1 / 34

B a n k

B a n k. Ziekenhuissector onder de scanner. Persconferentie. 30 maart 2006. Frank Lierman Arnaud Dessoy. Uitdagingen van vergrijzing. Europa : actieven / niet-actieven. Projectie EU-populatie en tewerkstelling :. mio. 250. 15-64 jaar. 200. Actieven. 150. 100. Ouderen. 50. 2000.

azura
Télécharger la présentation

B a n k

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. B a n k Ziekenhuissector onder de scanner Persconferentie 30 maart 2006 Frank Lierman Arnaud Dessoy

  2. Uitdagingen van vergrijzing Europa : actieven / niet-actieven Projectie EU-populatie en tewerkstelling : mio 250 15-64 jaar 200 Actieven 150 100 Ouderen 50 2000 ‘05 ‘10 ‘15 ‘20 ‘25 ‘30 ‘35 ‘40 ‘45 2050 Bron: Eurostat, European Economy

  3. Uitdagingen van vergrijzing Cumulatief effect • sterke toename afhankelijkheidsratio • omvang van de groep + 65 Afhankelijkheidsratio( 65+ / actieve bevolking) Leeftijdsgroep ( 65+ / totale bevolking) 2000 26 16,7 2025 37 22,9 2050 45 26,7 2000 24 16,3 2025 36 22,5 2050 49 28,2 50 40 30 20 10 0 % 0 10 20 30 Bron: Eurostat, Planbureau

  4. Uitdagingen van vergrijzing Vergrijzingskosten Opeenvolgende ramingen kwamen steeds hoger te liggen Budgettaire kosten (% BBP) 2004 2010 2030 Pensioenen 9,3 9,0 12,3 Gezondheidszorg 7,2 7,9 9,5 Arbeidsongeschiktheid 1,3 1,3 1,3 Werkloosheid 2,3 1,9 1,2 Brugpensioen 0,4 0,4 0,4 Kinderbijslag 1,7 1,5 1,3 Andere sociale uitgaven 1,5 1,5 1,5 Totaal 23,7 23,5 27,3 Bron: SCvV, jaarverslag 2004

  5. Gezondheidszorg in Europa : divergentie Procentuele verdeling naar soort van uitkering Bron: EC, The social situation in the EU, 2004

  6. Gezondheidszorg in Europa : divergentie Totale gezondheidsuitgaven (overheid & gezinnen) in % BPP Verontrustende stijging 1980 1990 2000 2001 België 6,4 7,1 7,1 9,6 Duitsland 8,7 8,5 8,5 11,9 Frankrijk n.b. 8,6 8,6 10,1 Nederland 7,5 8,0 8,0 9,8 5,6 6,0 6,0 8,3 VK 7,2 7,7 7,7 9,3 EU-15 VS 8,7 11,9 11,9 15,0 Bron: OESO

  7. Gezondheidszorg in Europa : divergentie Overheidsuitgaven in % van totale gezondheidsuitgaven Geleidelijke afbouw, behalve in VS 1980 1990 2000 2001 België 73,1 75,3 74,1 72,9 Duitsland 78,1 76,2 78,6 78,2 Frankrijk n.g. 76,6 75,8 76,3 Nederland 69,4 67,1 63,4 62,4 89,4 83,6 80,9 83,8 VK 80,4 75,6 76,1 74,9 EU-15 VS 41,5 39,6 44,2 44,4 Bron: Eurostat

  8. Gezondheidszorg in België : ontsporing, maar... Kosten gezondheidszorg stijgen sneller dan BBP Nominale groei Reële groei Bron: Verslag Kamercommissie voor de Vergrijzing, 2004. OESO voor 1999-2003

  9. Gezondheidszorg in België : ontsporing van de uitgaven Uitgaven naar soort (index en gemiddelde groei 1980-2001) Bron: Verslag Kamercommissie voor de Vergrijzing, 2004

  10. Gezondheidszorg in België : ontsporing van de uitgaven De beheersing van de uitgaven wordt gehypothekeerd door ... • de vrijheid inzake keuze arts, diagnose, therapie • vrije toegang tot specialisten • vergoeding per prestatie • vrije voorschrijving medicamenten • preventie en gezondheidspromotie gedecentraliseerd, maar budgettaire impact vooral federaal • verzekeringsmaatschappijen zonder impact • maximumfactuur versus remgeld • ... Bron: Verslag Kamercommissie voor de Vergrijzing, 2004

  11. Ziekenhuizen in Europa : sanering Publieke uitgaven voor ziekenhuizen (in%van publieke gezondheiddsuitgaven) Daling behalve in Duitsland 1980- 2001/3 1980 1990 2001 2003 België 33,1 32,8 35,0 32,3 -0,8 Duitsland 33,2 34,7 36,1 38,0 +4,8 Frankrijk 48,2 45,7 41,6 40,2 -8,0 Nederland 54,6 49,2 44,9 42,6 -12,0 53,5 43,9 42,8 n.b. -10,7 VK Bron: OESO, Eco-santé, 2005

