Methoden

1. Hauptstudie Stichtags-untersuchung Vorstudie 12-Monats-Follow-up 5 Jahres-Follow-up Outcomemonitoring Outcomemonitoring 2003 2004 2007 Bundesweite Arztstich-probe (N= 3.795; RR:60,2%) N=55.518 Patienten (RR:93,9%) N=3.188 Ärzte (RR:45,2%) klinische und labortechnische Nachuntersuchung der Teilstichprobe (N=6.627 Patienten; RR:93,1%) klinische und labortechnische Nachuntersuchung der Teilstichprobe vertiefende labortechnische Untersuchung einer randomisierten Teilstichprobe (N=7.519 Patienten) Gesundheitsbezogene Lebensqualität und Nutzwerte bei Menschen mit Typ 2 Diabetes in der primärärztlichen Versorgung: Ergebnisse der DETECT Studie Pieper, Lars1, Klotsche, Jens1, Eichler, Tilly1, Pittrow, David2, Böhler, Steffen2, Stridde, Elmar3, Huppertz, Eduard1, Lehnert, Hendrik4, & Wittchen, Hans-Ulrich1 1Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie, Technische Universität Dresden; 2Institut für Klinische Pharmakologie, Technische Universität Dresden; 3Abteilung Klinische Forschung, Pfizer Pharma GmbH, Karlsruhe; 4University of Warwick Medical School, Coventry, UK 42. Jahrestagung der DDG, Hamburg, 16.-19. Mai 2007 Abstractnummer: 180 Hintergrund Angst/Niedergeschlagenheit (31,4%) und für sich sorgen (17,2%) angegeben. Der mittlere VAS-Index bei T2D betrug 0,68 (TTO: 0,78), bei Nichtdiabetikern 0,74 (TTO: 0,85). Sowohl der VAS- als auch der TTO-Score verschlechterten sich beim Vorliegen von mikro- und makrovaskulären Folgeerkrankungen, mit dem Alter und der Diabetesdauer. Patienten unter Insulintherapie wiesen schlechtere EQ-5D Gesundheitszustände und Utility-Indizes auf. Die TTO-Methode führte zu höheren Utility-Werten als der VAS-Ansatz. Der Typ 2 Diabetes (T2D) ist vorwiegend in den entwickelten Ländern zu einer weit verbreiteten Erkrankung geworden. In der deutschen primärärztlichen Versorgung sind ca. 15% der Patienten betroffen. Er stellt eine Belastung für jeden betroffenen Patienten dar (z.B. Blutzuckerkontrolle, Injektionen), aber auch für das Gesundheitssystem insgesamt. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität (QoL) erfasst Wohlbefinden und „Funkti-onsfähigkeit“ aus Patienten-Sicht. Abbildung 3: VAS- und TTO-Index Scores nach Alter und Erkrankungsdauer bei Menschen mit Typ 2 Diabetes Ziele Beschreibung der gesundheitsbezogenen QoL bei Nichtdiabetikern und T2D-Patienten über die EQ-5D-Dimensionen. Gibt es Unterschiede zwischen den EQ-5D VAS-Werten (Visuelle Analogskala(1)) und den Utility-Indizes, die mittels TTO-Methode (Time Trade-Off(2)) den EQ-5D-Gesundheitszuständen zugeordnet werden? Alter Methoden DETECT (www.detect-studie.de (3)) ist eine epide-miologische Studie im primärärztlichen Versorgungs-sektor, die u.a. versorgungsrelevante Basisdaten zu Diabetes mellitus bereitstellt. Auf der Grundlage einer bundesweiten Zufallsstichprobe wurde im Rahmen einer Querschnittsanalyse (9/2003) von 3.188 Arztpraxen der Gesundheitszustand von 55.518 Patienten standardisiert erhoben. Die Diabetesdiagnose wurde von den Ärzten erfragt. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wurde mittels EQ-5D (EuroQol) bei den Patienten erhoben. Abbildung 4: EQ-5D Werte in Abhängigkeit von mikro- und makro-vaskulären Folgeerkrankungen bei Patienten mit T2D Abbildung 1: Design und Ablauf der DETECT Studie * signifikanter Unterschied Abbildung 5: EQ-5D Werte in Abhängigkeit von der Art der Behandlung des Typ 2 Diabetes Ergebnisse Am häufigsten wurden Probleme in den Bereichen Schmerz/körperliche Aktivität (74,1%), Beweglich-keit/Mobilität (44,3%), allgemeine Tätigkeiten (34,1%), Abbildung 2: Häufigkeit von „irgendwelchen“ Problemen in den EQ-5D Dimensionen sowie VAS- und TTO Scores bei Patienten mit Typ 2 Diabetes, Nichtdiabetikern und Patienten ohne chron. Krankheiten * signifikanter Unterschied Schlussfolgerung Die Daten dokumentieren, dass eine Diabeteserkrankung mit einer Abnahme der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und der Nutzen-Indizes einhergeht. Patienten unter Insulin-therapie dokumentieren schlechtere EQ-5D-Gesundheits-zustände. Bezüglich der Nutzwert-Indizes zeigt die TTO-Methode im Gegensatz zum VAS-Ansatz, dass die Zuordnung von „gesellschaftlichen“ Nutzwerten zu EQ-5D-Gesundheits-zuständen höhere Werte liefert als subjektive Nutzwert-Einschätzung der Patienten über die Visuelle Analog-Skala. Förderung: unrestricted educational grant der Pfizer GmbH, Karlsruhe an die TU-Dresden (Prof. Wittchen). Kontakt: Prof. Dr. H.-U. Wittchen, Institut für Klinische Psychologie und Psychotherapie, Technische Universität Dresden, Chemnitzer Straße 46, 01187, Dresden, E-Mail: wittchen@psychologie.tu-dresden.de, Tel: +49(0)351-463-36985, Fax: +49(0)351-463-36984 Referenzen: (1) Greiner W., et al. Eur J Health Econom 2003; 4: 222-231. (2) Greiner, W., et al. Eur J Health Econom 2005; 6: 124-130. (3) Pieper, L. et al., Bundesgesundheitsblatt (2005) 12: 1374-1382.