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Tema 14. Género Neisseria. Moraxella catarrhalis

Tema 14. Género Neisseria. Moraxella catarrhalis. Octubre 2013. Familia Neisseriaceae. Genero Neisseria Patógenas: N. meningitidis N. gonorrhoeae Comensales: orofaringe y nasofaringe N. sicca , N. lactámica … Genero Eikenella : E. corrodens Genero Kingella K. kingae.

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Tema 14. Género Neisseria. Moraxella catarrhalis

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Presentation Transcript

  1. Tema 14. Género Neisseria.Moraxella catarrhalis Octubre 2013

  2. Familia Neisseriaceae • Genero Neisseria • Patógenas: • N. meningitidis • N. gonorrhoeae • Comensales: orofaringe y nasofaringe • N. sicca, N. lactámica… • Genero Eikenella: • E. corrodens • Genero Kingella • K. kingae

  3. Genero Neisseria • 10 especies, 2 patógenas humanas • Diplococos gramnegativos • Oxidasa y catalasa positivas • Aerobios estrictos (capnofilia) • Inmóviles • Lábiles (transporte adecuado) • Requerimientos nutritivos (N. gonorrhoeae)

  4. Genero NeisseriaIdentificación de especies patógenas

  5. N. meningitidisEstructura antigénica • Capsula polisacárida: serogrupos • 13 grupos: A, B, C, Y y W-135 • Pili • OMPs: serotipos y subtipos • Genes porA y porB (PIA y PIB) • Lipooligosacárido (LOS)

  6. N. meningitidis. PatogeniaFactores del microorganismo

  7. N. meningitidis. Patogenia • Adherencia a epitelio nasofaringeo • Atraviesan el citoplasma • Llegan a submucosa • Torrente sanguíneo • Resistencia a la fagocitosis y actividad bactericida del suero • Respuesta inflamatoria (endotóxina y otros) • Invasión del SNC • Respuesta inflamatoria en SNC

  8. N. meningitidis. PatogeniaFactores del huesped. Inmunidad • Patógeno y comensal humano. Estado de portador • Inmadurez del sistema inmune (6 meses a 2 años incidencia máxima) • Deficiencia en factores del complemento • Anticuerpos protectores: infección, portador, reacción cruzada (flora). • Anticuerpos protegen frente a cada grupo independientemente (excepto B, poco inmunogénico)

  9. N. meningitidisCuadros clínicos • Meningitis aguda Clínica similar a otras meningitis agudas • Sepsismeningocócica (± meningitis) Petequias (CID) Shock S. de Waterhouse-Friederichsen (destrucción de glándulas suprarrenales) Casos menos graves • Otras localizaciones infrecuentes: Neumonía, …

  10. Sepsis meningocócica

  11. N. meningitidisDiagnóstico • Diagnóstico bioquímico (LCR) • Diagnóstico microbiológico directo • Muestras: LCR, sangre, lesiones cutáneas • Tinción de Gram • Cultivo (5% CO2) • Identificación: • Bioquímica • Aglutinación: valor epidemiológico

  12. N. meningitidisDiagnóstico microbiológico

  13. N. meningitidisTratamiento • Penicilina. • Perdida de sensibilidad por betalactamasa y alteraciones en PBPs. • Se usa cada vez menos • Cefalosporinas de 3ª generación • Ceftriaxona

  14. N. meningitidisEpidemiología • Reservorio: • Hombre enfermo • Portador (10%) • Mecanismo de transmisión: • Gotitas respiratorias (contactos cercanos) • Población susceptible • 6 meses a 5 años máxima incidencia (50% casos)

  15. N. meningitidisEpidemiología • Brotes en colegios, cuarteles, campamentos • Serogrupos más frecuentes: • B,C, Y, W-135: países desarrollados • Efecto de vacunación • A: grandes epidemias cada 10-15 años (500/100.000 hab). Actualmente países tropicales (África Ecuatorial, Oriente Medio y Sureste Asiático)

