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2012 年性病监测工作与 2013 年要求

2012 年性病监测工作与 2013 年要求

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2012 年性病监测工作与 2013 年要求

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  1. 2012年性病监测工作与2013年要求 中国CDC性病控制中心 流行病学室

  2. 内容提要 • 2012年性病监测工作 • 疫情及解读 • 疫情数据质量指标 • 梅毒疫情估计 • 哨点门诊监测 • 现有监测相关资料的收集 • 存在的问题 • 2013年工作要求

  3. 2012年疫情及解读

  4. 1991-2012年我国梅毒与淋病报告发病趋势 2012年与2011年相比: 全部梅毒增长:4.41% 一期与二期梅毒:0.33% 淋病:-6.67% 2012年 梅毒:44.862万例 淋病:9.5263万例 发病率:1/10万 全部梅毒 淋病 一期与二期梅毒

  5. 1995-2012 梅毒分期/分类报告发病率 2012年与2011年相比: 全部梅毒增长:4.41% 一期梅毒:-0.44% 二期梅毒:1.63% 三期梅毒:9.49% 隐性梅毒:8.11%,贡献率99.6% 胎传梅毒:-6.15% 发病率:1/10万 隐性梅毒 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒

  6. 2004-2012年我国梅毒增长幅度变化 全国梅毒报告疫情的增长幅度已明显减小 增长幅度% 年份

  7. 2012年梅毒发病地区分布

  8. 2012年淋病发病地区分布

  9. 疫情报告数据解读

  10. 从年龄数据来解读质量

  11. 讨论: 报告年龄错误的数据是否可接受?

  12. 性病专报:二期梅毒 > 一期梅毒

  13. 网络直报:一期梅毒 > 二期梅毒

  14. 二期梅毒 > 一期梅毒

  15. 2012年全国、监测点、哨点门诊报告的一期梅毒与二期梅毒病例数比较2012年全国、监测点、哨点门诊报告的一期梅毒与二期梅毒病例数比较 监测点与哨点门诊数据质量明显高于全国

  16. 错误报告为一期梅毒的比例估计 • 2012年全国报告: • 一期梅毒: 113147例 • 二期梅毒: 67903例 • 按0.96︰1来计算 • 一期梅毒病例数估计应为: 67903×0.96= 65187例 • 错误报告为一期梅毒的病例数为: 113147-65187=47960 • 所占比例为: 47960/113147=42.39% 经调查:非皮肤性病科医生在填写《传染病报告卡》时,将隐性梅毒错误地填写为一期梅毒

  17. 可见 • 使用一期梅毒发病率来反映我国梅毒发病趋势存在很大问题!!!

  18. 按监测点数据:校正后一期梅毒数据

  19. 按医疗机构类型进行分析

  20. 按医疗机构类型进行分析

  21. 按医疗机构类型一期与二期梅毒病例数之比

  22. 全部类型的医疗机构:梅毒在上升

  23. 皮肤性病专科机构:从2010年开始梅毒在下降

  24. 按皮肤性病专科机构数据: 校正后全国一期梅毒数据

  25. 一期梅毒报告数据校正前后趋势比较

  26. 105个国家级监测点性病报告发病率 发病率:1/10万 梅毒 2012年与2011年相比: 一期与二期梅毒 下降2.94%; 淋病下降5.86% 淋病

  27. 105个国家性病监测点2012年5种性病报告病例数变化105个国家性病监测点2012年5种性病报告病例数变化

  28. 梅毒与淋病发病趋势:上海市 发病率 1/10万 淋病持续下降,2009年以后梅毒下降 淋病 全部梅毒 一期与二期梅毒

  29. 梅毒与淋病发病趋势:北京市 发病率 1/10万 淋病持续下降,2009年以后梅毒下降 淋病 全部梅毒 一期与二期梅毒

  30. 梅毒与淋病发病趋势:天津市 发病率 1/10万 淋病持续下降,2008年以后梅毒下降 全部梅毒 淋病 一期与二期梅毒

  31. 男男性行为人群梅毒感染率 梅毒血清阳性率%

  32. 3个国家级性病监测点不同层次暗娼人群梅毒感染率3个国家级性病监测点不同层次暗娼人群梅毒感染率 梅毒血清阳性率%

  33. 3个国家级性病监测点不同层次暗娼人群淋球菌感染率(PCR方法)3个国家级性病监测点不同层次暗娼人群淋球菌感染率(PCR方法) 感染率%

  34. 3个国家级性病监测点不同层次暗娼人群衣原体感染率(PCR方法)3个国家级性病监测点不同层次暗娼人群衣原体感染率(PCR方法) 感染率%

  35. 疫情报告数据质量指标

  36. 病例报告的准确性明显提高 对105个国家性病监测点现场核查梅毒报告病例的准确性(实验室确诊病例所占比例): 2011年:19119/23674=80.76% 2012年:22614/25013=90.41%

  37. 2012年31个省份梅毒报告病例: 准确性现场核查结果 20个省份超过全国平均数,在90%以上 注:广西只核查了一个性病监测点,西藏未开展此项工作

  38. 梅毒报告病例数在前11位的省份:第一类地区

  39. 梅毒报告病例数在前12-21位的省份:第二类地区梅毒报告病例数在前12-21位的省份:第二类地区

  40. 梅毒报告病例数在前22-31位的省份:第三类地区梅毒报告病例数在前22-31位的省份:第三类地区

  41. 性病疫情漏报率 • 全国31个省份共调查性病41060例,报告32682例,漏报772例,漏报率1.88%

  42. 梅毒疫情估计

  43. 全国梅毒疫情估算 采用方法:workbook法。 使用数据:2011年31个省份的HIV哨点监测与性病监测点的梅毒感染率、不同人群的规模。 分6类人群:暗娼、MSM、性病就诊者、吸毒者、孕妇、普通人群 梅毒感染率平均数计算方法:采用中位数法、均数法、Meta分析方法计算各省梅毒感染率平均数。其中Meta分析法可以对各地结果按变异大小(方差)权重后合并。 专家论证会:邀请NCAIDS/WHO/北医大/华西医大/部分省流行病学领域专家、教授进行论证

  44. 三种梅毒感染率平均数计算方法估计2011年我国梅毒疫情结果三种梅毒感染率平均数计算方法估计2011年我国梅毒疫情结果

  45. 全国梅毒疫情估计结果:297.7万 Workbook和Meta方法估计2011年我国梅毒感染者数 2011年我国HIV感染者估计数为78万

  46. 存在的主要问题

  47. 存在的主要问题 • 隐性梅毒病例填写错误 • 将隐性梅毒错误地填写为一期梅毒(少数填写为二期梅毒),这是最严重的问题 • 现行的疫情管理体制不完善 • 对疫情漏报有监管和处罚措施,但对过度报告、错误报告没有监管措施 • 培训不到位 • 缺乏对医疗机构病例报告系统性培训的机制,缺乏培训规划,培训经费不足,培训覆盖面不够,培训次数不足,培训师资不足

  48. 2013年工作要求

  49. 工作要求 • 下大力气,切实提高梅毒病例报告的准确性 • 梅毒“归口诊断”与报告管理:创新管理机制,加强术前病人、入住院病人、孕产妇、插入性检查病人梅毒血清筛查阳性者的“归口诊断”与报告的管理,严格梅毒血清筛查阳性者的病例报告 • 强化对医生的培训:落实病例报告标准,这是一个长期、系统、艰巨的工程