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Plan de Presentaci
E N D
1. Salud para la vida digna: poltica de salud en Bogot, 2004-2008 Secretara Distrital de Salud
Bogot, D.C.
Abril de 2005
2. Plan de Presentacin El punto de partida: balance de la salud en Bogot
La orientacin de la poltica de salud: avanzar en la garanta del derecho a la salud
El modelo de APS con enfoque familiar y comunitario, Salud a su hogar, como estrategia central
Planeacin local
3. Balance de la salud en Bogot (resumen)
4. Lo ms grave: inequidades en salud entre localidades Diferencias en mortalidad de nios menores de cinco aos (x 100.000):
Ciudad Bolvar: 250,9 vs. Teusaquillo: 166,08
Mortalidad por causas perinatales (x 100.000 n.v.):
Kennedy: 809,9 vs. Teusaquillo: 235,8
Mortalidad por embarazo, parto y puerperio (x 100.000 n.v.):
Kennedy: 83,27 vs. Teusaquillo: no se reportaron casos
Desnutricin aguda (% total poblacin):
Usme: 13,87 vs. Usaqun: 3,33
Desnutricin crnica (% total poblacin):
San Cristbal: 20,57 vs. Usaqun: 15,31
6. ... Existen serias barreras de acceso Los ms pobres tenien serios obstculos econmicos para acceder a los servicios (cuotas moderadoras, copagos, gastos adicionales, medicamentos)
La contratacin entre aseguradores y prestadores genera barreras geogrficas de acceso
Existen barreras administrativas (autorizaciones y trmites)
Poca informacin y barreras educativas y culturales
El desempleo creciente genera disminucin del aseguramiento y ms presin sobre RS
30% de la poblacin no es tan pobre para entrar al RS ni con ingresos para el RC
Escasa rectora territorial
8. Lo ms grave: nfasis en curacin y poca prevencin Inversin distrital en acciones en salud pblica sigue siendo baja (8% del presupuesto de SDS y hospitales para 2003)
Aseguradores no invierten todo lo establecido por Ley en preevencin.
Coberturas de vacunacin bajaron entre 5 y 25 puntos porcentuales entre 1998 y 2003. Hoy no se cuenta con cobertura tiles en PAI.
9. A pesar de avances, problemas en salud pblica
10. La orientacin de la poltica de salud: avanzar en la garanta del derecho a la salud El referente distrital en tres mensajes:
Bogot moderna y humana (la prioridad de las personas)
Bogot sin hambre (concepcin de pobreza)
Bogot sin indiferencia (confluencia ESD y sociedad con base en solidaridad)
Un objetivo central:
construccin de las condiciones para el ejercicio efectivo, progresivo y sostenible de los derechos humanos establecidos en el pacto constitucional y en los convenios e instrumentos internacionales (PDD, 2004-2008)
11. Ejes del Plan de Desarrollo Las instituciones distritales que aunaron sus esfuerzos para desarrollar las estrategias de accin coordinada que presenta este plan fueron las siguientes:Las instituciones distritales que aunaron sus esfuerzos para desarrollar las estrategias de accin coordinada que presenta este plan fueron las siguientes:
12. Orientacin de la poltica: avanzar en la garanta del derecho a la salud Una perspectiva de derecho a la salud permitir afrontar los problemas de la salud en Bogot:
Concepcin positiva de la salud:
Realizacin de proyectos de vida en relaciones sociales y en condiciones favorables
Poblaciones que construyen territorios sociales
Condiciones que determinan maneras de vivir, enfermar y morir
Salud como derecho por su relacin esencial con la vida
Salud como vida buena: calidad de vida
Vida con autonoma (funcional, capacidad de provisin frente a necesidades, posibilidad de opcin poltica y de participacin en espacios pblicos)
13. La orientacin de la poltica por el enfoque de derechos humanos Valores que sustentan la poltica (Redistribucin y reconocimiento):
Equidad: de cada cual segn su capacidad y a cada cual segn su necesidad
Solidaridad: ponerse en los pies del otro/a (igualdad)
Autonoma: libre autodeterminacin
Reconocimiento de la diferencia (cultura, gnero, etnia, opcin poltica)
14.
Contenido bsico del derecho a la salud (Comit de DESC Observacin N 14, basada en Alma Ata)
16.
