1 / 18

Lumbální punkce

Lumbální punkce. Autor: Kristýna Králová Veronika Smékalová Pracoviště: Neurochirurgická klinika JIP FN Brno. Definice LP. zavedení speciální jehly do lumbálního subarachnoidálního prostoru

bella
Télécharger la présentation

Lumbální punkce

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Lumbální punkce Autor: Kristýna Králová Veronika Smékalová Pracoviště: Neurochirurgická klinika JIP FN Brno

  2. Definice LP • zavedení speciální jehly do lumbálního subarachnoidálního prostoru • účel je diagnostický (vyšetření kvality mozkomíšního moku a příměsi v něm – zánět, zápal mozkových blan, krvácení) • odlehčovací účel – odčerpání mozkomíšního moku

  3. Oprávnění k výkonu • provádí lékař • NLZP (asistuje lékaři, zajišťuje oš.péči)

  4. Pomůcky • stolek na nástroje • sterilní roušky • dezinfekce na kůži • jehly a stříkačky • emitní miska • sterilní tampóny • sterilní rukavice i nesterilní rukavice

  5. Pomůcky - pokračování • ústní rouška • sterilní pinzeta • lumbální jehly s mandrénem • sterilní zkumavky • lepení • lokální anestetikum • sterilní nástroje na šití a šicí materiál

  6. Postup před výkonem • seznámíme klienta s výkonem a jak bude probíhat • v jaké poloze bude ležet • o důležitosti se během výkonu nehýbat

  7. Vlastní výkon • polohu klienta si zvolí lékař • na NCH preferujeme polohu na boku • klient leží na okraji lůžka, dolní končetiny pokrčeny • kolena přitažena k břichu, aby byla bederní páteř pořádně vyhrbena – kočičí hřbet

  8. Vlastní výkon • místo vpichu si lékař vyhmatá a označí popisovačem • oblast je obvykle mezi trny 4. a 5. bederního obratle • u starších klientů nebo klientů s onemocněním páteře se může místo měnit

  9. Vlastní výkon • lékař se za asistence sestry sterilně oblékne • vypodloží klienta sterilní rouškou • odezinfikuje místo vpichu • aplikuje lokální anestetikum • zavede lumbální jehlu

  10. Vlastní výkon • po správném zavedení, začne z jehly odkapávat mozkomíšní mok, který se zachytí do sterilních zkumavek a odešle na mikrobiologii nebo biochemické vyšetření tzv. buničky

  11. Vlastní výkon • může následovat napojení jehly na set k monitoru a k injektomatu, ve kterém je 50ml FR • během aplikace FR rychlostí 90ml/h sledujeme nárůst hodnot ICP • výsledná hodnota ukazuje na tlak a nutnost další NCH intervence

  12. Vlastní výkon • po ukončení odběrů i testu lékař jehlu vytáhne • místo vpichu zašije a sterilně přelepí • sestra během celého vyšetření asistuje

  13. Po výkonu • klienta uložíme do vodorovné polohy • poučíme o klidovém režimu • předáme na oddělení

  14. Komplikace • neklidný a agresivní pacient • bolesti hlavy • mravenčení DKK • nausea • krvácení z místa vpichu

  15. Kontraindikace • nitrolební hypertenze • absces, tumor • myelitidy, polyradikuloneuritidy

  16. Vyšetření mozkomíšního moku • Biochemické: • makro popis, Hb, kvant.i kvalit. cytologie, přítomnost bílkoviny, glukózy, chloridy, celková bílkovina, laktát • Speciální vyšetření – hematolikvorová bariéra, oligoklonální pásy, spektrofotometrie • CEA – nutno poslat s likvorem 5-10ml srážlivé krve

  17. Vyšetření mozkomíšního moku • Mikrobiologie – bakteriologické vyšetření – alespoň 2ml moku • PCR

  18. Děkuji za pozornost

More Related