1 / 20

Veréb Brigitta VI. éves orvostanhallgató SZTE- ÁOK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet, Idegsebészeti Klinika

Agyi aneurizmás betegek kezelésének összehasonlítása a Szegedi Tudományegyetemen. Veréb Brigitta VI. éves orvostanhallgató SZTE- ÁOK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet, Idegsebészeti Klinika Szeged. Az agyi aneurizma fogalma.

brendan
Télécharger la présentation

Veréb Brigitta VI. éves orvostanhallgató SZTE- ÁOK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet, Idegsebészeti Klinika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Agyi aneurizmás betegek kezelésének összehasonlítása a Szegedi Tudományegyetemen Veréb Brigitta VI. éves orvostanhallgató SZTE- ÁOK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet,Idegsebészeti Klinika Szeged

  2. Az agyi aneurizma fogalma • Az érfal gyengesége miatt keletkezett, körülírt agyi verőér tágulat.

  3. Agyi aneurizmák formái

  4. Agyi aneurizmák lokalizációja A. carotis interna30-37% A. cerebri anterior31% A. cerebri media24% A. cerebri posterior és a. basilaris3-10%

  5. Az agyi aneurizmák terápiája Clipp Coil

  6. Subarachnoidealis vérzés • Az agyi aneurizma szövődménye • Vérzéses stroke-ok 6-12%-a • Az aneurizmák 1,4-2,3%-a rupturál évente • Kockázati tényező: magas vérnyomás, dohányzás, fogamzásgátló, kokain

  7. Hunt-Hess-beosztás I. Enyhe fejfájás és tarkókötöttség II. Enyhe vagy súlyos fejfájás, tarkókötöttség, legfeljebb enyhe fokú agyidegtünetek III. Aluszékonyság, zavartság, enyhe neurológiai gócjelek IV. Sopor, közepes vagy súlyos hemiparesis

  8. SAPS II. • Állapotsúlyossági mutató az intenzív osztályon • 0-163 pont; prediktív mortalitás 0-100% • Paraméterek: betegfelvétel módja, chr. betegség, GCS, életkor, vérnyomás, szívfrekvencia, testhőmérséklet, diuresis, se urea, fehérvérsejtszám, Se K, Se Na, Se bikarbonát, Se bilirubin, Horowitz- index

  9. Vizsgálatunk • 2005. október 1. és 2007. december 31. között felvételre került betegek adatait vizsgáltuk retrospektív módon • A betegeket csoportokba osztottuk: A csoport: nem rupturalt, coillal ellátott betegekB csoport: vérzett, coillal ellátott betegek C csoport: nem rupturalt, clippel ellátott betegek D csoport: vérzett, clippel ellátott betegek.

  10. Célkitűzés • Egyetemünkön kezelt aneurizmás betegek: • Kor és nem szerinti megoszlása • Subarachnoidealis vérzés előfordulási gyakorisága • Maradványtünetek megjelenését befolyásoló tényezők • Craniotomiával és intervenciós módszerrel végzett beavatkozás eredményének összehasonlítása

  11. Eredményeink I.

  12. Eredményeink II. • Betegszám: n=194- 145 (74,70%) nő - 49 (25,30%) férfi • Életkor: 51-60 éves korosztály (39,69%) • Magasvérnyomás-betegség: n=136 (70,10%)‏

  13. Eredményeink III. • Subarachnoidalis vérzés (SAH): n=144 (74,23%)‏ - SAH + hypertensio: n= 99 (68,75%)‏ - SAH + normotensio: n= 45 (31,25%)‏ - nem rupturált + hypertensio: n= 34 (68,00%)‏ - nem rupturált + normotensio: n= 16 (32,00%)‏

  14. Eredményeink IV. • SAH és maradványtünet összefüggése:

  15. Eredményeink V. • A négy betegcsoportot vizsgálva nem találtunk szignifikáns különbséget a nyitott craniotomiával végzett és az intervenciós beavatkozás eredményei között. Mindkét esetben a mortalitás 15% volt.

  16. Eredményeinket összevetettük az ISAT • tanulmánnyal • Nagy esetszámú reprezentatív tanulmány • 2143 pácienst vizsgáltak meg, akik subarachnoidealis vérzésen estek át. • A beavatkozás alapján csoportosították abetegeket: • - n= 1073 endovascularis coiling • - n= 1070 nyitott craniotomia (clipp) • Egy éves utánkövetés után a halálozás: • - endovascularis csoportban 23,5% • - műtéti csoportban 30,9 % • Andrew Molyneux et al: Lancet, 2005; 366:783-785, 809-817

  17. Következtetés • Az 51 és 60 éves korosztály a legveszélyeztetettebb • Az agyi aneurizma gyakrabban jelenik meg nőknél • Nők körében gyakrabban rupturál • A rupturált aneurizma gyakrabban hagy maga után maradványtünetet, mint a nem rupturált • A nyitott craniotomiával és intervenciós technikával végzett beavatkozás eredményessége a halálozás szempontjából megegyezik.

  18. „Take home messages” • A magasvérnyomás-betegség adekvát kezelése • Magasvérnyomás-betegségben szenvedőbetegek követése, gondozása • Hirtelen megjelenő, erős, ütésszerű fejfájásesetén gondoljunk subarachnoidealis vérzésre • A korai felismerés befolyásolja a terápiaválasztást.

  19. Témavezetők: Dr. Pető Zoltánegyetemi tanársegéd SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Prof. Dr. Barzó Pál tanszékvezető egyetemi tanár SZTE Idegsebészeti Klinika

  20. Köszönetemet szeretném kifejezni az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet munkatársainak, akik segítettek eligazodni a szükséges dokumentációban

More Related