentes a 4 millones de tratamientos de medicamentos esenciales destinados a la red de CAPS de todo el país. Al mes de octubre, se concretó la provisión por parte de dos laboratorios públicos de dos medicamentos que no estaban disponibles por falta de oferentes en dos procesos licitatorios: • 10,2 millones de comprimidos de cefalexina comprimidos (LIF de santa Fe), y • 7,5 millones de comprimidos de aspirina (LAFORMED de Formosa). Los laboratorios ya habilitados por ANMAT permitirán garantizar la disponibilidad del stock crítico de un conjunto de 9 presentaciones (17% del vademécum).

12. Producción Pública

13. Producción Pública Remediar constituye una oportunidad para fortalecer y perfeccionar las capacidades de producción de la red pública de laboratorios, orientándola con sentido estratégico hacia las necesidades epidemiológicas regionales. En el mismo sentido, Producción Pública resulta un soporte fundamental para garantizar la continuidad de la provisión en especialidades medicinales cuya producción en gran escala no resulta atractiva para el mercado privado. En el mismo sentido, ambos Programas están trabajando articuladamente con las acciones emprendidas por el MSAL para la creación de una Empresa Binacional de Producción de Insumos Médicos.