제 9 장 . 항균용법 (Antimicrobial therapy) 1. 정의 숙주에 해를 주지 않으면서 병원체에 직접 작용하여 장애를 주어 사멸 시키는 방법 을 말한다 .

1. 제9장. 항균용법(Antimicrobial therapy) 1.정의 숙주에 해를 주지 않으면서 병원체에 직접 작용하여 장애를 주어 사멸 시키는 방법 을 말한다. ∙항생제(antibiotics): 병원체 자신이 아닌 다른 미생물이 생성한 대사산물이 항균활성 물질 ∙항균제(antimicrobial agent, synthetic chemotherapeutic agent): 미생물에서 얻은 것이 아닌 다른 화학적으로 인공 합성된 항균활성물질 2.항생제의 선택기준 1)숙주에 세포, 생리활성에 미치는 독성 효과는 최소화해야 함 (선택적 독성; selective toxicity;숙주무해하나 해로운 미생물을 사멸시키는 능력) 2)숙주 과민성에 대한 부작용은 없어야 함 3)미생물에 광범위한 항생작용을 보여야 함 4)정균작용보다는 살균작용이 필요함 5)쉽게 항생제 내성을 갖지 않아야 함 6)활성형태여야 하므로 약리 역학적(pharmacodynamic)설계를 확보 7)감염부위에 충분한 농도와 수준으로 항균활성을 발휘하는지 알아야 함 (약리 동력학; pharmacokinetic)

2. 3.항생제의 종류 1)β-lactam계 항생물질: penicillinG, Ampicillin, Methicillin, Oxacillin, Cloxacillin, Nafcillin 2)Cephem계: Cephalosporin제, Cephamycin제, Oxacephem제 3)Aminoglycosides계: Streptomycin, Kanamycin, Gentamycin, Neomycin Amikacin 4)Chloramphenicol계: Tiamphenicol 5)Tetracycline계: Tetracycline, minocyclin, Doxycyclin 6)Polypeptide계: Colistin, Polymyxin B, Bactracin 7)Macolide계: Erythromycin, Clindamycin, Lincomycin <합성제> 1)Sulfa제: Sulfonamide 2)Quinolones계: Nalidixic acid, Ciprofloxacin, Ofloxacin <항진균제> 1)Imidazole계: Miconazole Ketoconazole 2)항결핵제: Rifampicin, Ethambutol Isoniazid 3)Polyene계: Amphotericin

3. 4.화학요법제의 작용기전(Mode of action of antibacterial agents) 1) Inhibitors of cell wall synthesis(세포벽 합성 억제) 2) Inhibitors of cell membrane function(세포막 기능 억제) 3)Inhibitors of protein synthesis(단백질합성 억제) 4) Inhibitors of DNA and RNA synthesis(핵산합성 억제) 5) Inhibitors of other metabolic processes(기타 대사과정 저해)

4. 1.Inhibitors of cell wall synthesis →항생물질이 transpeptidase(penicillin binding protein;PBPs)의 효소활성을 저해하여 peptidoglycan합성이 되지 않아 세포벽이 결여되어 용균된다. →약제가 살균적으로 작용하면서도 사람에게는 독성이 없고 분자구조가 약제 활성을 높일 수있도록 조정할 수있어 치료에 넓게 작용한다.

5. <약제의 종류> Β-lactam계: Penicillin, Cephalosporin, Monobactam, carbapenem계 (broad spectrum: G+ & G-균 모두에게 효과기 있음) Glycopeptide계: Vancomycin(D-alanyl-Dalanine과 결합함으로서 PBPs 효소 기능을 억제 Polypeptide계: Bactracin 2.Inhibitors of cell membrane function →원형질막에 기능적 장애를 주어 세포질내 각종 이온, 아미노산, 핵산 등을 누출시켜 사멸 <약제의 종류> Daptomycin: 최신약제로 MRSA, VRE, VRSA, penicillin내성균에 감수성을 보임. G-균에는 효과가없다. Polymyxin: G-균에 효과적. 녹농균, acinebacter spp., G-간균중에 다른 항생제에 내성을 보이는 경우에 최후의 수단으로 씀

6. 3.Inhibitors of protein synthesis(단백질합성 억제)

7. <3 step of translocation from protein synthesis> 1)Initation(개시) 2)elongation(신장) 3)termination(종결)

19. 2)전파양식(summary of how communicable infectious diseases are acquired) ·Direct transmission ·Indirect transmission 호흡기계→호흡기계로 소화기계→소화기계로