1 / 15

Bij een recente fractuur bisfosfonaten pas na enige duur?

Bij een recente fractuur bisfosfonaten pas na enige duur?. Anna-Ishtar Gabriël-Wegman 14 Juni 2013 PICO-CAT. Aanleiding. ≠. Is dat zo ?. Theorie. Osteoclasten resorberen bot. Osteoblasten bouwen bot op. Bisfosfonaten remmen osteoclasten. PICO/onderzoeksvraag.

caldwell-flores
Télécharger la présentation

Bij een recente fractuur bisfosfonaten pas na enige duur?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bij een recente fractuur bisfosfonaten pas na enige duur? Anna-Ishtar Gabriël-Wegman 14 Juni 2013 PICO-CAT

  2. Aanleiding ≠ Is dat zo ?

  3. Theorie • Osteoclasten resorberen bot. • Osteoblasten bouwen bot op. • Bisfosfonaten remmen osteoclasten.

  4. PICO/onderzoeksvraag • Vertraagt behandeling met bisfosfonaten de fractuurgenezing bij patiënten met osteoporose en een recente fractuur? • P patiënten met een recente fractuur en osteoporose • I bisfosfonaten • C geen bisfosfonaten, of later starten met bisfosfonaten • O fractuurgenezing

  5. Methode literatuursearch • Geen antwoord te vinden in: • NHG Standaard fractuurpreventie1 • CBO richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie2 • Pubmed: • Osteoporosis AND Diphosphonates AND Fracturehealing • MeSH, Text Word, AllFields • Alleen Nederlandstalige en Engelstalige artikelen

  6. Resultaten literatuursearch • 51 artikelen • 2 artikelen geschikt (RCT’s) • Redenen van exclusie (49): • bisfosfonaat gebruik voorafgaand aan fractuur (21) • dieronderzoek (9) • artikel gaat niet over fractuurgenezing (19)

  7. Gong 20123 • Inclusie: osteoporose en instabiele distale radius fractuur waarvoor plaatfixatie. • 60 patiënten: Alendronaat 70mg (1x/wk) • Groep 1 (N=24): start 2 weken na operatie. • Groep 2 (N=26): start 12 weken na operatie. • Uitkomstmaat: radiologische fractuurgenezing: • Röntgenfoto wk 2, 6, 10, 16 en 24 • Blinde beoordeling door 2 orthopeden

  8. Weergave resultaten: Gong 20123

  9. Kritiekpunten • Kleine onderzoekspopulatie met relatief grote uitval. • Patiënten en behandelaren waren niet geblindeerd.

  10. Kim 20124 • Inclusie: osteoporose, intertrochantaire fractuur, geen bisfosfonaten laatste 2 jaar, nog mobiel. • 90 patiënten: Risedronaat 35 mg (1x/wk) • Groep A (N=26): start 2 weken na operatie • Groep B (N=26): start 4 weken na operatie • Groep C (N=25): start 12 weken na operatie • Uitkomstmaat: fractuur genezingsduur • Röntgenfoto’sbeoordeeld door geblindeerde beoordelaars

  11. Weergave resultaten: Kim 20124

  12. Weergave resultaten: Kim 20124

  13. Kritiekpunten • Kleine onderzoekspopulatie met relatief grote uitval. • Patiënten en onderzoekers waren niet geblindeerd.

  14. Conclusie • Vroeg starten met bisfosfonaten bij een recente fractuur en osteoporose, heeft geen nadelige effecten op de fractuurgenezing. • Echter • Geopereerde populaties met een specifieke fractuur. • Kleine onderzoekpopulatie. • Verder onderzoek is nodig. • Huisartsgeneeskundig relevant: ja!

  15. Referenties • NHG Standaard fractuurpreventie 2012 • CBO richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie, derde herziening 2011 • Gong HS et al. Earlyinitiation of bisphosphonate does not affect healingandoutcomes of volarplatefixation of osteoporoticdistalradialfractures. J BoneJoint Surg Am. 2012;94(19):1729-36. • Kim TY et al. Does earlyadministration of bisphosphonate affect fracturehealing in patientswithintertrochantericfractures? J Bone Joint SurgBr. 2012;94(7):956-60.

More Related