Bemiddeling bij medische klachten

1. Bemiddeling bij medische klachten Huidige situatie en wat gaat er veranderen? E.Y.R. Roeleveld-Kuijper, medisch adviseur Afdeling Gezondheidszorg Dienst Justitiële Inrichtingen

2. Huidige situatie (sinds 1999) • Artikel 42 lid 5 Penitentiaire Beginselenwet; • Artikel 28 en 29 Penitentiaire Maatregel; • Medische klachten gaan ter bemiddeling naar medisch adviseur (MA) • via CvT, of • rechtstreeks aan MA gezonden door klager, of • via advocaat van klager gezonden aan MA

3. Nadelen van huidige wijze van bemiddeling • ‘papieren’ procedure, bureaucratisch; • geen persoonlijk contact met gedetineerde; • vaak geen echte bemiddeling, probleem heeft zich al voorgedaan en er kan niets meer aan veranderd worden (bijvoorbeeld te laat herkende fractuur, medicatie niet gekregen); • procedure duurt lang (gemiddeld 38 dagen) door grote aantal bemiddelingsverzoeken (gemiddeld 900/jaar); • regelmatig is klager inmiddels al overgeplaatst naar een andere inrichting of met ontslag (mosterd na de maaltijd); • ook medisch organisatorische klachten worden door de MA afgehandeld (horen eigenlijk bij CvT).

4. Aantal en aard van de bemiddelingsverzoeken in 2009 • In totaal 921 bemiddelingsverzoeken. • 38% medisch-inhoudelijk • 30% organisatorisch • 7% bezwaar arbeidsgeschiktheid • 7% verslavingsproblematiek • 3% bejegening • 5% klachten voortkomend uit psychiatrisch toestandsbeeld • 10% restcategorie (bezwaar mpc enz.)

5. Beroep RSJ 2009 • 10% in beroep bij RSJ (91 beroepszaken). • Uitspraak: gegrond 16% • ongegrond 78% • niet-ontvankelijk 6%

6. Brief RSJ n.a.v. ‘open haard bijeenkomst’ • September 2009 brief RSJ aan minister van Justitie. • Voorstel: nieuwe invulling van de bemiddeling: • Randvoorwaarden: • bemiddeling op inrichtingsniveau; • streven naar op korte termijn voor beide partijen bevredigende • oplossing; • persoon op inrichtingsniveau die voldoende beschikbaar is, kennis • van medische zaken heeft en in staat is oplossingsgericht te • denken en te werken;

7. werkconferentie • N.a.v. advies RSJ en eigen bevindingen hebben afd. GZ en beleidsontwikkeling van de CUB op 27-05-10 een werkconferentie georganiseerd. • Genodigden (GW,DBV en JJI): • •hoofden medische dienst • •directeuren • •leden klankbordgroep CvT’s • •justitieel geneeskundigen

8. Voorstel nieuw model klachtbemiddeling • Essentie: • voorbemiddeling door het hoofd medische dienst; • afhandeling van organisatorische klachten door CvT; • afhandeling van de medisch-inhoudelijke klachten door MA

9. Fasen nieuw model klachtbemiddeling • Fase 1 (voorbemiddeling) • Klacht wordt ontvangen door HMD • HMD spreekt met klager met als resultaat: • a. intrekken van klacht, probleem is opgelost • b. voortzetting van klacht, eventueel vragen om verheldering en • dit noteren op registratieformulier.

10. Fasen nieuw model klachtbemiddeling • Fase 2 (behandeling/bemiddeling klacht) • 3. HMD stuurt de organisatorische klacht met toelichting naar de • CvT, die de klacht behandelt. • 4. HMD stuurt de medische klachten met toelichting naar de MA, die • de klacht op de gebruikelijke wijze bemiddelt.

11. Fasen nieuw model klachtbemiddeling • Fase 3 (beroep RSJ) • 5. Zowel na de uitspraak van de CvT over de organisatorische klacht • als na bemiddeling door de MA is beroep bij de RSJ mogelijk.

12. Voordelen nieuwe model klachtbemiddeling • Vereist geen wetswijziging. • De medisch adviseur ontvangt minder klachten. • Effectieve voorbemiddeling door gesprek tussen klager en HMD • en/of beklaagde. • Snelle reactie op klacht. • HMD wordt betrokken in klachtproces, krijgt beter beeld van wat • eventueel misgaat in zorgverlening. • Hulpverlener wordt in eerste instantie zelf in gelegenheid gesteld • om oplossing voor de klacht te vinden. • Management krijgt volledig inzicht in klachten en gebruikt deze in • eigen verbeterproces. • Medisch inhoudelijke klachten blijven afgehandeld door arts (MA).

13. Gevolgen voor uitvoering nieuw model • Aanpassing huisregels (o.a. brieven rechtstreeks gezonden aan MA • worden eerst doorgezonden aan HMD ter voorbemiddeling). • Aanpassing klachtformulieren (adressering, routing). • Andere rol HMD (voorbemiddelaar). • Andere rol CvT (geeft oordeel over niet-ingetrokken • organisatorische klachten).

14. Gevolgen voor CvT • Huidige taakuitvoering: • -Ontvangt bijna alle medische klachten met uitzondering van de • klachten die rechtstreeks aan de MA worden gezonden. • Soms gaat maandcommissaris in gesprek met klager met als doel • verduidelijking van de klacht, bemiddeling. • Soms via uitspraak beklagcommissie klacht naar MA. • Vaak medische klacht rechtstreeks doorgezonden aan MA (ook • klacht van organisatorische aard).

15. Gevolgen voor CvT • Taak met aangepaste werkwijze • Toename aantal organisatorische klachten doordat het HMD deze rechtstreeks stuurt aan de CvT. Deze klachten komen niet meer bij de MA. • Aantal: • uitgaande van 65 inrichtingen (GW, JJI, DBV) en 30% organisatorische klachten (270 per jaar) komt dit neer op gemiddeld 4 tot 5 klachten per instelling per jaar. • N.B. aantal klachten per inrichting kan wisselen (JJI 1 p.j., DBV tot 60 p.j.)

16. Vragen?