I AGUJAS DESECHABLES

I AGUJAS DESECHABLES • 1.- Calibración • 2.- Vías: Intramuscular • Intravenosa • Subcutánea • Intrarticular

TAMAÑO DE AGUJAS DIPONIBLE • Código Gauge Grosor x • de color largo (mm.) • Rosado 18x1 1/2 1.20 x 38 • Café 19 x 1 1/2 1.10 x 38 • Amarillo 20 x 1 1/2 0.90 x 38 • Verde 21 x 1 1/2 0.80 x 38

I AGUJAS DESECHABLES • Codigo Gauge Grosor x lar • Negro 22 x 1 1/4 0.70 x 32 • Celeste 23 x 1 1/4 0.65 x 32 • Rojo 24 x 1 0.55 x 25 • Azul 25 x 1/8 0.50 x 16 • Beige 26 x 1/2 0.45 x 13 • Gris 27 x 1/2 0.30 x 13

Vía Intramuscular • Músculos elegidos : Glúteos y deltoides • El medicamento inyectado se deposita en el músculo y comienza a difundir al torrente sanguíneo • Su elección va depender de : Constitución antropométrica del paciente ,tipo de medicamento

Vía Intravenosa • Introducción de medicamentos o soluciones • Introducción u obtención de sangre • Ventajas y desventajas

Vía Intradérmica y Subcutánea • No son muy importantes como vías de administración de medicamentos • Se pueden administrar volúmenes muy pequeños • Normalmente se administran vacunas e insulinas

Calibres indicados de agujas desechables IM según usos: • Para soluciones fluidas • Adultos 20 - 21 G1x1/2 • Niños 21 -22 G1x 1/2 • Lactantes 22 - 23 G1x1/4 • Para Suspensión • Adultos 18 - 19 G 1x1/2 • Niños 20 -21 G 1x1/2 • Lactantes 21 G 1x1/4

II CANULAS DE PERMANENCIA • A) Punción venosa : • 1) Definición • 2) Ventajas • 3) Indicaciones - Terapéuticas Diagnósticas • 4) Acceso a las venas

Indicaciones Terapéuticas • Administración de soluciones, medicamentos, sangre etc • Mantención de un acceso venoso abierto en caso de emergencia (intervenciones quirúrgicas, estados de shock,UTI,UCI etc.) • Introducción de catéteres o cánulas de permanencia

Indicaciones Diagnosticas • Tomas de muestras para exámenes • Medición de la presión Venosas Central • Angiografìas, coronoriografias

Acceso Venoso • MANO • Venas dorsales del Metacarpo • Red venosa dorsal

BRAZO • 3.- Vena Cefálica • 4.- Vena Basílica • 5.- Vena Cefálica Mediana • 6.- Vena Cubital Mediana • 7.- Vena Basílica Antebraquial • 8.- Vena Basílica Antebraquial Mediana • 9.- Vena Cefálica Antebraquial Mediana

Colocación de Cánulas permanente • - Definición: Son accesorios que permiten la administración de sustancias o extracción de sangre que permiten ser obturados a voluntad y de permanencia temporal • - Ventajas:Evitan inyecciones repetidas y molestas para el enfermo. Permiten tener y mantener un acceso venoso abierto en forma permanente en caso de emergencia

Colocación de Cánulas permanente • Indicaciones : Administración De sustancias , monitoreo de pacientes, Mantención de un acceso venoso abierto temporalmente. Prevención de emergencias

AGUJA MARIPOSA • Definición: Cánula desechable de duración temporal que consta de una aguja corta (3/4’) de paredes delgadas y siliconadas . Se encuentra adherida a dos alas con un leve ángulo que permite ajustar la cánula a la piel. Se une a un tubo flexible de pvc transparente que termina en un racor lüer lock hembra

AGUJAS MARIPOSA • NOMBRES: • Scalp Vein • Butterfly • Agujas mosquitos • Agujas pericraneales o epicraneal

AGUJA MARIPOSA • Indicaciones:administración de diversas sustancias,extracción de sangre. Reemplaza a la aguja desechable permitiendo una mayor movilidad y confort del paciente. • Mantención : solución de heparina diluida • Calibres a utilizar: • G25 a 21 niños • G 21 niños mayores • G18 a 19 adultos

BRAUNULA Definición: cánula de permanencia que consta de una vaina de PVC o teflón con un extremo distal abierto y un extremo proximal conectado a un racor Lüer Lock hembra. Por dentro va una aguja trocar metálica triple biselada que se une al extremo de la cánula en una transición atraumática para reducir el dolor

BRAUNULA • Definición : Posee dos aletas que facilitan su fijación a la piel y levantan el racor haciendo más fácil su manipulación • El grosor de la pared de la cánula se va adelgazando hacia la extremidad distal hasta llegar a confundirse con la aguja en una transición atraumática .

BRAUNULA • Una vez dentro de la vena se retira suavemente la aguja trocar y el racor Lüer Lock puede eventualmente conectar a algún equipo u otro accesorio • INDICACIÓN : Mantener un acceso venoso abierto en forma temporal

BRAUNULA • Calibre a utilizar : Va a depender de el diámetro de la vena a puncionar , solución a perfundir o administrar y maniobra médica a realizar. • Para la transfusión se utiliza el G14 y para soluciones G18-19

VENTAJAS COMPARATIVAS • Entre MARIPOSAS Y BRAUNULAS

VENTAJAS DE LAS MARIPOSAS • Sistema cómodo y Sencillo • Poco doloroso • Menos traumática • Fácil manipulación: Puntos de conexión lejanos al de inserción • Baja incidencia de Flebitis • Menos contaminable • Gran variedad de calibres

DESVENTAJAS DE MARIPOSAS • Riesgo mayor de lesionar venas canuladas, (especialmente cuando se van a utilizar en periodos prolongados)y producir extravasación de del líquido perfundido • Contraindicadas en paciente desorientados y agitados.