Objetivos de la poltica de salud 2004-2008
17. El imperativo tico de responder a necesidades sociales ordena la poltica Relacionar necesidades sociales y las demandas de atencin, diferenciando por clase social, gnero, etnia y ciclo vital
Valorar el dficit entre necesidades y oferta o respuestas
Cuantificar y calificar el dficit de respuestas sociales y las inequidades (desigualdades injustas y evitables)
Registrar la reduccin de inequidades y dficit para el seguimiento estratgico y operacional de la gestin en salud
18. La propuesta de APS en Bogot Territorios sociales para la organizacin de la respuesta social a partir de la identificacin de necesidades sociales (Localidades, UPZ, zonas de condiciones de vida y salud)
Adopcin de una estrategia promocional de la calidad de vida y la salud:
Definicin de agendas de gobierno transectoriales
Participacin social estructurante (crculos de gestin de APS y calidad de vida)
Articulacin entre redes de servicios de salud, sectoriales y sociales, para superar inequidades.
Definicin de metas de indiferencia cero sobre las necesidades sociales para las cuales existen los medios tcnico-cientficos, econmicos, sociales y polticos para sostener una agenda social y de gobierno
19. MODO DE ATENCION CARACTERISTICAS DE LA APS
Accesibilidad, tanto geogrfica como econmica, cultural y organizacional, a los medios y servicios de salud segn la necesidad de las familias, grupos sociales y comunidades
Integralidad, tanto de las personas, como de las necesidades y los procesos de atencin, pues la vida, la enfermedad y la muerte ocurren en la sntesis de la cotidianidad y no en las partes de los procesos administrativos
Continuidad, en la medida en que las soluciones a los problemas de salud requieren seguimiento y permanencia hasta su superacin completa;
20. MODO DE ATENCION CARACTERISTICAS DE LA APS
Longitudinalidad de la atencin, entendida como la permanencia en el tiempo de la relacin entre los equipos de atencin, las personas y las comunidades, para garantizar la resolucin de los problemas y una mejor calidad de vida
Corresponsablidad social, en la medida en que los resultados en salud son productos sociales y no solamente derivados de la accin estatal.
23. Necesidades sociales Identificacin por territorios
Territorio poblacin (referido al grupo de familias relacionadas con un equipo de atencin)
Zonas de condiciones de vida y salud
UPZ
Localidades
Distrito
Perspectiva de mejorar las condiciones de calidad de vida y salud
26. Respuestas sociales Identificacin de los dficits de respuesta institucional y social por territorios
Reordenamiento de estrategias y recursos
Desarrollo de nuevas respuestas
Sectoriales
Transectoriales
Metas de indiferencia cero
Fortalecimiento sectorial y agendas transectoriales
28. Avances:FASE I (Octubre Enero)
29. FASE I (Octubre Enero)
30. FASE I (Octubre Enero)
32. Organizacin del Plan de accin sectorial articulando acciones locales y distritales de impacto en territorios vulnerables
Formulacin y promulgacin de polticas pblicas centradas en trabajo transectorialidad y con inclusin de metas de indiferencia cero
Cambio de atenciones individualizadas a una organizacin de equipos de salud familiar y comunitaria en todos los hospitales de primer nivel y fusionados del Distrito Capital
Capacitacin de 341 funcionarios de los hospitales en APS y salud familiar y comunitaria
Avances en la organizacin de respuestas sociales
33. Formulacin de proyectos locales orientados a la calidad de vida y al fortalecimiento de la APS
Revisin y anlisis de las unidades de servicios existentes en la red pblica adscrita a la Secretaria Distrital de Salud
Anlisis de los prestadores y las redes de servicios organizadas por los aseguradores tanto del rgimen contributivo como subsidiado Habilitacin a octubre de 2005
Proceso de caracterizacin de respuestas locales ubicadas en todos los niveles de redes
Avances en la organizacin de respuestas sociales
35. PROYECCION DE DESARROLLO Territorios sociales
Avance gradual en cobertura de zonas de mayor vulnerabilidad social
Fortalecimiento de la gestin social de territorios con amplia movilizacin social y articulacin institucional
Equipos de salud familiar y comunitaria
Conformacin gradual de equipos y fortalecimiento de su capacidad resolutiva
Estabilizacin de equipos y familias
Modelo similar en prestadores y aseguradores
36. PROYECCION DE DESARROLLO Reordenamiento de servicios y respuestas sociales
Fortalecimiento de la red pblica adscrita
Alianzas estratgicas de atencin integral con los responsables de la misma en el SGSSS
Concertacin de agendas efectivas de accin sectoriales y transectoriales
Procesos claves de gestin
Sistema de informacin
Amplio control comunitario e institucional
Resultados en salud, equidad y calidad de vida con sostenibilidad financiera del sistema
Servicios con altos estndares de calidad
37. PROYECCION DE DESARROLLO
Participacin social
Ampliacin de la base de participacin
Fortalecimiento de la ciudadana y la exigibilidad del derecho en salud