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Dra. Martha L. Alonso Valle. Dra. Elsa F. García Bacallao. ALTERACIONES HISTOLOGICAS DE LA MUCOSA COLONICA EN PACIENTES PEDIATRICOS CON COLONOSCOPIA NORMAL. Colitis Microscópica.
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Dra. Martha L. Alonso Valle.Dra. Elsa F. García Bacallao. ALTERACIONES HISTOLOGICAS DE LA MUCOSA COLONICA EN PACIENTES PEDIATRICOS CON COLONOSCOPIA NORMAL
Colitis Microscópica • Proceso inflamatorio crónico de la mucosa del colon en pacientes con aspecto endoscópico normal y cuadro clínico que puede estar expresado por diarreas acuosas que en ocasiones se acompañan de moco y muy raramente de sangre, dolor abdominal, tenesmo y meteorismo.
Antecedentes Históricos • La colitis colágena (CC) fue comunicada por primera vez en 1976 por Lindstrom y posteriormente Read en 1980 describe un cuadro similar, que en un primer momento se le denomina colitis microscópica (CM) y que más tarde se define como colitis linfocítica (CL).
Epidemiología • La incidencia media anual de CC varia 0.6-1.3 / 100 mil hab. y la CL es de 3/100 mil hab. en Europa realizado en dos estudios de base poblacional en periodos de 5 y 10 años, con una prevalencia de 10-15/100 mil hab. • En España la incidencia media anual según Fernández-Bañares es de 1.1 por 100 milhab. para la CC en 5 años y el triple de CL en el mismo tiempo de estudio. • En Suecia Eriksson S . et. al. en un estudio publicado en el año 2004 encontraron una incidencia de CM igual a la de la Enfermedad de Crohn.
Etiología • Aún no esta clara ??? • Podría tratarse de un proceso inflamatorio de causa desconocida desencadenado por múltiples mecanismos: hereditarios autoinmune hormonal infeccioso farmacológico
Criterios Histológicos Diagnóstico • Colitis colágena . Capa colágena subepitelial de 10 micras o más distribuida en forma espesa y difusa. . Daño epitelial como aplanamiento y separación. . Inflamación de la lámina propia principalmente con células mononucleares. . Puede estar incrementado el número de linfocitos intraepiteliales.
Criterios Histológicos Diagnóstico. Colitis linfocítica . La presencia de 20 o más linfocitos cada 100 células epiteliales. . Daño epitelial como aplanamiento y depleción mucinosa. . Inflamación de la lámina propia principalmente con células mononucleares. . Una capa colágena subepitelial de menos de 10 micras.
Objetivos • Determinar la eficacia del estudio histológico en colonoscopías normales. • Describir los resultados histológicos de las colonoscopias normales. • Identificar el grado de relación del diagnóstico clínico, endoscópico e histológico.
Material y Método • Criterios de Inclusión. . Paciente en edad pediátrica de mas de 3 años con indicación medica de realizar colonoscopía. . La colonoscopía debe llegar hasta el ciego, realizarse con buena preparación y el aspecto endoscópico normal. . Consentimiento de participación de los pacientes (y padres) para la inclusión en el estudio.
Material y Método . Criterios de Exclusión. . Pacientes con antecedentes de enfermedades autoinmune, hereditarias, hormonales, intolerancia a los lácteos, procesos infecciosos, aumento de los valores de ácidos biliares en heces y de haber recibido tratamiento médico que pudiera modificar los elementos celulares normales presentes en la mucosa colónica.
Conclusión • A pesar de tener resultados endoscópicos normales al realizar estudio histológico en el 85.1% de los casos se encontraron alteraciones que fueron desde infiltrado linfoplasmocitario ligero a moderado.
Recomendaciones • La toma de biopsia escalonada en todo el colon independientemente de que el aspecto endoscópico sea normal. • El estudio y seguimiento a largo plazo de estos pacientes, por la posibilidad de que estas alteraciones histológicas pudieran corresponder a etapas evolutivas de la enfermedad.
