Hastane Temizligi

1. Hastane Temizligi Sunumu hazirlayan Hacettepe �niversitesi Eriskin Hastanesi Infeksiyon Kontrol �nitesi�ne tesekk�r ederiz.

2. Ama�: Hastane ortamindan kaynaklanabilecek enfeksiyonlari �nlemek, hasta, hasta yakini ve hastane �alisanlari i�in saglikli bir ortam olusturmak amaciyla uyulmasi gereken temizlik kurallarini belirlemek ve uygulanmasini saglamak

3. Temel Ilkeler T�y birakmayan temizlik bezleri tercih edilmelidir,bez ve kova renkleri kullanim alanina g�re belirlenmelidir. Kirli bezle temizlige devam edilmemeli, sik bez degistirilmelidir. Kirlenen bezler sicak su ve deterjanla yikanip kurutulduktan sonra kullanilmalidir.

5. Toz alma disinda her t�r temizlik islemi sirasinda uygun eldiven giyilmeli, islem bitiminde eldiven �ikarilip el hijyeni saglanmalidir. Ellerinde yara, �izik, vb. bulunan temizlik personeli toz alma islemi sirasinda steril olmayan temiz eldiven giymelidir.

6. Eldivenli ellerle kapi kolu, telefon, masa, vb. y�zeylere temas edilmemelidir. Tuvalet temizligi i�in kullanilan eldivenler diger alanlarin temizliginde kesinlikle kullanilmamalidir.

7. Hastane Temizliginde Eldiven Kullanimi

8. Mop Se�imi ve Kullanimi

9. Kuru s�p�rme ve bakim ama�li moplama esnasinda mop �n�nde kontrol edilemeyecek kadar fazla kir/materyal birikimi var ise �ek�ek ve faras ile alinmalidir. Mop, temiz alanda �S� seklinde, kirli alanda d�z hat �zerinde hareket ettirilerek temizlik yapilmalidir. Mop ile temizlik yapilarak ilerlenirken temizlenmemis alan birakilmamalidir.

10. Kirli mop ile temizlik yapilmamali, kirlenen moplar sicak su ve deterjanla �amasir makinasinda yikanip kurutularak saklanmalidir. G�n sonunda t�m moplar mutlaka sicak su ve deterjanla �amasir makinasinda yikanip kurutularak saklanmalidir. Sa�akli mop kullaniminda zemin islak birakilmamali, kurulama islemi yapilmali ve kirlenme, kayma ve d�smeleri �nlemek i�in uyari levhalari konulmalidir.

11. �ift Kovali-Presli Paspas Arabasi Kullanimi Paspas ilk kez kullaniliyor ise sicak su ve deterjanla �amasir makinasinda yikanarak havlarindan arindirilmalidir. Paspaslama i�in kullanilacak su ilik olmalidir. Temiz su i�in mavi kova, kirli su i�in kirmizi kova kullanilmalidir. Mavi kovaya uygun konsantrasyonda (�retici Firma �nerisine uygun olarak), kirmizi kovaya ise bunun yarisi kadar sivi deterjan konulmalidir.

12. �ift Kovali-Presli Paspas Arabasi Kullanimi Paspas S seklinde hareket ettirilmeli, zeminden m�mk�n oldugunca uzaklastirilmadan temizlik yapilmalidir. Kirli paspasla temizlik yapilmamali, kirlenen paspas �nce kirmizi kovada kirinden arindirilmali, sonra mavi kovada yikanmali, sikma presi kirmizi kova �zerine �evrilerek sikma islemi yapilmalidir. Bu islemi takiben paspas sicak su ve deterjanla �amasir makinasinda yikanip kurutulduktan sonra tekrar kullanima sokulmalidir.

13. �ift Kovali-Presli Paspas Arabasi Kullanimi G�n i�inde kullanilan t�m paspaslar, g�n sonunda sicak su ve deterjanla �amasir makinasinda yikanip kurutulduktan sonra tekrar kullanima sokulmalidir. Islak paspasla silinen alanlar kuru mop ile hemen kurulanmali, paspaslama islemi sirasinda kirlenme, kayma ve d�smeleri �nlemek i�in uyari levhalari konulmalidir.

