320 likes | 636 Vues
Kort APD historie . Mykleburst`s og Calearos`artikler1960`erne Robert Keith`s f
E N D
1. APD i Danmark Erfaringer med implementering
af APD i det daglige audiologiske arbejde.
Birger Koefoed-Nielsen
Speciallge
Medlem af Den Danske APD-gruppe
3. Kort dansk historie September 2003
Dannelse af APD gruppe i Danmark
Medlemmerne er en kreds af
audiologiske lger,
hrepdagoger
psykologer
specialskoleleder
Sekretariatsfunktion: Phonak,Danmark
4. APD gruppens mlstning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk
Fremme udvikling af testbatteri
Fremme udvikling af behandlingsprogrammer
Sttte og opmuntre forskning
Foresl henvisningsprocedure
Gruppen arbejder primrt med APD hos brn
5. APD gruppens mlstning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk
Fremme udvikling af testbatteri
Fremme udvikling af behandlingsprogrammer
Sttte og opmuntre forskning
Foresl henvisningsprocedure
6. Gruppens udadvendte aktiviteter Foredrag for fagfolk i hele landet
Artikler i fagtidskrifter
Avisomtale med APD tilflde
Seminarer:( under Seminar.dk,
november 2005, Kbenhavn og rhus)
Egne symposier for fagfolk
(Kolding november 2005,
Middelfart april 2007)
Oprettelse af www apd.dk
Rdgivning, primrt for fagfolk
7. APD gruppens mlstning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk
Fremme udvikling af testbatteri
Fremme udvikling af behandlingsprogrammer
Sttte og opmuntre forskning
Foresl henvisningsprocedure
Gruppen arbejder primrt med APD hos brn
8. Et relevant testbatteri
9. Definition af APD er problemfyldt !
11. Afgrnsning af APD II
Lidelser i indre re
Perceptivt hretab
King Kopetsky`s syndrom
Lidelser i hrenerven
Auditiv neuropati/Dyssynkroni
Akusticusneurinom
12. Afgrnsning af APD III Rostralt i centralnervesystemet
Afgrnsning mod Higher Order funktioner
(kognitive processer, sprogforstelse, hukommelse, etc.)
Problemer
Ingen anatomisk afgrnsning i hjernen mellem auditory
processing og Higher order funktioner.
De auditive baner verst i hjernestammen og opefter er
ikke modalitetsspecifikke.
Auditiv hukommelse contra generel hukommelse
13. APD definitioner
A problem with listening that can`t be explained by tests of pheripheral auditory function notably audiometry.
David Moore
Hearing disability resulting from impaired brain function and characterised by poor recognition, discrimination, separation, grouping, localisation or ordering of nonspeech sounds.
UK APD steering group
15. Consensus 2000 under American Academy of Audiology
A deficit in processing of information recieved through auditory modality.
16. Consensus 2000 Retningslinier
Identificere lidelser, der influerer p vurderingen af eventuel APD
AD/HD, Sprogvanskeligheder, lsevanskeligheder, indlringsvanskeligheder, autisme, nedsat intellektuel funktion.
Andre faktorer med indvirkning
Opmrksomhed, trthed, udviklingsalder, medicinering, motivation, motorik, hukommelse, visuelle frdigheder, evntuelt hretab
20. Consensus 2000Screenings test for APD Foruden sdvanlig
Otologisk undersgelse
impedansaudiometri incl. stapediusreflekser, ipsi- og kontralateralt
rentoneaudiometri
taleaudiometri incl. DL i stj
- ogs
DD ( SSW )
GIN test
21. Consensus 2000 anbefaler flgende psykakustiske testbatteri Dicotic Digits, SSW
GIN test
Auditoru pattern recognition
Degraded speech test
Speech in sentence noise
22. Consensus 2000: ERA tests OAE
ABR
Middle Late responses
Late responses
P1, N1, P2, N2
Mismatch Negativity (MMN)
P300
24. Testreferencer iflge consensus 2000
Tilflde med kendte lsioner i hjernen kan alts afslres med testbatteriet
Hos APD patienter uden synlige lsioner ved MR scanning fs tilsvarende resultater.
