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MEDECINS - JOIGNY

le 26 MAI 2011. MEDECINS - JOIGNY. ACTIVITE PHYSIQUE ET SANTE. L’activité physique est préventive des cancers du sein et du colon. Une initiation à la marche nordique est offerte aux médecins, principaux relais auprès de la population.

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Presentation Transcript

  1. le 26 MAI 2011 MEDECINS - JOIGNY

  2. ACTIVITE PHYSIQUEET SANTE • L’activité physique est préventive des cancers du sein et du colon. • Une initiation à la marche nordique est offerte aux médecins, principaux relais auprès de la population.

  3. OÙ EN ESTLE DÉPISTAGE ORGANISÉDES CANCERS DU SEIN ET COLORECTAL DANS L’YONNE ?

  4. DEPISTAGE DU CANCERDU COLON

  5. Ile-de-France

  6. Les cantons de : Aillant s/Tholon, Brienon s/Armançon,Joigny, St Julien du Sault, Villeneuve s/Yonne, Migennes

  7. TEST + SUIVI DE COLOSCOPIE

  8. RESULTATS DEPISTAGE KCdans l’Yonne de 2007 à 2010

  9. RESULTATS DES COLOSCOPIES 2007/2008

  10. RESULTATS DES COLOSCOPIES 2009/2010

  11. TRAITEMENT CANCER COLON AIDEC89 ET HORS 89

  12. DEPISTAGE DU CANCERDU SEIN

  13. Programme de dépistage du cancer du sein Taux de participation Insee par région – Année 2009 Guadeloupe Martinique Guyane Réunion

  14. Programme de dépistage du cancer du sein Taux de participation Insee par département – Année 2009 Guadeloupe Martinique Île-de-France Guyane Réunion

  15. Clichés Techniquement Insuffisants > 1%

  16. RESULTATS DEPISTAGE KSdans l’Yonne de 2007 à 2010

  17. Résultat du dépistage KSdans l’Yonne de 2004 à 2010 • 93 982 Mammographies • 2 238 en ACR3 = 2,38% • Normes Européennes < 1% • Normes Françaises admises < 3% • 1 322 examens complémentaires • 658 cancers = 0,70% • Prévalence <0,5% • Incidence < 0,3%

  18. Chirurgie, sénologie Quelle conduite à tenir devant une image radiologique et/ou une anomalie clinique positive ?

  19. TRAITEMENT CANCER SEIN AIDEC89 ET HORS 89

  20. QUESTIONS PRATIQUES

  21. Il existe 3 moyens de dépistage

  22. Incidence et mortalitéen fonction de l’âge

  23. Évolution de la chirurgie conservatrice

  24. Avant de recommanderun dépistage • il faut démontrer son efficacité et son bénéfice • par un essai d'intervention contrôlé et randomisé • utilisant la mortalité comme principal indicateur

  25. Dans le monde, seule une dizaine d'études font référence de 1963 à nos jours

  26. 40/74

  27. 50/ 74

  28. 40/49

  29. 6°) Il faut inscrire les principes éthiques au coeur du dépistage Le geste de la sœur de Gabrielle d’ESTREES favorite d’Henri II semble une allusion à la naissance d’une future naissance

  30. " Le dépistage du cancer du sein peut sauver des vies, il peut aussi en prendre, rendre d'autres invivables " MH Dylhui (radiologue au centre anticancéreux de Bordeaux)

  31. La prévention affecte des groupes de personnes : • à priori en bonne santé et qui souvent ne demandent rien • ayant une représentation très variable de la santé (appartenance culturelle, environnement socio-économique ...)

  32. - La prévention est de nature probabiliste (argumentation solide pour un groupe, beaucoup plus incertaine pour un individu) • - Les décisions sont prises par plusieurs acteurs pas toujours en contact direct, individuel avec le sujet (dilution de la responsabilité)

  33. 1er principe : Le respect de l'autonomie L'asymétrie de l'information entre le médecin et son patient est délicate à gérer en prévention : le médecin doit à la personne l'ensemble des informations disponibles ce qui n'est pas évident pour expliquer les choix de nature probabiliste

  34. 2ème et 3ème principes : être bénéfique, mais ne pas nuire • L‘évaluation scientifique de l'ensemble des conséquences positives ou négatives est un principe absolu • Obligation de résultats (non pas de moyens comme en pratique individuelle) • Toute action appliquée à grande échelle démultiplie les effets délétères

  35. 4ème principe : Veiller à l'équité • Ne pas exclure les populations les plus défavorisées ou les plus exposées

  36. Sommeil Dépression Stress Qualité de vie Emploi Effets psychologiques Assurances, prêts Choix du traitement Surprotection de l'entourage Culpabilité de l'entourage (transmission de gènes) Diminution d'activité

  37. Stigmatisation : étiquetage / blâme Confidentialité Exclusion de groupes (PA ou à risque) Effets sociaux Risque ambigu Refus de dépistage Inégalité sociale de la participation

  38. Complexe Probabiliste A transmettre Relatif Le message Tranché Souvent simplifié Transmis Trompeur ou idéalisé Absolu

  39. Médecin ►espère ne pas passer à côté ►satisfait d'extirper un cancer Participant : ►espère un message négatif ►opération vécue comme mutilante et bouleversante Décalage de perception

  40. Quelques effets délétères du dépistage • ACR3 et délai : effet psychologique de l’attente • CTI: doute sur la qualification du radiologue • ACR4 et 5: biopsie négative (1/2) • Diagnostic d’annonce: radiologue? Médecin traitant? Gynécologue? • Surdiagnostic? • Surtraitement? • Coût du dépistage et des traitements

  41. MORTALITE • 320 000 nouveau cancer par an • 146 000 décès par cancer • 50 000 décès par cancer du sein

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