  12. Ziekenhuizen in Europa : sanering Rationalisatie Verblijfsduur daalt fors 1980 1990 2000 2002 2003 België 10,8 8,7 8,0 7,7 n.b. Duitsland 14,5 14,1 9,7 9,2 n.b. Frankrijk 9,9 7,0 5,6 5,7 5,6 Nederland 14,0 11,2 9,0 7,8 7,5 8,5 5,7 7,0 6,9 6,7 VK 11,3 8,8 7,0 6,9 n.b. EU-15 Bron: OESO, Eco-santé, 2005

  13. Ziekenhuizen in Europa : sanering Rationalisatie Bezettingsgraad daalt, behalve in VK Bezettingsgraad (in % van beschikbare bedden) 1980 1990 2000 2003 1980-2003 België 77,7 81,9 79,9 76,4 - 1,3 Duitsland 83,3 86,4 81,9 80,1 - 3,2 Frankrijk 80,4 78,2 75,0 74,8 - 5,6 Nederland 83,5 73,3 65,7 66,0 - 17,5 75,1 n.a. 83,3 85,1 + 10,0 VK 76,4 75,7 76,7 n.b. + 0,3 EU-15 Bron: OESO, Eco-santé, 2005

  14. Steekproef 2004 Samenstelling 8 univ. instellingen = 100% sector 94 instellingen = 87% sector 90% bedden Aantal instellingen tov sector # bedden tov sector 100 100 W-Br. % % % 97 95 100 80 80 10 80 81 77 80 69 30 60 60 60 40 40 40 60 20 20 20 W-Br. W-Br. 0 0 0

  15. Financiering ziekenhuis Macro-ecomomisch • Belgische gezondheidszorgen = bij wet geregeld • Zorgverzekering = verplicht geregeld via de RSZ • Werkingsmiddelen van een ziekenhuis = afkomstig • Investeringen worden door de overheid gesubsideerd a rato van 40 tot 60 % Werkingsmiddelen Ziekenhuis Patiënten en Private verzekering (10%) RIZIV (75%) Mutualiteiten en Zorgverstrekkers (15%)

  16. Financiering ziekenhuis 3 peilers Financiering van medisch-techn. infrastr. & werkingskost. medische-techn. diensten Financiering werkingskosten hospitalisatiediensten + resterende 40% Subsidiëring infrastructuur (Gemeenschappen) 60 % via subsidies: • VIPA Vlaanderen (Vlaams infrastructuurfonds voor • persoonsgebonden aangelegenheden) - CRAC Wallonië (Centre Rég. d’Aide aux Communes)

  17. Financiering ziekenhuis 3 peilers Financiering van medisch-techn. infrastr. & werkingskost. medische-techn. diensten Financiering werkingskosten hospitalisatiediensten + resterende 40% Subsidiëring infrastructuur (Gemeenschappen) --> budget van financiële middelen (oude verpleegdagprijs) - via systeem 3de betaler = mutualiteiten (onderfinanciering) - uitbetaald via 12den sinds 01/07/2002 ipv facturatie --> meer en meer geforfaitariseerd (cfr pathologiefinanciering : • ziekenhuizen worden meer en meer gefinancierd op basis van • nationale gemiddelde ligduur per pathologie - sanctionering)

  18. Financiering ziekenhuis 3 peilers Financiering van medisch-techn. infrastr. & werkingskost. medische-techn. diensten Financiering werkingskosten hospitalisatiediensten + resterende 40% Subsidiëring infrastructuur (Gemeenschappen) --> afhoudingen op artsenhonoraria, te onderhandelen door ziekenhuis met de artsen (meestal overschot)

  19. Financiering ziekenhuis Belangrijkste factoren : - Tonus project in Wallonië voor Publieke ZH - Reconversie Psychiatrie - Nieuwe ziekenhuisfinanciering Uitbetaling op basis van 12 den basis = verantwoorde activiteit

  20. Balansstructuur AZ Bedrijfskapitaal 2004 (%) A P Permanent vermogen Vaste activa + 12,5 % + bedrijfskap. 10,7% Vlottende activa Schulden kort

  21. Bedrijfskapitaal (% balanstotaal) % Duidelijk herstel 30 24,4 23,3 25 Psy- chiatrie 22,0 21,7 20,2 20,2 20,0 20 Private AZ 15,2 15,1 13,7 15 12,9 12,7 12,7 11,9 11,2 11,4 10,4 10,0 13,3 UZ 10 11,6 11,3 11,1 6,4 9,9 9,3 9,3 8,5 8,0 7,5 4,0 5 Publieke AZ 1,9 5,0 1,4 1,3 3,8 0 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 Geag. gemiddelde 2004 : + 12,2 %