  16. N. meningitidisProfilaxis • Quimioprofilaxis: • Contactos cercanos: rifampicina y ciprofloxacino. No penicilina. • Vacunas: • Vacuna Polivalente N.meningitidis: • Polisacaridos de N. meningitidis grupos A, C, Y, W-135. Poca actividad en niños < 2 años • Vacuna conjugada (Men C): • Polisacáridos de N. meningitidisC conjugada a una proteína (toxoide tetánico, diftérico): 2,3 y 15 meses. • N. meningitidisB no inmunogénico

  17. N. meningitidisEfecto de la vacunación en España Aislados de N. meningitidis España (2012)* * Sistema de información epidemiológica (ISCIII)

  18. N. gonorrhoeaeEstructura antigénica • No posee cápsula polisacárida • Pili: • Variación antigénica: recombinación • No protección, no vacunas • OMPs: • Sólo porB (PIA y PIB) • Lipooligosacárido (LOS)

  19. Variación antigénicaPili. Porinas, LOS Ausencia de inmunidad

  20. N. gonorrhoeae. PatogeniaFactores del microorganismo

  21. N. gonorrhoeae. Patogenia • Adherencia a epitelio (ITS) • Atraviesan el citoplasma • Permanecen en submucosa • Resistencia a la fagocitosis • Unidades infecciosas • Respuesta inflamatoria local (endotóxina y otros) • Infeccíón órganos adyacentes • Torrente circulatorio (raro): infección gonocócica diseminada (IGD)

  22. N. gonorrhoeae. PatogeniaFactores del huesped. Inmunidad • Patógeno humano. Mucosa genital o respiratoria • Infección de transmisión sexual • Reinfecciones • No protección por variación genética y niveles bajos de anticuerpos • Se desconoce la causa de porqué algunos sufren IGD.

  23. N. meningitidisCuadros clínicos • Infecciones genitales Varones: uretritis……epididimitis y prostatitis Mujeres: cervicitis……enfermedad pélvica inflamatoria (salpingitis, peritonitis 10-20%) • Otras localizaciones: Proctitis, faringitis, conjuntivitis (oftalmia neonatorum) • Infección gonocócica diseminada. Bacteriemia con fiebre, poliartralgia y eritema (inmunológicos) Artritis de grandes articulaciones

  24. N. gonorrhoeaeCuadros clínicos

  25. N. gonorrhoeaeCuadros clínicos

  26. N. gonorrhoeaeDiagnóstico microbiológico directo • Muestras: • Ex. uretral, ex. endocervical, otros (ex. faringeo, sangre, l. articular….) • Tinción de Gram • Varones con uretritis: 95% sensibilidad • Mujeres: 50-70% sensibilidad • Cultivo • Medios selectivos (flora): Thayer-Martin • Transporte y siembra rápido • Identificación: • Bioquímica • Diagnóstico molecular: PCR • Muestras de orina • Detección conjunta de Chlamydia trachomatis

  27. N. gonorrhoeaeDiagnóstico microbiológico

  28. N. gonorrhoeaeTratamiento • Penicilina. Nunca. Resistentes por betalactamasas • Cefalosporinas de 3ª generación • Ceftriaxona: se ha descrito resistencia en los últimos años • Quinolonas: aumento de resistencias • Doxiciclina (activa frente a C. trachomatis) • Seguimiento de contactos

  29. N. gonorrhoeaeEpidemiología • Reservorio: • Hombre enfermo • Portador asintomático • Mujeres: hasta 50% • Varones: < 5% • Mecanismo de transmisión: • Transmisión sexual • Problema de salud publica • Aumento de incidencia

  30. N. gonorrhoeaeProfilaxis • Educación sexual • Preservativos • Detección precoz y seguimiento de contactos • No hay vacunas

  31. Moraxella catarrhalis • Diplococo Gram negativo. • Flora del tracto respiratorio. • Patógeno oportunista. • Infecciones del tracto respiratorio: • Otitis. • Sinusitis. • Neumonía en EPOC. • Infecciones sistémicas.

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