1 / 74

Het verhaal van Anne-Marie

Het verhaal van Anne-Marie. Anne-Marie. 70 jaar Sinds één jaar: Geheugenstoornissen: namen, verjaardagen… Vindt haar gerief niet meer terug Moeilijkheden om dagelijkse huishoudelijke taken te verrichten (eten klaarmaken, boodschappen doen,…) Meer introvert

brendy
Télécharger la présentation

Het verhaal van Anne-Marie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Het verhaal van Anne-Marie

  2. Anne-Marie • 70 jaar • Sinds één jaar: • Geheugenstoornissen: namen, verjaardagen… • Vindt haar gerief niet meer terug • Moeilijkheden om dagelijkse huishoudelijke taken te verrichten (eten klaarmaken, boodschappen doen,…) • Meer introvert •  Haar man is ongerust en gaat met haar naar de raadpleging

  3. Anne-Marie • Gaat het hier over depressie of dementie? • Welk type dementie zou het kunnen zijn? • Welke zijn de elementen die de diagnose zouden helpen bepalen ? • Wat is de ernst van de aandoening bij deze patiënte en wat zal de evolutie ervan zijn ? • Welke zijn de therapeutische mogelijkheden ?

  4. Anne-Marie… Gaat het hier over depressie of dementie?

  5. Depressie of dementie? Adapted from Gauthier 1999

  6. Depressie of dementie? Adapted from Gauthier 1999

  7. Depressie of dementie? • 30-40 % van de dementerende patiënten zullen een depressie ontwikkelen tijdens hun ziekte (Hargrave R et al 2000). • 15-20 % van de Alzheimerpatiënten lijden eveneens aan depressie (Lopez OL et al 1990; Pearlson GD et al. 1990; Rovner BW et al. 1989). • Ongeveer 32% van de patiënten die consulteren voor een eventuele dementie lijden in feite aan depressie (Crigger N et al 1997; Marin D et al 2002).

  8. Anne-Marie… De cognitieve stoornissen van Anne-Marie waren niet verbeterd na twee maanden behandeling met een SSRI.

  9. Anne-Marie… Dus, als het over dementie gaat, welk type dementie zou het kunnen zijn ?

  10. Dementie is een syndroom Cognitieve stoornissen • Functionele • stoornissen Gedragsstoornissen Globaal

  11. Verschillende types van dementie Andere Frontotemporale dementie 5% Pure 3% 5% Dementie met Lewy-bodies met ZA 12% 15% Ziekte van Alzheimer (ZA) 60% Mixte 15% Vasculaire dementie Pure 5% Gearing (1995), Kosunen (1996), Nagy (1998)

  12. Verschillende types dementievolgens de etiologie • 5. Andere oorzaken van dementie • Infecties • Metabole aandoeningen • Hersentumoren • Hersentrauma • Toxines • Medicatie • Nutritionele aandoeningen • Psychiatrische aandoeningen

  13. De ziekte van Alzheimer is de meest frequente vorm van dementie

  14. 10 alarmsignalen van een eventuele ziekte van Alzheimer • Geheugenstoornissen* met duidelijke negatieve invloed op het beroepsmatig functioneren • Beperking om vertrouwde taken te verrichten* • Taalstoornissen • Desoriëntatie in tijd en ruimte • Verminderd oordelingsvermogen • Verminderd abstractievermogen • Bepaalde voorwerpen misplaatsen * • Gedrags- en stemmingstoornissen • Persoonlijkheidsveranderingen * • Verlies van initiatief * * Symptomen vertoond door Anne-Marie

  15. Ziekte van Alzheimer:DSM-IV criteria • De ontwikkeling van multipele cognitieve stoornissen worden zichtbaar door beide volgende : • 1. Geheugenstoornissen • 2. Eén of meer van de volgende cognitieve stoornissen : • afasie, • apraxie, • agnosie, • stoornis van de uitvoerende functies.

  16. Ziekte van Alzheimer:DSM-IV criteria • B. De stoornissen veroorzaken elk een duidelijke beperking in het • sociaal of beroepsmatig functioneren en betekenen een • significante beperking ten opzichte van het vroegere niveau. • C. Het verloop wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin en een • progressieve cognitieve achteruitgang.