  22. Solvabiliteit (% balanstotaal) Stabilisering op hoog peil % 60 55,8 53,1 53,3 55 51,5 51,5 51,4 50,6 Psy- chiatrie 49,2 50 45,4 43,0 45 41,4 39,4 39,0 Private AZ 38,4 38,2 38,4 38,2 40 37,2 36,7 38,6 38,0 38,0 35 30,4 30,1 30,1 30 UZ 25,3 24,0 23,6 25 21,4 20,5 19,7 19,5 20 22,4 22,3 Publieke AZ 15 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 Geag. gemiddelde 2004 : 33,1 %

  23. Financiële schuldgraad (% balanstotal) Evolutie De afnemende schuldgraad = trend voor de laatste 4 jaar % 40 35,5 34,5 35 33,3 32,0 30 Fin. LT-schuld + fin. KT-schuld + verval. LT-schuld 25 2001 2002 2003 2004 Geaggregeerd gemiddelde

  24. Resultaat (% omzet) % Hoopgevend herstel 12 11,0 10,3 10 8 Psy-chiatrie 6,2 7,3 6 4,7 3,3 4,4 3,5 2,3 UZ 4 24,0 1,4 2,5 2,4 1,9 0,0 Private AZ 0,8 2 2,7 1,2 2,6 2,5 2,3 2,1 2,1 1,8 1,3 1,3 0 0,6 Publieke AZ 0,7 0,0 -0,9 -0,2 -1,0 - 2 -2,0 -2,1 -2,2 - 4 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 Geag. gemiddelde 2004 : 1,9 %

  25. Resultaat (% omzet) Vrijwel algemene verbetering Resultaat 2004 (%) 10 5 0 Psychiatrie UZ - 5 Private AZ Publieke AZ - 10 Resultaat 2003 -5 0 5 10 De beweging van het resultaat van 133 instellingen

  26. Cashflow mio EUR 2004 (mio EUR) : 2004 Zeer uiteenlopend beeld 416 Totale cashflow vrije marge 204 195 273 32 38 163 verval- lende LT- schuld 15 163 143 23 41 Cashflow / vervallende LT-schuld geagg. gem. 1,65 1,20 5,01 2,91 Instellingen met cashflow < vervallende LT-schuld 6/29 21% 15/35 43% 0/8 0% 3/56 5% Psychiatrie Publieke AZ UZ Private AZ

  27. Cashflow VVLT/netto cashflow Anders bekeken Slechts een beperkt aantal instellingen boven de gevarengrens # jaren terugbet. VVLT 14 Psychiatrie 12 UZ 10 Private AZ 8 Publieke AZ 6 4 2 0 131 1 Steekproef (131 instellingen)

  28. Bezetting en ligduur CD: private AZ Continue daling % 100 8,3 8,0 Ligduur CD-dienst 7,9 7,8 95 7,5 7,4 7,2 BezettingsgraadCD-dienst 90 7,1 6,8 6,7 83,5 85 82,7 82,1 81,7 81,6 81,0 79,6 80 78,0 76,7 76,0 75 70 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Gevolg van financiering, ondanks daghosp. + technologie

  29. Ouderdomsindicator voor 75 instellingen % Te weinig investeringen voor de algemene ziekenhuizen 60 57 57 56 55 55 Psy- chiatrie 50 49 49 49 49 47 47 47 46 46 UZ 45 45 45 44 Publieke AZ 40 Private AZ 2001 2002 2003 2004 Boekwaarde MVA / aansch.waarde MVA

  30. Gecombineerde test Opgenomen ratio’s Liquiditeit (acid test) >1 Solvabiliteit >25% Resultaat >0 Continuïteit MVA op 1 jaar >1

  31. Gecombineerde test Deugddoende ommekeer % De sector is financieel gezonder geworden Evolutie 2001 -2004 (geaggregeerd gemiddelde) 0 criteria 75 instellingen 18 2 2 3 2 100 1 criterium 16 11 9 2 criteria 75 23,1 24,0 26,9 19,2 50 3 criteria 25 23 31 40 25 4 criteria 34 33 29 30 0 2001 2002 2003 2004 Aantal criteria (%) waaraan de ziekenhuissector voldoet

  32. Historische gegevens Verschillen Publiek & Privaat : • - Onderkapitalisatie • - Speciaal statuut personeel • Beslissingsstructuur • Sociaal profiel van de patiënten • Deficietregeling (aanzuivering)

  33. Resultaat 2004 Waarmee rekening houden ? • Solvabiliteit op peil houden (cfr afschrijving van • kapitaalsubsidies) • Geen deficietregeling voor private ziekenhuizen • 2004 beste jaar ooit, maar 2005 zal heel wat lager • uitvallen (o.m. besparingen artsenhonoraria) • 2003 en 2004 minder geïnvesteerd • Afhouding artsenhonoraria : grens bereikt ? • (compensatie onderfinanciering via BFM)

  34. B a n k Ziekenhuissector onder de scanner Persconferentie 30 maart 2006 Frank Lierman Arnaud Dessoy

More Related