25. Praktiske krav til testbatteri Hurtig testning
Hreklinikkerne har begrnset tid til at teste for APD.
Nogle test skal eventuelt kunne udfres udenfor hreklinikkerne, d.v.s. uden lydtt box.
---------------
De samlede testresultater inclusive psykologvurderingen skal dog forelgges en medicinsk audiolog
26. Diagnostik af APD i Holstebro psykakustiske tests
SSO (SSW)
Gaps-in-noise detection (GIN)
Auditiv mnstergenkendelse:
tonefrekvens, tonelngde
Utydelig (degraded) tale
DL i stj i frit felt ( i mangel af bedre)
27.
Sprgeskema (www apd.dk)
Specielle test( T.A.L., Odense) :
Dicotisk tal test ( DD)/ SSW
GIN test
Mnstergenkendelse ( frekvens, varighed )
Utydelig (degraded) tale i stj
Masking level difference ( MLD )
( Competing words og DL i talestj )
Eventuelt ERA ( ABR, LR )
28. Testreferencer I Dikotisk tal test ( Dichotic Digit = DD )
Musiek F: Assessment of central auditory dysfunction: the dichotic digit test revisited. Ear Hear 1983;4:79 83.
Gaps in noise test ( GIN test )
Musiek F et al: GIN (Gaps-In-Noise ) test performance in subjects with confirmer central auditory nervous system involvement. Ear Hear 2005;6:608-18.
SSW ( SSO )
Katz J ( Dansk udgave ved Specialpdagogisk forlag )
29. Testreferencer II Auditiv mnstergenkendelse,
frekvenser, varighed
Musiek F: Frequency (pitch ) and duration pattern tests: J Am Acad Audiol 1994;4:265-8.
Utydelig ( degraded ) tale
Keith
Nijenhuis
Ann-Kristin Karlsson
Musiek
30. APD gruppens mlstning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk
Fremme udvikling af testbatteri
Fremme udvikling af behandlingsprogrammer
Sttte og opmuntre forskning
Foresl henvisningsprocedure
31. Behandling af APD
Ingen dansksprogede programmer er frdigudviklet endnu.
Behandlingen beror aktuelt p:
ordination af EDUlink,
ndring af det akustiske milj,
lokale programmer
32. APD gruppens mlstning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk
Fremme udvikling af testbatteri
Fremme udvikling af behandlingsprogrammer
Sttte og opmuntre forskning
Foresl henvisningsprocedure
33. Forskning og udvikling APD gruppen str ikke selv for projekter udover testudvikling, men har ydet faglig vejledning i forbindelse med specialeopgaver ved Danmarks Pdagogiske Universitet og Kbenhavns Universitet.
Enkelte gruppemedlemmer har projekter igang,
blandt andet er et normalmateriale under frdiggrelse.
34. APD gruppens mlstning Udbrede kendskab til APD blandt fagfolk
Fremme udvikling af testbatteri
Fremme udvikling af behandlingsprogrammer
Sttte og opmuntre forskning
Foresl henvisningsprocedure
Gruppen arbejder primrt med APD hos brn
35. Anbefalet Henvisningsprocedureaf brn mistnkt for APD Forldre, klasselrer, lge:
2. Henvise til relge
og/eller
3. Kommunale Pdagogisk Psykologisk Rdgivning
psykologvurdering
vurdering af barnet som helhed
4. Henvisning til Hreklinik, eventuelt via relge
(psykolograpport skal foreligge ).
Pdiatriske afdelinger kan henvise
36. APD gruppens rolle i fremtiden Vidreudvikling af testbatteri
Initiere udvikling af standardiserede behandlingsprogrammer
Formidling af viden til fagfolk
Afholdelse af seminarer, kurser, etc.
Initiere forskning
37. Tak for jeres opmrksomhed