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Le cancer de l’oesophage

Le cancer de l’oesophage. Epidémiologie. 3° cancer digestif en F (environ 5000 cas par an) Plus fr é quent chez l ’ homme : 12 pour 1 Gradient nord-sud En diminution depuis 20 ans chez l ’ homme avec une augmentation de l ’ incidence de l ’ ad é nocarcinome

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Le cancer de l’oesophage

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Presentation Transcript

  1. Le cancer de l’oesophage

  2. Epidémiologie • 3° cancer digestif en F (environ 5000 cas par an) • Plus fréquent chez l’homme: 12 pour 1 • Gradient nord-sud • En diminution depuis 20 ans chez l’homme avec une augmentation de l’incidence de l’adénocarcinome • Pronostic sombre car diagnostic tardifet mauvais terrain : 5 à 10 % à 5 ans

  3. Histologie 2 types histologiques principalement • carcinome épidermoïde : le + fréquent : 75% • adénocarcinome

  4. Facteurs favorisantsdu cancer épidermoïde • Tabac : X2 le risque • Alcool • Cancer de la sphère ORL : 12 à 17 % associé • Facteurs nutritionnels 

  5. Facteurs favorisants de l’adénocarcinome • Endobrachy-oesophage : processus possible de cicatrisation de l’oesophagite peptique (10% des cas) • Risque de cancer dans 10% des cas. • Dégénérescence précédée de dysplasie surveillance

  6. Clinique • Dysphagieprogressive aux solides puis aux liquides: sensation non douloureuse d’arrêt des aliments sur le trajet de l’œsophage après déglutition • Aphagie: blocage complet avec impossibilité de s’alimenter • Odynophagie: dysphagie douloureuse • Amaigrissement secondaire à l’anorexie et la dysphagie • Altération de l’état général

  7. Clinique 2 : complications • Dysphonie par atteinte du nerf récurrent • Hématémèse ou anémie • Pneumopathie par fausse route secondaire à une paralysie des cordes vocales • Pneumopathie par fistule oeso-trachéale ou oeso-bronchique, toux per-prandiale • Dyspnée par envahissement trachéo-bronchique

  8. Examen clinique • Le plus souvent normal • Signes de dénutrition • Hépatomégalie tumorale • Ganglion de Troisier • Signes de localisation neurologique • Douleurs osseuses

  9. Biologie • NFS, plaquettes : anémie • Ionogramme sanguin, fonction rénale • Calcémie si suspicion de métastases osseuses • Bilan hépatique, bilan nutritionnel • Coagulation • Gaz du sang

  10. Diagnostic Fibroscopie oesogastro-duodénale et biopsies : examen capital • Examen à jeûn • Permet de • localiser la lésion : le + souvent 1/3 inférieur • voir son importance (taille, sténose) • voir s’il y a des complications (fistule) • faire des biopsies (attention à la coagulation)

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