220 likes | 338 Vues
This clinical case presents a 7-year-old male from Romania diagnosed with Fabry disease, highlighting key symptoms such as plantar foot pain, abdominal pain, tenesmus, and intolerance to temperature changes. The assessment includes family history, physiological factors, and the patient’s development milestones. Genetic analysis reveals inheritance patterns, with both parents affected. Management strategies, including symptomatic treatment and enzyme replacement therapy, are discussed, emphasizing the importance of ongoing follow-up with a multidisciplinary team in nephrology, cardiology, and ophthalmology.
E N D
CAS ENIGMA DE BAIXA PREVALENÇA Sandra Ortigosa Gómez
Cas clínic 7 anys Romania • Dolor planta peus • Dolor abdominal periumbilical • Tenesme + deposicionstoves • Sudoració profusa • Tremolor • Intoleràcia al canvi de temperatura MALALTIA DE FABRY
Cas clínic • A. Familiars: senseinterès. • A. Fisiològics: 1a gestació controlada. Parteutòcic a terme. PN: 3 kg. Plorimmediat. Vacunació correcta. Desenvolupament psicomotor normal. Conducta hiperactiva. • A. Patològics: forunculosi facial (1 anyd’edat).
Cas clínic • Pes: 29,5 kg (p60) • Talla: 124 cm (p26) • Cicatriu de BCG • Berruga vírica • No altreslesions a la pell • Exploració per aparells normal
Introducció • Malaltialisosòmica
Prevalença • 2a en freqüència per acúmul de Glucoesfingolípids. • 1/100.000 NN (1/40.000 homes). • Infradiagnosticada.
Genètica Mare afectada Pare afectat X Y X Y X X X X X X X X X Y X X Y X X X Y X X Y
Fisiopatologia Globotriosilceràmid (Gb3) Ceràmid Gal Gal Glu α-galactosidasa A Ceràmid Gal Gal Glu Galactosa Lactosilceràmid
Fisiopatologia Ceràmid Gal Gal Glu α-galactosidasa A Ceràmid Gal Gal Glu
Fisiopatologia Ceràmid Gal Gal Glu Ceràmid Gal Gal Glu Ceràmid Ceràmid Gal Gal Glu Gal Gal Glu Ceràmid Gal Gal Glu Ceràmid Ceràmid Gal Gal Glu Gal Gal Glu Ceràmid Gal Gal Glu Ceràmid Gal Gal Glu Ceràmid Gal Gal Glu Ceràmid Gal Gal Glu Ceràmid Gal Gal Glu α-galactosidasa A Ceràmid Gal Gal Glu
Fisiopatologia Ceràmid Gal Gal Glu
Clínica • Dolor • Angioqueratomes • Anomaliesoftalmològiques • Anomalies de la suor • Intolerància a fred i calor • Febrerecurrent INFÀNCIA ADOLESCÈNCIA EDAT ADULTA
Clínica • Angioqueratomaextens • Fatigabilitat, letàrgia • Intolerànciaexercici • Característiquesfacialspeculiars • Alteracions: • Oftalmològiques • Gastrointestinals • Auditives • Psicosocials INFÀNCIA ADOLESCÈNCIA EDAT ADULTA
Clínica • RENAL • CARDÍACA • CEREBROVASCULAR • Malaltia pulmonar obstructiva • Afectacióosteoarticular • Linfedema • Anèmia • Reduccióesperança de vida INFÀNCIA ADOLESCÈNCIA EDAT ADULTA
Diagnòstic Dolors de creixement Artritis reumatoide Fibromiàlgia Síndrome de Raynaud Eritromelàlgia Febrereumàtica Lupus eritematòs Esclerosi múltiple Artritis juvenil Dermatomiositis Vasculitis Síndrome de Churg-Strauss Malaltia de Meniere Còlic renal Colitis ulcerosa Apendicitis Encefalitis
Diagnòstic • Història clínica i familiar • Exploració física • Anàlisi general sang i orina
Tractamentsimptomàtic Tractament Tractamentsubstitutiu - FABRAZYME ®: Algasidasa beta - REPLAGAL ®: Algasidasa alfa Futur - Teràpiagènica
Seguiment Genètica Nefrologia Cardiologia Oftalmologia Neurologia • Sensetractament • Ambtractament
Cas clínic • Anàlisisanguini normal • Paràsits en femtesnegatiu • ECG arrítmiarespiratòria, ritme sinusal. Bloqueig branca dreta. FC 180 ppm • IC oftalmologiacòrniatransparent, cristal·lítransparent, fonsd’ullsensealteracions • Alfa-galactosidasa A…
Cas clínic • Alfa-galactosidasa A activitat similar al control. Es descarta la malaltia de FABRY