14. Hastane Temizliginde Risk Siniflamasi ve Farkli Alanlarin Temizligi Y�ksek riskli alanlar: Ameliyathane, yogun bakim �niteleri, hemodiyaliz, enfeksiyon kontrol komitesi tarafindan belirlenen �zel alanlar (allojeneik/otolog kemik iligi nakli yapilan hastalarin odalari, izolasyon odalari, n�tropenik hasta odalari, solid organ nakli yapilan hastalarin odalari, otopsi salonu, dogumhane vb.) Orta riskli alanlar: Laboratuvarlar, hasta odalari, mutfak D�s�k riskli alanlar: Hemsire, doktor odalari, ofisler, kafeterya, koridorlar ve depolar

16. Kat arabasinda gerekli t�m temizlik malzemelerinin bulunup bulunmadigi kontrol edilmelidir (kuru temizlik moplari ve dispenser�lari, sivi deterjan, ovma ama�li temizlik maddesi, yeterli miktarda temiz sari, kirmizi ve mavi temizlik bezleri, tuvalet fir�asi, �ek�ek, faras, kova, eldiven vb.). Eksik malzeme varsa temizlige baslamadan �nce tamamlanmalidir.

17. Odadaki (banyo/tuvalet dahil) ��p kovalarinin i�inde bulunan ��p posetleri oda disina �ikarilarak agzi baglandiktan sonra servise ait b�y�k ��p bidonuna tasinmalidir. ��p kovasi kirlenmis ise yikanarak temizlenmeli ve kurulanmalidir. Oda temizligi toz kalkmayacak sekilde yapilmalidir. Temizlik her zaman temiz alandan kirli alana dogru yapilmalidir.

18. Oda zemini �ek�ek ve faras ile kaba kirlerden arindirilmali, kesinlikle fir�a veya s�p�rge kullanilmamalidir. Odadaki t�m y�zeylerin (pencere �nleri, radyat�rler, yemek masasi, etajer, vb.) tozu alinmalidir. Oda zemini temiz alandan baslayarak yatak altlari dahil olacak sekilde kapiya dogru paspaslanmali ve hemen kuru mop ile kurulanmalidir

19. Kan ve v�cut sivilari ile kirlenme olmadigi s�rece temizlik su ve sivi deterjanla yapilmalidir. Kapi kollari sivi deterjanla yikanmis bez ile silinmeli ve kurulanmalidir. Banyo ve tuvaletlerin temizligi en sona birakilir. Kirli mop kat arabasindaki kirli b�l�m�ne konulur ve temiz bir mopla banyo/tuvalet zeminindeki atiklar uzaklastirilir.

20. Dus ve k�vet temizliginden �nce fayanslar, ardindan musluk, dus teknesi ve dusa kabin veya dus perdesi sivi deterjan veya ovma maddesi ile silinmelidir. Lavabo ve kenarlari su ve sivi deterjan veya ovma maddesi ile temizlenir. Ayni bez yikandiktan sonra lavabo arkasindaki duvar silinir. Lavabo aynasi mavi bez kullanilarak cam temizleme maddesi ile silinmelidir. Silinen t�m y�zeyler �nce durulanip ardindan kurulanmali kesinlikle islak birakilmamalidir.

21. Tuvalet temizligi i�in �nce sifon �ekilmeli, klozet i�erisi sivi deterjan veya ovma maddesi d�k�lerek tuvalet fir�asi ile fir�alanmali, klozet �evresi ayri bir temizlik bezi ile sivi deterjan veya ovma maddesi kullanilarak silinmelidir. Silme islemi bitince durulama yapilmali ve islak alanlar kurulanmalidir. Yer s�zgeci su tutularak kaba kirlerinden arindirilir. T�m zemin oda temizliginde kullanilandan farkli bir paspas ile kapiya dogru silinir ve kurulanir.

