1 / 20

Zgony matek w Polsce 1991- 2000

Krwawienia i krwotoki w ciąży, łożysko przodujące, przedwcześnie oddzielenie się łożyska prawidłowo usadowionego. Zgony matek w Polsce 1991- 2000. Położnicze (462) 10,5 na 100 tys żywych urodzeń krwotoki 3,1 zakażenia 2,5 zatory 2,0 gestozy 1,5 pośrednie 1,4

bud
Télécharger la présentation

Zgony matek w Polsce 1991- 2000

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Krwawienia i krwotoki w ciąży, łożysko przodujące, przedwcześnie oddzielenie się łożyska prawidłowo usadowionego

  2. Zgony matek w Polsce1991- 2000 Położnicze (462) 10,5 na 100 tys żywych urodzeń • krwotoki 3,1 • zakażenia 2,5 • zatory 2,0 • gestozy 1,5 • pośrednie 1,4 Niepołożnicze (218) 4,9 na 100 tys żywych urodzeń Troszyński M. i wsp.2003

  3. Zgony matek w Polscew 1991r i w 2000r Położnicze 1991r 2000r • krwotoki 5,2 2,7 • zakażenia 3,0 1,6 • zatory 3,6 1,6 • gestozy 3,2 0,5 • ogółem 15 6,7 Niepołożnicze 8,4 3,2 na 100 tys żywych urodzeń Troszyński M.i wsp 2003

  4. Przyczyny zgonów Matek1991-2000 Krwotoki 135 100% Powikłania łożyskowe 65 48,1% ł. przodujące/wrośnięte 33 ł. przedwcześnie oddz. 27 inne powikł. łożyskowe 3 zaśniad groniasty 2 Atonia macicy 37 27,4% Urazy macicy 12 8,8% Ciąża ektopowa 10 7,4% Inne krwotoki 11 8,2% Troszyński M. i wsp.2003

  5. Zgony matek w Polsce 1993-2000 n % • Ciąża 17 5,3 • Poród 32 9,9 • I doba po porodzie 85 26,3 • 2-7 doby po porodzie 83 25,6 • 8-42 doby po porodzie 88 27,2 • brak danych 19 5,7 RAZEM 324 100 Troszyński M. i wsp.2003

  6. Zgony matek w Polsce 1994-2000 n % • poniżej 16 tyg. 21 7,9 • 16-27 tydz. 44 16,7 • 28-36 tydz. 66 25,0 • Powyżej 37 tyg. 117 44,3 • Brak danych 16 6,1 • RAZEM 264 100 Troszyński M. i wsp.2003

  7. Hysterectomia okołoporodowa1992-2001 Hysterectomia okołoporodowa 2,5/1000 porodów • ze wskazań nagłych 91,11% (41) • Łożysko przodujące 12 • Przedwczesne oddzielenie ł. 9 • Patologia przylegania łożyska 6 • Atonia 4 • Pęknięcie macicy 4 • Zespół HELLP 1 • Rak jajnika 1 • Pęknięcie szyjki macicy 3 • Wynicowanie macicy 1Welfel J. i wsp. 2002

  8. Łożysko przodujące 1/200 porodów • Łożysko przodujące zupełnie • Łożysko przodujące częściowo • Łożysko przodujące brzeżnie • Łożysko nisko usadowione

  9. Łożysko przodujące etiologia • Ze strony matki • Wieloródki • Powyżej 35 r.ż • Związane z patologią łożyska • Zmiany bliznowate endometrium (poporodowe, po c.c., pooperacyjne, pozapalne) • Zaburzenia unaczynienia macicy •  powierzchni łożyska (c. bliźniacza, erytroblastoza płodowa)

  10. Łożysko przodujące objawy • Bezbolesne krwawienie z dróg rodnych • W czasie spoczynku • W czasie aktywności • Bez objawów poprzedzających • Po urazie, stosunku, po badaniu gin.

  11. Łożysko przodujące powikłania bezpośrednie - wczesne • Krwotok poporodowy (łożysko wrośnięte) późne • Martwica przysadki (Zespół Sheehana) • Uszkodzenie nerek

  12. Przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego 1/150 porodów • Krwotok zewnętrzny Brzeżne oddzielenie się łożyska • Krwotok utajony Krwiak pozałożyskowy

  13. Przedwczesne oddzielenie łożyska etiologia • Nadciśnienie tętnicze • Uraz • Gwałtowne obkurczenie się macicy • Po pęknięciu pęcherza płodowego • Po urodzeniu pierwszego bliźniaka

  14. Przedwczesne oddzielenie łożyska objawy Postać ciężka • Krwawienie utajone lub 500 ml • Oddzielenie  ½ powierzchni łożyska • Ostry przeszywający ból • Macica deskowata • Zagrożenie życia płodu • Wstrząs, koagulopatia ze zużycia u matki

  15. Przedwczesne oddzielenie łożyska objawy Postać pośrednia • Krwawienie 500 – 1000 ml • Oddzielenie ¼- ½ powierzchni łożyska • Ciągły ból brzucha • Stały skurcz macicy • Objawy zagrożenia płodu • Początek koagulopatii ze zużycia u matki

  16. Przedwczesne oddzielenie łożyska objawy Postać łagodna • Krwawienie  500 ml • Oddzielenie  ¼ powierzchni łożyska • Tkliwość podbrzusza • Wzmożone napięcie macicy • Brak objawów zagrożenia płodu • Zmiany w układzie krzepnięcia u matki

  17. Inne przyczyny krwawień • Krwawienie związane z rozwieraniem się szyjki macicy • Uszkodzenie zatoki brzeżnej łożyska • Polip szyjkowy • Uszkodzenia ścian pochwy lub szyjki • Ciało obce • Pęknięcie żylaka w pochwie

  18. Diagnostyka krwawień, czynności wstępne, warunki • Droga dożylna • Monitorowanie czynności serca płodu • USG (lokalizacja łożyska) • Cewnik do pęcherza moczowego • Wziernikowanie (wykluczenie porodu w toku, urazu, zmiany na szyjce macicy) • Badanie dwuręczne (w warunkach gotowości bloku operacyjnego) • Badania laboratoryjne: morfologia, grupa krwi, próba krzyżowa, białko, elektrolity, płytki, fibrynogen, czas protrombinowy (PT), czas częściowej tromboplastyny(PTT), mocznik, kreatynina, mocz

  19. Terapia krwawień • Usunięcie przyczyny krwawienia – postępowanie operacyjne, najczęściej rozwiązanie cięciem cesarskim

  20. Postępowanie zachowawcze • Głównym wskazaniem postępowania zachowawczego – wyczekującego jest ciąża niedonoszona • Zawsze trzeba być przygotowanym na zmianę trybu postępowania i wykonanie operacji w trybie pilnym/nagłym (zabezpieczenie adekwatnej liczby jednostek k.k.cz.)

More Related