VENTAJAS DE LAS BRAUNULAS • Estable • Adaptables • Menor probabilidad de extravasación • Diversidad de calibres

DESVENTAJAS DE LAS BRAUNULAS • Inserción más dolorosa que las mariposas • Mayor probabilidad de acumular gérmenes • Mayor probabilidad de flebitis bacteriana • Proximidad del sitio de inserción con el sitio de conexión

CRITERIOS DE ELECCION • Cuanto menor sea su calibre se produce menos traumatismo a la vena. Se produce mayor flujo en el extremo distal mayor probabilidad de Flebitis. Depende del fluído a perfundir. • Si se ha de escoger un accesorios de grueso calibre, escoger una vena gruesa

CRITERIOS DE ELECCION • Cuanto menor sea su calibre se produce menos traumatismo,se produce mayor flujo en el extremo distal, menor probabilidad de flebitis • Si se ha de escoger un accesorio de grueso calibre escoger una vena gruesa • Antes de decidir se debe considerar la edad, Antropometría , estado general del paciente, objetivo final

EQUIPOS DE DIFUSION O PERFUSION • Descripción General: Como perfundir soluciones en gran volumen y bien dosificadas • Administración Soluciones de Sales • Soluciones de Azucares • Soluciones de Lípidos y nutricionales, aminoácidos • Soluciones coloidales: sustitución de volúmenes plasmáticos • Soluciones de medicamentos

EQUIPOS DE DIFUSION O PERFUSION • Porque deben administrarse en forma lenta y los riesgos implícitos. • Descompensación de sistemas • Riesgo de edema Pulmonar • Sobre activación o depresión sistémica grave

EQUIPOS DE DIFUSION • EQUIPO DE PERFUSION • EQUIPO DE DIFUSIÓN SIMPLE • BAJADA DE SUERO • PERFUS

PARTES DEL EQUIPO • Púa de punción • Cámara cuenta gotas • Manguera conductora de Solución • Regulador de flujo: Rollerclamp, trancacorriente, pinza • Tubo de Látex • Variaciones del equipo de infusión

EQUIPOS DE DIFUSION O PERFUSION • COLOCACIÓN • PROBLEMAS CON LA VELOCIDAD DE GOTEO : El porcentaje de variación de la velocidad de goteo puede llegar a un 50% entre los primeros 30 a 60 minutos • La modificación máxima durante la primera hora no debe ser superior al 30%

EQUIPOS DE MICROGOTEO • Descripción : Soluciona el problema de la llave reguladora con una modificación de la cámara cuenta gotas que hace que la gota sea más pequeña que el equipo anterior. Este equipo divide 1 ml. En 60 gotas en lugar de 20 del equipo anterior • Partes • Indicaciones: pacientes pediátricos, pacientes ancianos, pacientes graves,dosificaciones exactas

Equipos de Transfusión • Son similares a los equipos de infusión con la diferencia que llevan incorporado , en la cámara cuentagotas, un filtro que permite atrapar coágulos y partículas extrañas que podrían ser fatales en este tipo de procedimiento

ACCESORIOS • Orificio toma aire • Botón de cambio • Llave de tres pasos • Tubos alargadores • Filtros bacterianos

CARACTERISTICAS DE UN FILTRO DE MEMBRANA • 1).- Diseño para ser conectado firmemente al equipo de infusión IV. • 2).- Retención completa de bacterias y partículas • 3).- No modificar velocidad de flujo • 4).- No dejar pasar aire • 5).- No entregar contaminantes a la solución que perfunde a través de el. • 6).- Mínima sorciónpara medicamentos

GOTEO VA A DEPENDER: • - Presión del Paciente • - Tipo de solución a perfundir • - Tipo de medicamentos • - Estado de hidratación • - Estado general del paciente

DEPENDENCIA DEL VOLUMEN DE UNA GOTA • - Tensión superficial • - Densidad • - Temperatura • - Diámetro de la boquilla • Adición de fármacos • Variaciones 18,1 a 21,5 gotas /ml

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE FLUJO SE PUEDE CITAR: • 1).- Variación en el diámetro del orificio de goteo • 2).- Viscosidad de la solución • 3).-Acodaduras del tubo de conducción • 4).-Desplazamientos en el sistema de control de flujo • 5).-Variaciones en la resistencia de paso en los filtros del sistema.

ENTRE LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE FLUJO SE PUEDE CITAR: • 6).- Presión venosa del Paciente • 7).- Extravasación • 8).- Altura del frasco alimentador • 9).- Formación de Coágulos • 10).- Traumatismos venosos • 11).- Temperatura y naturaleza • 12).- Osmolaridad de la solución

Problemas asociados a la canulación temporal • FLEBITIS • INFECCIONES: Constituye uno de los riesgos más importantes de esta vía de administración de medicamentos

FLEBITIS • Inflamación de una vena • Hipersensibilidad , Eritema , dolor,tumefacción de la vena • Aparición • Duración

ETIOLOGIA DE LA FLEBITIS • - Agentes Químicos • - Fármacos solubles(cloruro de potasio) • - Insolubles(antibióticos) • Traumatismo venoso por canulación • Tipo: agujas de acero producen una menor incidencia de flebitis que las cánulas de plástico(pvc) • Calibre: Problemas con los mayores calibres • Ph Y Osmolaridad: Desviaciones • Naturaleza de los Fluidos:Efectos protectores para emulsiones grasas, daño con las soluciones hipertónicas de glucosa

I AGUJAS DESECHABLES

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