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SD. MIOFACIAL

SD. MIOFACIAL. Dra. Lucía Ríos F. SD. MIOFASCIAL Definición. Disfunción neuromuscular regional que tiene como característica la presencia de regiones sensibles ( trigger points ) en bandas musculares contracturadas que producen dolor referido en áreas distantes o adyacentes

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Presentation Transcript

  1. SD. MIOFACIAL Dra. Lucía Ríos F.

  2. SD. MIOFASCIAL Definición Disfunción neuromuscular regional que tiene como característica la presencia de regiones sensibles (trigger points)en bandas musculares contracturadas que producen dolor referido en áreas distantes o adyacentes Se puede originar en un único músculo o varios músculos (unidad miotática), generando patrones complejos y variables de dolor

  3. Trigger points Área localizada de sensibilidad e irritabilidad en el músculo asociado con un patrón de irradiación característica.

  4. Trigger points Fisiopatología • asociados a uniones neuromusculares disfuncionales • provocan contracción segmentaria en el área del punto gatillo y elongación pasiva compensatoria hacia los extremos • Los nudos de contracción en un área afectan la función de la totalidad del músculo

  5. Trigger points Alteraciones sensitivas locales o irradiadas Síntomas motores, autonómicos o viscerales Activos Latentes Secundario satélite Irradiación Características En Tender pointes fibromialgia No hay relación con banda fibrosa ni irradiación del dolor

  6. Epidemiología • Diagnóstico en aumento • 14% de la población en general sufre de dolor musculoesquelético crónico • 25-54% de individuos asintomáticos tiene TrPs latente • Sin diferencia de raza o sexo

  7. Epidemiología •  a > edad •  > actividad en años medios •  sedentarismo • reducción significativa en la calidad de la vida • causa importante de tiempo de trabajo perdido

  8. Factores precipitantes Sobrecarga Inmovilización prolongada Trauma Alt. Biomecánicas Distensiones crónicas Infección o inflamación Miositis aguda Isquemia visceral Desequilibrios endocrinos Exposición al frío Def. vit. C, complejo B, estrógeno, K, Ca Desordenes psicológicos Etiología

  9. 3 componentes esenciales • Puntos gatillo • Espasmo muscular segmentario • Dolor referido

  10. Criterios diagnósticos • Dolor regional • Alteración sensorial de distribución no esperada • Banda muscular tensa palpable • Punto doloroso de banda muscular • Restricción de ROM • 3 criterios menores: • Reproducción de dolor durante la presión del punto • 2. Contracción durante inserción de aguja o palpación de punto o banda • 3. Alivio del dolor al estirar el músculo

  11. Sd. Miofascial v/s Fibromialgia

  12. Síntomas • Dolor muscular con actividades y elongaciones • Pesadez • Rigidez • Antec. De trauma, sobreuso, alt. Posturales, etc. • Irradiación Localizado o generalizado

  13. Ex. físico • Evaluación postural • ROM (ATM) • Ex. Muscular

  14. Ex. físico • Palpación de tejidos blandos • Puntos gatillo • Bandas fibrosas • Respuesta al palpar : muestra positiva del salto cuando la presión local se aplica sobre el área • Reproducir síntomas

  15. Ex. físico • Ex. Neurológico: normal o alt. Sensitivas sin distr. dermatómica

  16. Estudios diagnósticos Excluir otras patologías

  17. Diagnóstico diferencial • Dolor localizado • SDRC • Migraña • Radiculopatía • Neuropatía por atrapamiento • Distensión muscular • Esguince • Bursitis • Pellizcamiento de hombro • Epicondilitis • Sd. patelofemoral • Neurológico • Musculoesquelético

  18. Diagnóstico diferencial • Multifocal • Fibromialgia • Polimialgia reumática • Polimiositis • somatización • C/ tender points C/ dolor difuso

  19. Tratamiento • Inicial • Conservador • Educación • Reposo relativo • Analgésicos o AINES • Prog. Ejercicios caseros: elongaciones y corrección de anormalidades posturales • Hielo pre elongación • Otros fármacos: analgésicos potentes, hipnóticos, relajantes musculares

  20. Tratamiento • Rehabilitación • Calor superficial y profundo (US) • TENS • Masoterapia • ROM pasivos • Ejercicios isométricos • Liberación miofascial • Elongaciones • Movilizaciones articulares

  21. Tratamiento • Elongaciones • Fortalecimiento muscular • Tomar conciencia de posturas viciosas • Reacondicionamiento aeróbico Programa de ejercicio diario • Óptimo rango de mov. • Fuerza • Balance musculoesquelético

  22. Tratamiento • Técnicas de conservación de energía • Técnicas ergonómicas Evaluación de entorno psicosocial

  23. Procedimientos • Inyecciones trigger point • Suero fisiológico • Corticoides • Anestésicos locales • Toxina botulínica Elongaciones pasivas • “Agujas secas”

  24. Procedimientos • Bloqueos c/ anestésicos locales • Acupuntura

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