22. Sivi sabun kaplarinin �st�ne ekleme yapilmamalidir. Bosalan sabunluk yikanip kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalidir. Tuvalet temizliginde kullanilan bezler (mop, paspas dahil) g�n sonunda sicak su ve deterjanla �amasir makinasinda yikanmadan ve kurutulmadan kesinlikle baska bir alanda kullanilmamalidir

23. Oda/Ofis temizligi tamamlandiktan sonra �ek�ek ve faras ile koridorda bulunan kaba kirler uzaklastirilir, t�m esyalarin (sekreter masasi, oturma grubu, duvar bandi, tablolar, vb.) tozu alinir, su ve sivi deterjan ile zemin paspaslanir ve kurulanir. Koridor temizliginde hasta odasi ve ofislerde kullanilandan farkli paspas ve kuru mop kullanilmalidir. Eksitus veya taburcu olan ya da baska bir servise devrolan hastanin ardindan g�nl�k temizlik isleminin t�m basamaklari uygulanmadan yeni hasta kabul edilmez.

24. Ameliyathane disindaki y�ksek riskli alanlarda [Yogun Bakim �niteleri (YB�), hemodiyaliz, izolasyon odalari, n�tropenik hasta odalari, vb.] g�nl�k temizlige ek olarak yerler ve elle sik temasi olan t�m y�zeyler (etajer, monit�r ve ventilat�r y�zeyleri, yemek masasi, desk, musluk basi, kapi kolu, yatak kenarlari, vb.) dezenfekte edilir. Temizlik + dezenfeksiyon islemi sabah saatlerinde bir kez yapilir, her kirlenme oldugunda ve her hasta degisiminde tekrarlanir.

25. Y�ksek riskli alanlar i�in kullanilan t�m temizlik bezleri (paspas, mop, toz bezi, vb.) alana/odaya �zel olmalidir. Su ve deterjanla temizlik yapilan alanlarda her �� odada bir temizlik sol�syonu degistirilmelidir. Yogun kirlenme meydana gelmisse daha sik sol�syon degisimi yapilmalidir. T�m temizlik bezleri (paspas, mop, toz bezi, vb.) kirlendik�e degistirilmeli, kirli bezle temizlik islemine devam edilmemelidir. Kirlenen temizlik bezleri bekletilmeden �amasir makinasinda sicak su (>60?C) ile yikanarak kurutulmalidir.

26. Hastane Ortaminda Bulunan Diger Y�zeylerin Periyodik Temizligi

29. Gerekli g�r�len durumlarda periyot beklenmeden temizlik yapilir. Y�zeylerde kan ve v�cut sivilari ile kirlenme var ise temizlige ek olarak dezenfeksiyon yapilir. Kirli �amasir arabalari g�nde en az bir kez temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir.

30. Ameliyathane Temizligi

31. G�n�n ilk ameliyati alinmadan �nce kullanilacak olan her odada asagida belirtilen sekilde temizlik yapilmalidir: T�m aletlerin, esyalarin ve lambalarin t�y birakmayan nemli bezle tozu alinmalidir. Lambalarin reflekt�r alanlarinin tozu alinmalidir. Oda zemini su ve deterjanla yikanmis paspasla temizlenmeli ve kurulanmalidir.

32. Ameliyat odasinin temizligi, temiz alandan kirli alana dogru yapilmalidir. Tibbi atiklar uygun sekilde ortamdan uzaklastirilmalidir. Kirli kompreslerin aralari toz kaldirilmadan kontrol edilerek �amasir sepetine atilmalidir. ��p kovalarinin torbalari her ameliyattan sonra degistirilmeli, agzi baglanarak ana ��p bidonuna tasinmalidir.

33. Vaka Aralarinda Oda Temizligi �ncelikle kan ve v�cut sivilari ile kirlenmis y�zeyler organik materyalden arindirilip dezenfekte edilmelidir. Yerde kalan diger atiklar �ek �ek ve faras ile uzaklastirilmali, fir�a ve s�p�rge kullanilmamalidir. Oda zemini uygun dezenfektan sol�syonla paspaslanmali ve kurulanmalidir.

