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DIAGNOSTICO ECG DE LAS TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTO

DIAGNOSTICO ECG DE LAS TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTO

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DIAGNOSTICO ECG DE LAS TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTO

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  1. DIAGNOSTICO ECG DE LAS TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTO

  2. TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTO • Ritmo irregular • Fibrilación auricular • Flutter auricular con conducción variable • Taquicardia atrial multifocal o ritmo auricular caótico

  3. TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTO • Ritmo regular • RP<PR • reentrada intranodal típica (<70mS) • reentada AV ortodrómica (>70mS)

  4. TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTO • Ritmo regular • RP>PR • Taquicardia sinusal • Taquicardia atrial automática • Taquicardia unional reciprocante permanente (Coumel) • RIN atípica

  5. TAQUICARDIAS AURICULARES • Focales • Taquicardia sinusal inapropiada • Por macroreentrada • Aleteos auriculares típicos (horarios o antihorarios) • Aleteos auriculares atípicos • Taquicardias auriculares incisionales • Fibrilación auricular

  6. Taquicardia Sinusal inapropiada y secundaria Origen: Nodo Sinusal Frecuencia: 100-180 LPM Mecanismo: Automaticidad Anormal (Hiper) Disautomomía

  7. Reentrada

  8. Reentrada Substrato + Gatillo = Reentrada

  9. Reentrada

  10. REENTRADAINTRANODAL

  11. Taquicardia AV por Reentrada Nodal Origen: Nodo AV Mecanismo: Reentrada Frecuencia: 150 – 230 LPM, más rápida en los adolescentes Características: QRD Normal con ausencia de ondas P; en la TSV más común en adultos

  12. * Animación Fibrilación Atrial (FA) Origen: Aurícula Derecha y/o Izquierda Mecanismo: Múltiples ondas de reentrada Frecuencia: 400 LPM Características: Ritmo caótico y aleatorio; Tremor Auricular; asociado con ritmo ventricular irregular

  13. Fibrilación Atrial (FA)

  14. Mecanismo de la FA Porque la FA engendra más FA • Los episodios frecuentes o prolongados de FA pueden causar FA crónica o permanente debido a que: • Producen periodos refractarios progresivamente más cortos permitiendo la reentrada de ondas que se auto propagan y se difunden

  15. Otros Mecanismos de la FA Disparos multifocales Mecanismo: Automaticidad anormal (multi-sitio) Características: Muchas ondas de Desporalización; la activación ocurre asincrónicamente; no está en ritmo con el Nodo Sinusal

  16. Otros Mecanismos de la FA Disparos en un solo foco Mecanismo: Automaticidad anormal (monofocal, usualmente en la parte posterior de la Aurícula Izquierda) Características: Descarga rápida; un solo foco ectópico

  17. * Animación Flutter o Aleteo Atrial Origen: Aurícula Derecha & Izquierda Mecanismo: Reentrada Características: Ondas P rápidas y regulares

  18. FLUTTER AURICULAR

  19. Flutter inverso

  20. Flutter o taquicardia incisional

  21. Wolff-Parkinson-White Origen: Fuera del Nodo AV Mecanismo: Reentrada Frecuencia: 180 – 260 LPM. Puede ser más rápida Características: Intervalo PR corto (< 120 ms), QRS ancho (> 110 ms), Onda Delta Obvia y notoria

  22. Wolff-Parkinson-White • Vía Accesoria = Haz de Kent • Ortodrómica - 90% - Nodo AV – conducción anterógrada; - Vía Extra – conducción retrógrada • Antidrómica – 10% - Vía extra – conducción anterógrada - Nodo AV – conducción retrógrada

  23. * Animación AVRT Ortodrómica Vía Accesoria Mecanismo: Reentrada Frecuencia: 180 – 260 LPM. Algunas veces más rápida Características: Una vía eléctrica accesoria o extra hacia los ventrículos. Se lo conoce más comúnmente como Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

  24. * Animación AVRT Antidrómica Vía Accesoria Mecanismo: Reentrada Frecuencia: 180 – 260 LPM. Algunas veces más rápida Características: Una vía eléctrica accesoria o extra hacia los ventrículos, que produce una taquicardia de complejos anchos

  25. Taquicardia Auricular multifocal Origen: Aurícula – Foco Ectópico Frecuencia: >100 LPM Mecanismo: Automaticidad Anormal

  26. TAQUICARDIAS CON QRS angosto

  27. GRACIAS