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Embolizaci n portal prequir rgica en pacientes con indicaci n de hepatectom a

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Embolizaci n portal prequir rgica en pacientes con indicaci n de hepatectom a

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Presentation Transcript

    1. Embolizacin portal prequirrgica en pacientes con indicacin de hepatectoma Cecilia Avellaneda, Guadalupe Flores Turk, Sergio Lucino y Carlos Oulton Instituto Oulton Crdoba, Argentina

    2. Introduccin Embolizacin portal heptica (EPH) se utiliza para inducir selectivamente hipertrofia glandular. El volumen heptico residual mnimo debe ser = al 25% en hgado sano y = al 40% en hgado cirrtico. Indicacin: enfermedad hepatobiliar maligna que requiere hepatectoma extensa con hgado residual insuficiente.

    3. Objetivos Evaluar la seguridad y efectividad de la EPH en la induccin de hipertrofia heptica.

    4. Material y Mtodos 5 pacientes, sexo femenino (n=3) y sexo masculino (n=2). Edad media 54 (rango 40-70). 4 Ptes. hgado sano 1 pte. Hepatitis C 3 Hepatocarcinomas 1 Colangiocarcinoma intraheptico 1 Metstasis Ca. colon. Ausencia de enfermedad extraheptica. Indicacin de reseccin heptica curativa.

    6. Embolizacin portal heptica Consentimiento informado. Se realiza EPH: Puncin portal bajo control ecogrfico en epigastrio. Cateterismo portal por tcnica de Seldinger. Portografa preembolizacin. Embolizacin de las ramas VI-VII y V-VIII, administrando entre 1 y 2 cc de hystoacril. Control postembolizacin.

    7. Embolizacin portal heptica

    8. Volumetra Postembolizacin Volumetra heptica 4 semanas postembolizacin para determinar el porcentaje del lbulo hipertrofiado.

    9. Resultados

    10. Conclusin La embolizacin heptica portal es un mtodo seguro y eficaz para aumentar el VHR antes de una hepatectoma extensa.

    11. Bibliografa Charnsangavej FA et al. Transhepatic portal vein embolization: anatomy, indications, and technical considerations. Radiographics 2002; 22: 1063-1076. Chik BH et al. Tumor size and operative risk of extended right-sided hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Arch Surg. 2007; 142: 63-69. Hemming AW et al. Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy. Annals of surgery 2003; vol. 237,Num. 5: 686-693. Madoff DC et al. Portal vein embolization with polyvinyl alcohol particles and coils in preparation for major liver resection for hepatobiliary malignancy: Safety and effectiveness- Study in 26 patients. Radiology 2003; 227: 251-260. Morales MD et al. Clculo del volumen heptico mediante TC espiral: utilidad en la planificacin de la reseccin heptica mayor en pacientes no cirrticos. Cir Esp 2004; 76 (3): 152-158.

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