34. Temizlik ve dezenfeksiyon i�in kullanilan sol�syonlar her ameliyattan sonra degistirilmelidir. Son olarak yeni vaka baslamadan �nce odada bulunan monit�r, anestezi cihazi, hasta masasi gibi y�zeyler dezenfekte edilmelidir.

35. Her b�l�m�n ameliyatlari farkli saatlerde bittigi i�in g�n sonunda her ameliyat odasi i�in ayni sekilde temizlik yapilmasi gerektigi unutulmamalidir. Ameliyat odasindaki t�m tasinabilir aletler tekerlekleri silinerek disari �ikarilmali, lambalar, dolaplar vb. dezenfektan sol�syonla silinmeli ve kurulanmalidir. Oda zeminine dezenfektan sol�syonla islak vakum uygulanmalidir.

36. Oda disina �ikarilan t�m malzemelerin y�zey ve tekerleri temizlenip dezenfekte edilerek odaya yerlestirilmelidir. Cerrahi el yikama lavabolari �nce sivi deterjan veya ovma maddesi ile temizlenmeli, ardindan dezenfekte edilmelidir. V�cut sivi/salgilarinin d�k�ld�g� lavabolar �nce sivi deterjan veya ovma maddesi ile temizlenmeli, ardindan dezenfekte edilmelidir. Ameliyathane koridorlarina dezenfektan sol�syonla islak vakum uygulanmalidir.

37. Cerrahi Yara Siniflamasi�na g�re �Kontamine� veya �Kirli-Infekte� sinifina giren ameliyatlardan (gazli gangren dahil) ve Hepatit B, Hepatit C veya HIV ile infekte hastalarin ameliyatlarindan sonra ameliyathanede diger ameliyatlardakinden farkli �zel bir temizlik yapilmamali, ameliyat odasi veya ameliyathane kapatilmamalidir.

38. Atik Y�netimi Talimati

39. Atik Y�netimi Talimati Ama�: Hacettepe �niversitesi Eriskin Hastanesi�nde �retilen t�m atiklarin hasta, hasta yakinlari, ziyaret�iler ve hastane �alisanlarinin sagligini tehdit etmeyecek sekilde toplanmasi, tasinmasi, ayristirilmasi, ge�ici depolanmasi ve kurumdan uzaklastirilmasi ile ilgili standart bir y�ntem belirlemek

40. Atik Y�netimi Hacettepe �niversitesi Eriskin Hastanesi Enfeksiyon Kontrol �nitesi

41. Tanimlar Tibbi Atik: V�cut sivi ve salgilari (kan ve kan �r�nleri dahil), V�cut sivi ve salgilari ile kontamine olmus her t�r atik, Doku ve organ par�alari (patoloji atiklari dahil), Bakteri ve virus tutucu hava filtreleri, G�n� ge�mis veya artmis antineoplastik ila�lar ve bu ila�larla kontamine olmus her t�r malzeme Kesici Delici Alet: Hastane ortaminda kullanilan ve yaralanmaya neden olabilen kesici ve delici cisimler (bist�ri, igne ucu, vb.)

42. Tanimlar Evsel Nitelikli Atik: Mutfak ve b�ro atiklari, ambalaj malzemeleri, cam, vb. Uluslararasi Tibbi Atik Amblemi: Tibbi atiklarin toplandigi �zel nitelikli torba veya kap ile bunlarin tasinmasinda kullanilan �zel tasima arabalarinin �zerinde bulundurulmasi gereken uluslararasi amblem Tibbi Atik Tasima Arabasi: Hastanede �retilen t�m tibbi atiklarin toplanarak ge�ici atik depolarina tasinmasinda kullanilan arabalar

43. Tanimlar Atik Tasima Arabasi (Container): Tibbi atik olmayan t�m atiklarin toplandiktan sonra ge�ici olarak biriktirildikleri ve Ge�ici Depolama Alani�na transfer edildikleri arabalar. Hastane Atik Sorumlusu: Hastane Y�netimi adina, hastanede atik y�netiminin ilgili talimata uygun olarak ger�eklestirilmesi i�in gerekli t�m basamaklari denetleyen ve organizasyonu saglayan kisi

44. Tanimlar Evsel Nitelikli Atiklar i�in Ge�ici Depolama Alani: Tibbi Atiklarin Kontrol� Y�netmeligi�ne uygun olarak evsel nitelikli atiklar i�in olusturulan ge�ici depolama alani Tibbi Nitelikli Atiklar i�in Ge�ici Depolama Alani: Tibbi Atiklarin Kontrol� Y�netmeligi�ne uygun olarak tibbi atiklar i�in olusturulan ge�ici depolama alani Tibbi Atik Personeli: Hastanedeki t�m birimlerden alinan tibbi atiklari Tibbi Atik Tasima Arabasi�nda toplayan ve ge�ici depolara g�venli bir sekilde tasinmasini saglayan personel

45. Tanimlar Kirmizi ��p torbasi: Tibbi atiklarin toplanmasi i�in kullanilan, Tibbi Atik Y�netmeligi�nde tanimlanan sartlara uygun, her iki tarafinda Uluslararasi Tibbi Atik Amblemi ile Dikkat Tibbi Atik ibaresi bulunan kirmizi renkli plastik torba Mavi ��p torbasi: Geri kazanilabilen cam malzemelerin toplanmasi i�in kullanilan mavi plastik torba Siyah ��p torbasi: Evsel nitelikli atiklarin toplanmasi i�in kullanilan siyah plastik torbadir.

46. Tanimlar Kesici-Delici Alet Kutusu: Delinmeye, yirtilmaya, patlamaya dayanikli, su ge�irmez, a�ilmasi ve karistirilmasi m�mk�n olmayan, �zerinde Uluslararasi Tibbi Atik Amblemi ile Dikkat Kesici ve Delici Tibbi Atik ibaresi tasiyan plastik veya ayni �zellikte kartondan yapilmis kutudur.

47. Temel Ilkeler Evsel nitelikli atiklar ile tibbi atiklar ayni tasima arabasi ile ayni anda tasinmamalidir. Tibbi atik i�eren ��p torbalarindan birisinin toplama veya tasima asamasinda patlamasi halinde bu torba hemen ikinci bir kirmizi ��p torbasi i�ine konur ve toplama veya tasima islemine devam edilir. Patlama sonucu kirlenen y�zey temizlenir ve dezenfekte edilir.

48. Temel Ilkeler Her t�r kesici-delici alet, kesici-delici alet kutularina atilmalidir. Kesici-delici alet kutulari � oraninda doldurulmali, tam olarak dolmalari beklenmemeli, kesinlikle sikistirilmamalidir. Kesici-delici alet kutulari � oraninda dolduktan sonra agizlari kapatilip uygun b�y�kl�kte kirmizi ��p torbalarina konulduktan sonra ge�ici depolama alanina transfer edilmelidir. Agizlari a�ilarak bosaltma yapilmamalidir.

49. Temel Ilkeler Kirmizi ��p torbalari normal servislerde ve polikliniklerde tedavi odalarinda, Yogun Bakim �nitelerinde, Ameliyathane ve Hemodiyaliz �nitesinde ofis alanlari disinda t�m alanlarda bulundurulmalidir. Bunlar disinda kirmizi ��p torbasi konulmasi gereken alanlar Enfeksiyon Kontrol Komitesi�nin �nerileri dogrultusunda belirlenir. Hasta bakim hizmeti verilen t�m alanlarda (hasta odasi, muayene ve tedavi odalari, ameliyathane, hemodiyaliz, vb.) kesici-delici alet kutusu bulundurulmalidir.

50. Temel Ilkeler Kirmizi ��p torbasi bulunmayan bir alanda �retilen tibbi atik en yakindaki kirmizi torbali ��p kovasina veya kesici-delici alet kutusuna atilmalidir. Atik toplama islemi sirasinda mavi veya siyah bir ��p posetinin i�inde tibbi atik bulundugunun g�r�lmesi durumunda temizlik personeli bu ��p posetini uygun boyda kirmizi bir ��p posetinin i�ine koyarak tibbi atik seklinde ortamdan uzaklastirmalidir. Kesinlikle ayristirma yapma yoluna gidilmemelidir.