Opieka stacjonarna w Małopolsce Stan obecny, tendencje, perspektywy

1. Opieka stacjonarna w MałopolsceStan obecny, tendencje, perspektywy Krzysztof Kłos Dyrektor Departamentu Polityki Społecznej UMWM

2. Opieka stacjonarna w MałopolsceCHARAKTERYSTYKA ISTNIEJĄCYCH ZASOBÓW • Liczba szpitali ogółem: 67, w tym: publicznych 49 niepublicznych 18 • Liczba łóżek ogółem: 55,1 / 10 000 mieszkańców, • Zatrudnienie ogółem: 1,51 etatu / 1 łóżko, • Zatrudnienie lekarzy: 0,17 etatu / 1 łóżko, • Zatrudnienie pielęgniarek i położnych: 0,59 etatu /1łóżko,

3. Opieka stacjonarna w MałopolsceCHARAKTERYSTYKA ŁÓŻEK SZPITALNYCH

4. Opieka stacjonarna w MałopolsceWSKAŹNIKI LICZBY ŁÓŻEK NA 10 000

5. Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA ŁÓŻEK SZPITALNYCH

6. Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA ZATRUDNIENIA

7. Opieka stacjonarna w MałopolsceOCENA STANU PODSTAWOWYCH URZĄDZEŃ MEDYCZNYCH I SYSTEMÓW INFRASTRUKTURY URZĄDZENIA MEDYCZNE SYSTEMY INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ

8. Opieka stacjonarna w MałopolsceOCENA STANU SYSTEMÓW CENTRALNEJ STERYLIZACJI I SYSTEMÓW INFORMATYCZNYCH SYSTEMY CENTRALNEJ STERYLIZACJI (dla subregionu krakowskiego) SYSTEMY INFORMATYCZNE

9. Opieka stacjonarna w MałopolsceHOSPITALIZOWANI 1998 - 2002

10. Opieka stacjonarna w MałopolsceEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEKŚREDNI CZAS POBYTU

11. Opieka stacjonarna w MałopolsceEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEKOBŁOŻENIE ŁÓŻEK

12. Opieka stacjonarna w MałopolsceMRKCh - NAKŁADY NA 1 ŁÓŻKO

13. Opieka stacjonarna w MałopolsceMRKCh - NAKŁADY NA 1 HOSPITALIZOWANEGO

14. Opieka stacjonarna w MałopolsceUDZIAŁ OPIEKI STACJONARNEJ W KOSZTACH ŚWIADCZEŃ OGÓŁEM MRKCh 1999 - 2003

15. Opieka stacjonarna w MałopolscePRZYCHODY, KOSZTY, WYNIKI FINANSOWE 2001

16. Opieka stacjonarna w MałopolsceWYNIKI FINANSOWE 1999 - 2001

17. Opieka stacjonarna w MałopolsceZOBOWIĄZANIA 1999 - 2001

18. Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA KOSZTÓW

19. Opieka stacjonarna w MałopolsceSTAN FUNDUSZU ZAKŁADU

20. Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - LICZBA ŁÓŻEK

21. Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - HOSPITALIZOWANI

22. Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - ZOBOWIĄZANIA

23. Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - WYNIK FINANSOWY

24. Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - FUNDUSZ ZAKŁADUWOJEWÓDZKICH SPZOZ

25. Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI • Następuje niekontrolowany przyrost liczby łóżek szpitalnych w województwie, a aktualne wskaźniki przekraczają założenia MPOZ 2001 - 2005. • Obserwuje się zbyt niską koncentrację zasobów, tj. dużą liczbę samodzielnych jednostek oraz wadliwy układ profilu szpitali z nadmiernym udziałem szpitali jednoprofilowych. • Występuje nadmiar łóżek klinicznych - ok. 19% całości zasobów.

26. Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI c.d. • Utrzymuje się nieuzasadniona epidemiologicznie tendencja wzrostowa w zakresie liczby hospitalizowanych ogółem. • Ulegają stopniowej poprawie wskaźniki efektywności wykorzystania zasobów szpitalnych, choć są jeszcze na zbyt niskim poziomie. • Wskaźniki zatrudnienia ogółem i w grupach zawodowych osiągają w szpitalach wojewódzkich i powiatowych dolny margines bezpieczeństwa.

27. Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI c.d. • Baza szpitalna jest w znacznej części nieprzystosowana do realizacji świadczeń zgodnie z wymogami sanitarnymi i technicznymi; postępuje jej dekapitalizacja. • Wobec ujemnej rentowności wszystkich grup szpitali oraz znikomych odpisów amortyzacyjnych szpitale praktycznie nie dysponują nadwyżkami finansowymi na modernizację i rozwój zasobów.

28. Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI c.d. • Wyczerpane fundusze zakładu oraz wzrost poziomu zobowiązań (w tym wobec pracowników) stawiają większość szpitali przed groźbą likwidacji z przyczyn finansowych. • Sytuacja finansowa organów założycielskich nie pozwala na wsparcie procesów restrukturyzacyjnych i modernizacyjnych w szpitalach. • Należy oczekiwać w br. poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu szpitali, przerw w dostawach zaopatrzenia, presji na zmiany w kierownictwie.

29. Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJE • Konieczne jest wdrożenie solidnie umocowanej ustawowo regionalnej polityki zdrowotnej. • Niezbędne jest ograniczenie liczby łóżek krótkoterminowych do 30 / 10 000 mieszkańców oraz zmniejszenie liczby szpitali jako samodzielnych zoz do około 30 jednostek. • Należy skoncentrować nowoczesne technologie medyczne głównie w ośrodkach subregionalnych i ośrodku regionalnym.

30. Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJE c.d. • Przewidzianym do dalszego funkcjonowania jednostkom należy zapewnić zbilansowanie przychodów i kosztów (po indywidualnie zaplanowanej i zrealizowanej restrukturyzacji tych ostatnich). • Należy zahamować nieuzasadnioną epidemiologicznie tendencję wzrostową w zakresie wskaźnika przyjęć (liczby hospitalizowanych).

31. Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJE c.d. • Przy wsparciu organów założycielskich należy zmienić strukturę zobowiązań zwiększając udział zobowiązań długoterminowych.

32. Opieka stacjonarna w MałopolsceLICZBA ŁÓŻEK KRÓTKOTERMINOWYCH, ŚREDNI CZAS POBYTU ORAZ POZIOM FINANSOWANIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W WYBRANYCH KRAJACH OECD

33. Opieka stacjonarna w MałopolsceANALIZA NAKŁADÓW I WYNIKÓW

34. Opieka stacjonarna w MałopolscePROPONOWANE METODY DZIAŁANIA • Wdrożenie programu badania stanu zdrowia oraz potrzeb zdrowotnych populacji województwa. • Przeprowadzenie analizy stanu głównych zasobów opieki stacjonarnej w województwie (m. in. urządzeń medycznych, infrastruktury szpitalnej, bloków operacyjnych, centralnych sterylizatorni) oraz opracowanie strategii inwestycyjnej. • Opracowanie wojewódzkiego planu zdrowotnego prowadzącego do redukcji zasobów opieki stacjonarnej oraz ich optymalnej alokacji.

35. Opieka stacjonarna w MałopolscePROPONOWANE METODY DZIAŁANIA c.d. • Poprawa efektywności i jakości praktyk zarządczych w szpitalach publicznych, upowszechnienie kontraktu menedżerskiego. • Rozszerzenie skali partnerstwa publiczno - prywatnego w działalności szpitali ze szczególnym uwzględnieniem działalności pomocniczej. • Rezygnacja z dotychczasowych (istniejących i planowanych) metod finansowania opieki stacjonarnej na rzecz sparametryzowanego budżetu globalnego szpitala (finansowo zbilansowanego).