  17. Ziekte van Alzheimer:DSM-IV criteria • D. Geen andere aandoeningen van het CZS die de cognitieve • stoornissen veroorzaken. Geen systeemziekte of middelen, • waarvan bekend is dat deze dementie veroorzaken. • De stoornissen komen niet uitsluitend voor tijdens een delirium • F. Geen andere oorzaak zoals depressie, schizofrenie …

  18. Anne-Marie… Welke zijn de elementen die de diagnose zouden kunnen helpen bepalen?

  19. Welke zijn de elementen die de diagnose zouden kunnen helpen bepalen? • Enkele cijfers • Anamnese en onderzoek • Risicofactoren

  20. Enkele cijfers…

  21. Prevalentie  65 jaar • Dementie : 6.4% • Ziekte van Alzheimer : 4.4% Lobo et al 2000

  22. Prevalentie neemt exponentieel toe met de leeftijd Ott et al 1995

  23. Prevalentie in België (10 miljoen inwoners) : 2000 • 173.000 personen met dementie • 81.000 personen met de Ziekte van Alzheimer 2010 • 215.000 personen met dementie • 102.000 personen met de Ziekte van Alzheimer X. Kurz et al. BIGE (Belgisch Instituut voor Gezondheidseconomie) 1996

  24. Anamnese en onderzoek…

  25. Diagnostiek • Anamnese • Klinisch onderzoek • Neuropsychologische testen • Bloedname • CT-scan of MRI

  26. Neuropsychologische testen:Kloktest Niet juist Juist

  27. Neuropsychologische testenMMSE • Cognitieve test die het volgende evalueert : • Oriëntatie • Inprentingsvermogen • Aandacht en rekenen • Geheugen • Taal • Praxiën • Tijdsduur : 15 minuten • Score tussen 30 (goed) en 0 (slecht)

  28. Neuropsychologische testenMMSE Lichte vorm van de ZA : MMSE 26 -21 Matige vorm van de ZA : MMSE 20-15 Matig ernstige vorm van de ZA : MMSE 14-10 Ernstige vorm van de ZA : MMSE 9-0

  29. MMSE

  30. MMSE

  31. MMSE

  32. MMSE

  33. MMSE

  34. MMSE

  35. MMSE

  36. MMSE

  37. Risicofactoren…

  38. Etiologie ?

  39. Risicofactoren • Leeftijd en geslacht • Genetische factoren • Omgevingsfactoren (voeding, zware metalen, solventen, hoofdtrauma,…) • Sociale factoren (opleidingsniveau, …) • Cardiovasculaire risicofactoren (arteriële hypertensie, hypercholesterolemie, diabetes, atheriosclerose)

  40. Anne-Marie… Nadat de andere oorzaken van cognitieve stoornissen werden uitgesloten, stelt de arts van Anne-Marie de waarschijnlijke diagnose van de ziekte van Alzheimer.

  41. Inderdaad, de diagnose van de ziekte van Alzheimer kan slechts post mortem met zekerheid gesteld worden

  42. Neurofibrillaire kluwens en amyloïde plaques

  43. Anne-Marie… Wat is de ernst van de aandoening en wat zal de evolutie ervan zijn ?

  44. Lichte vorm van de ZA(MMSE : 26-21)

  45. Matig tot matig ernstige vorm van de ZA (MMSE: 20-10)

  46. Ernstige vorm van de ZA(MMSE < 10)

  47. Evolutie van de Ziekte van Alzheimer

  48. Anne-Marie… Anne-Marie heeft een MMSE score van 13/30 en bevindt zich dus in een matig ernstige stadium van de ziekte van Alzheimer

  49. Anne-Marie kan niet meer zonder hulp leven • Ze kan niet meer alleen gaan wandelen omdat ze vaak verdwaalt • Ze kan haar huishoudelijke taken niet meer behoorlijk verrichten • Ze is soms agressief tegen haar man • Ze kan zich moeilijk alleen aankleden

  50. Anne-Marie… Welke zijn de therapeutische mogelijkheden voor Anne-Marie

More Related