Si celui-là ne nous appelle pas…

1. Si celui-là ne nous appelle pas… …on peut aider ceux-ci à l’aider.

2. Renforcer la sécurité autour des personnes suicidaires: la famille et les proches, des alliés précieux! Philippe Angers Véronique Girodias Colloque - 26 novembre 2009

3. Vignette clinique Patricia

4. Qui sont les «proches»? • Famille, amis d’une personne suicidaire • Collègues, connaissances • Exclusions: • Personnes endeuillées (sauf exceptions) • Organismes, intervenants, sentinelles

5. Pourquoi les aider? • Suicide = aboutissement d’un processus de désintégration sociale • Études qui ont analysé les derniers mois de la vie de personnes décédées par suicide: • Personne suicidaire s’isole • Proches coupent les liens • Famille et amis = facteurs de protection

6. Pourquoi les aider? (suite) • Intermédiaires entre la personne suicidaire et les ressources formelles • Dulac (1997): sans l’insistance de la conjointe et/ou de la mère, l’homme n’aurait pas consulté • Peuvent stimuler les raisons de vivre

7. D’autres raisons… • Aider une personne suicidaire est exigeant et complexe • Épuisement et découragement = risque de désengagement (peut se prévenir) • Proche = notre lien avec la personne utilisant peu ou pas les services (surtout hommes) • Nos services sont efficaces (étude du CRISE)

8. Évaluation de projets d’aideaux hommes suicidaires par l’intermédiaire de leurs proches Janie Houle, Ph.D., CRISE, UQÀM Brian L. Mishara, directeur CRISE, UQÀM Brigitte Lavoie, directrice, Suicide Action Montréal Projet subventionné par

9. Étude du CRISE • Buts de l’étude: • Diminuer les comportements suicidaires des hommes • Déterminer les effets des interventions auprès des proches d’hommes à haut risque de suicide • Comparer différents projets d’aide aux proches

10. Étude du CRISE (suite) • 4 projets novateurs: • Rencontre d’information (pratique traditionnelle) • Parrainage téléphonique • Accès-direct • Rencontre Info-plus

11. Étude du CRISE (suite) • Répartition «aléatoire» des proches • 398 offres en 23 mois (2000-2002) • 131 participants (82% femmes) • Questionnaires: • Avant d’avoir reçu le service (pré-test) • Deux mois plus tard (post-test) • Six mois après la 1ère évaluation (relance)

12. Conclusions de l’étude Les 4 projets aident les proches ET les hommes suicidaires Les améliorations sont maintenues six mois plus tard (Le passage du temps n’étant pas contrôlé par un groupe témoin, une amélioration spontanée demeure une hypothèse)

13. Conclusions (suite) • La satisfaction des proches à l’égard des projets est très élevée • Le parrainage est jugé significativement plus utile que les autres projets • Augmenter l’utilisation de ressources • Mieux comprendre les problèmes de santé mentale • Mieux communiquer avec l’homme suicidaire Seul projet où l’on observe: • Changements significatifs au niveau des mécanismes d’adaptation • Augmentation de la fréquence de leurs rencontres sociales

14. Conclusions (suite) • Les hommes • ont moins d’idéations suicidaires • font moins de tentatives de suicide • présentent moins de symptômes de dépression MAIS n’utilisent pas plus de ressources d’aide et ne consomment pas moins d’alcool et de drogues

15. Évaluation du CRISE (suite) • Les proches • vivent moins de détresse psychologique • utilisent davantage de mécanismes d’adaptation positifs • évaluent leur communication avec l’homme plus aidante et de meilleure qualité MAIS ne connaissent ni n’utilisent plus de ressources et aucun changement au niveau de leurs relations sociales

16. Comment nos services aident ces précieux alliés?

17. Origine • Service créé en 1985, alors que plusieurs appels provenaient de proches s’inquiétant d’une personne (2007-08: 17% des appels) • Besoins identifiés chez cette clientèle: 1. Soutien pour le proche 2. Références pour le proche et la personne suicidaire 3. Augmentation du réseau de soutien

18. 3 étapes • Inscription au SIT par les bénévoles • Relance téléphonique effectuée dans les 2 jours ouvrables • Inscription à une rencontre d’information ou à un parrainage téléphonique selon les facteurs de danger évalués dans la banque de données

19. La banque de données • Intégration de 8 facteurs de danger (discriminés par «oui» ou «non») • Cette évaluation des facteurs de danger mène à un résultat quantitatif (ex: 4/8)

20. Facteurs de danger évalués • Sexe • Planification suicidaire • Contrôle / Danger pour autrui • Tentative(s) récente(s) • Symptômes de dépression • Usages de substances / Jeu • Rupture amoureuse • Perte par suicide / Autres  H  F Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non

21. Si 4 facteurs et moins • On offre la rencontre d’information Si 5 facteurs et plus • On offre le parrainage téléphonique

22. Proche Autres organismes SIT 723-4000 Évaluation des besoins et facteurs de danger Risque suicidaire moyen ou faible (4 facteurs et -) Proche de personne suicidaire à haut risque (5 facteurs et +) Parrainage téléphonique Rencontre d’information

23. La rencontre d’information • Une seule rencontre • D’une durée de 2h30 • Presque toujours en soirée • Animée par deux bénévoles • Moyenne de 8-9 proches (max. 14)

24. La rencontre-info (suite) • Objectifs: 1. Sensibiliser et informer sur la problématique du suicide 2. Présenter des notions d’intervention auprès des personnes suicidaires 3. Permettre l’expression du vécu des proches et répondre à leurs questions 4. Briser l’isolement du proche

25. La rencontre-info (suite) 3 volets 1. Suicide et personne suicidaire (ambivalence, facteurs de danger, schéma de crise, processus suicidaire…) 2. Intervention orientée vers les solutions (parler du suicide, évaluer le danger, raisons de vivre, exceptions, futur qui vaut la peine, échelles, CRAPP…) 3. Le proche (activités plaisantes, émotions, limites, réseau de soutien…)

26. La rencontre-info (suite) • Avantages • Brise l’isolement • Normalise les émotions et réactions • Consolide le filet de sécurité • Rassure par les informations transmises • Désavantages • Moins personnalisé et moins confidentiel • Pas de continuité

27. Le parrainage téléphonique • Lorsque 5 critères ou plus sur 8, jumelage du proche avec une marraine ou un parrain qui le contactera dans les 48 heures suivant la relance de Jocelyne • 1 ou 2 contact(s) par semaine selon le besoin • D’une durée d’environ 1h • Durée maximale de 8 semaines ou environ 10 contacts téléphoniques

28. Le parrainage (suite) • Objectifs: 1. Obtenir une aide individualisée et constante 2. Assurer un suivi de la situation inquiétante 4. Sensibiliser et informer le proche sur la problématique du suicide 5. Présenter au proche des notions d’intervention auprès des personnes suicidaires 6. Permettre l’expression du vécu des proches et répondre à leurs questions

29. Le parrainage (suite) • Avantages • Soutien constant par un seul intervenant • Suivi de l’évolution dans ce contexte fragile • Facilite les démarches/références jusqu’à la prise en charge • Facilement accessible (par téléphone) • Désavantages • Plus exigeant car plusieurs contacts • Contexte parfois délicat (ex: si le proche reste avec la personne suicidaire, présente lors des appels)

30. « Il y a parfois entre deux personnes un lien si profond qu’il continue de vivre même quand l’un des deux ne sait plus le voir » (Christian Bobin) « Ce sont mes proches qui m’ont fait aimer la vie. Ils me rendent meilleurs à mesure que je les trouve meilleurs eux-mêmes » (Jacques Chardonne) Informations complémentaires: Lucie Champagne responsable des services à l’entourage lchampagne@suicideactionmontreal.qc.ca 514 723-3594 poste 229