Vältä koukkua – Nuorten tupakan ja alkoholin käyttöön vaikuttaminen

1. