1 / 19

Basic Principle of Chemotherapy of Infection

Basic Principle of Chemotherapy of Infection. Pawitra Pulbutr M.Sc. In Pharm (Pharmacology). วัตถุประสงค์. อธิบายปัจจัยในการพิจารณาเลือกใช้ยา Antimicrobial เข้าใจการใช้ยาแบบ Empirical therapy และ Antimicrobial therapy of infections with known origin

hailey
Télécharger la présentation

Basic Principle of Chemotherapy of Infection

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Basic Principle of Chemotherapy of Infection Pawitra Pulbutr M.Sc. In Pharm (Pharmacology)

  2. วัตถุประสงค์ • อธิบายปัจจัยในการพิจารณาเลือกใช้ยา Antimicrobial • เข้าใจการใช้ยาแบบ Empirical therapy และ Antimicrobial therapy of infections with known origin • เข้าใจการหลักการในการวัด susceptibility test • อธิบายที่มาและความหมายของ MIC, MBC • อธิบายความหมายและความแตกต่างของ bactericidal และ bacteriostatic ได้ • อธิบายความหมายและความแตกต่างของ Concentration dependent killing และ Time dependent killing • อธิบายความหมายและความสำคัญของ PAE • อธิบายปัจจัยทางเภสัชจลนศาสตร์ที่มีผลต่อการเลือกใช้ยา Antimicrobial • อธิบายกลไกการเกิด synergism และ antagonism • อธิบายความหมายและกลไกการดื้อยาของเชื้อทั้ง environmentally mediated resistance และ microorganism mediated resistance ของยาต้านแบคทีเรียแต่ละกลุ่มได้

  3. What is Chemotherapy ? • Use of chemicals (agents) to eradication cells • Chemotherapy of infection • use of chemical antimicrobialor antibiotics to eradicate infective pathogens • Cancer chemotherapy • use of chemical agents to eradicate cancer cells

  4. Antibiotics ยาปฏิชีวนะ • Microorganism origin • Antimicrobial activity Antimicrobial ยาต้านจุลชีพ • Chemicals or Antibiotics • Antimicrobial activity

  5. Factor affecting chemotherapy of infection Host factor Organism factor • infective site • immune status • physiology • allergy • age • pregnancy • previous antimicrobial • concomitant drugs Pharmacological factor • type/ strain • susceptibility • resistance • pharmacodynamics • pharmacokinetics • toxicity/ ADRs • drug interaction

  6. Chemotherapy of infection • Empirical antimicrobial therapy • Unknown type of infective pathogens • Unknown susceptibility • Antimicrobial therapy of infection with known origin • Known type of infective pathogens/ susceptibility • Choose the right drug for right pathogen >>> Ideal

  7. Antimicrobial agents with known etiology • known infective pathogens & susceptibility • Use the right drug … Narrow spectrum Susceptibility testing • In vitro test • Minimum inhibitory concentration (MIC) • ความเข้มข้นของยาต่ำที่สุดที่สามารถยับยั้งการเจริญของเชื้อ • Minimum bactericidal concentration (MBC) • ความเข้มข้นของยาต่ำที่สุดที่สามารถฆ่าเชื้อได้

  8. Antimicrobial pharmacodynamics Bacteriostatic VS Bactericidal • Bacteriostatic • inhibit bacteria growth • MBC >>>>> MIC • Bactericidal • kill bacteria • MBC > MIC Protein synthesis inhibitor Cell wall synthesis inhibitor • Depends on … • mechanism of action • type/ strain of infective pathogen

  9. Concentration dependent killing VS Time dependent killing Concentration dependent killing • ความสามารถในการฆ่าเชื้อขึ้นกับความเข้มข้นของยา • higher peak conc….higher killing action • Aminoglycosides • Quinolones

  10. Time dependent killing • ความสามารถในการฆ่าเชื้อขึ้นกับระยะเวลาที่เชื้อสัมผัสกับยา ณ ความเข้มข้นของยาที่สูงกว่า MIC • killing depends on…Time above MIC • Saturation of action on target • Beta lactam antibiotics • Vancomycin

  11. Post antibiotic effect (PAE) • ความสามารถในการยับยั้งการเจริญของเชื้อหลังจากไม่ได้สัมผัสกับยาแล้ว (ชั่วโมง) • PAE = T – C • T = Time for bacteria to increase 10 times after drug remove • C = Time for bacteria to increase 10 times without drug How PAE happen ?? • May be …persistent binding of drug on binding site… time for new enzyme synthesis

  12. Combination of antimicrobial therapy **Rationale for combination** • Broader spectrum for empirical therapy in serious illness • Polymicrobial infection • Decrease drug resistance • Decrease dose related toxicity • Synergism

  13. Environmentally mediated VS Microorganism mediated resistance • Environmentally… Due to physical/ chemical of environment • Microorganism…. Due to intrinsic factor in microorganism

  14. Common pathway for antimicrobial resistance • Enzymatic degradation • Decreased uptake or accumulation • Altered antimicrobial target

  15. Beta-lactam resistance • Beta-lactamase enzyme production • Staphylococci, Enterococci, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, H. influenzae, N. gonorrhea • different spectrum of activity *** Ambler class … • development of beta-lactamase resistant drug • PBPs affinity alteration • Methicillin resistant S. aureus(MRSA) • Decreased uptake • decrease no. of porin … imipenem resistant in P. aeruginosa

  16. Bacterial resistance Survival of the fittest Inappropriate use of anti-infective agents • Emergence of new resistant gene • Spread of resistant gene to new bacteria • Mutation of gene into more resistant gene • Spread of rarely found intrinsic resistant bacteria

  17. Chemotherapy of infection • Antibacterial drugs • Cell wall synthesis inhibitors • Protein synthesis inhibitors • Folate synthesis / usage inhibitors • DNA gyrase inhibitors • Cell membrane disturbance >>> lipopeptides • Antiviral drugs • Antifungal drugs • Antimycobacterial drugs • Antiparasitic drugs • Antimalarial drugs • Antiamebic drugs • Anthelmintics

  18. THE END

More Related