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INFILTRADOS PULMONARES ASOCIADOS AL CÁNCER DE PULMÓN

INFILTRADOS PULMONARES ASOCIADOS AL CÁNCER DE PULMÓN. Autores: José Facundo Cabral. María Belén Silvera. Juan Manuel Bazán Flitt. Alberto Marangoni. SANATORIO ALLENDE. INTRODUCCIÓN.

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INFILTRADOS PULMONARES ASOCIADOS AL CÁNCER DE PULMÓN

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  1. INFILTRADOS PULMONARES ASOCIADOS AL CÁNCER DE PULMÓN Autores: José Facundo Cabral. María Belén Silvera. Juan Manuel Bazán Flitt. Alberto Marangoni. SANATORIO ALLENDE

  2. INTRODUCCIÓN • La presencia de infiltrados pulmonares se asocia con frecuencia a los pacientes con cáncer de pulmón, provocando un aumento importante de la morbimortalidad. • La inmunosupresión causada por la enfermedad base o por el tratamiento (quimio y radioterapia) predisponen al desarrollo de los mismos, que son en su mayoría de origen infeccioso. • No obstante, existen causas no infecciosas que producen infiltrados, clínica y radiográficamente indiferenciables de los producidos por infección.

  3. OBJETIVOS Identificar las causas y los patrones más comunes de presentación de los infiltrados asociados al Cáncer de Pulmón.

  4. CLASIFICACIÓN

  5. RX y TACAR TACAR: lesión sólida neoplásica de bordes irregulares, en segmento apico-posterior de LSI (flecha azul) , asociada a infiltrado perilesional en “vidrio esmerilado”, que correspondió a hemorragia alveolar (flechas rojas). RX: Imagen radiopaca, de bordes irregulares en el lóbulo superior izquierdo (flecha blanca).

  6. TC C/C Y TACAR TC con ventana mediastínica: masa tumoral en LSD (flecha azul), con derrame pleural asociado (flechas blancas). TACAR: infiltrado intersticial lineal y micronodulillar, “arrosariado”, (flechas rojas) compatible con linfangitis carcinomatosa.

  7. TC C/Cte. TC: tumor central en relación con el hilio derecho (flecha azul), que produce compresión sobre el bronquio del LSD ( flecha blanca). TC: atelectasia secundaria (flechas rojas) a la obstrucción del bronquio del LSD y aparición del signo de la “S de Golden” (flechas amarillas).

  8. TC C/C Y TACAR TC: lesión tumoral de segmento apical de LII (flecha azul), asociada a derrame pleural (flecha blanca). TACAR: infiltrado con engrosamiento de septos interlobulillares ( flechas rojas), e infiltrado en “vidrio esmerilado” (flechas amarillas), compatible con signo de “Crazy Paving” secundario a linfangitis carcinomatosa.

  9. TC C/Cte. TC: lesión tumoral de segmento apical de LID (flecha azul), ganglio mediastinal (flecha roja gruesa) y derrame pleural (flechas blancas). TC: condensación pulmonar con broncograma aéreo (flechas rojas) pos obstructivo en el mismo paciente. Infiltración del bronquio por el tumor con estenosis bronquial completa (flecha azul).

  10. TACAR TC: infiltrado micrnodulillar e imagen de “árbol en brote” (flecha roja), en LID: infección bacteriana bronquiolar. TC: lesión tumoral de segmento anteromedial de LII (flecha azul).

  11. CONCLUSIÓN Los infiltrados pulmonares son frecuentes acompañando al cáncer de pulmón y pueden ser identificados y categorizados adecuadamente con la TACAR.

  12. BIBLIOGRAFÍA • Stover D, Kaner R. Pulmonary Complications in Cancer Patients.CA Cancer JClin 1996; 46: 303-320. • Oh Y, Effmann E, Godwin J. Pulmonary Infections in Immunocompromised Hosts: The Importance of Correlating the Radiologic Appearance with the Clinical Setting. Radiology 2000; 217:6474-656. • Giron J, Leophonte P, Baunin C, Fajadet P, Labore P, Cholot M, Durand G, Benezet O, Vernhet H, Senac J, Railhac J. Imagerie Moderne des Pneumonies Infectieuses aigüies. Encycl Med Chir, Radiodiagnostic-coeur-poumon, 32-387-A-10, 1995, 18 p. • Bergen G, Shelhamer J. Pulmonary Infiltrates in the Cancer Patients. Infectious Disease Clinics of North America vol 10, number 2, june 1996: 297-325.

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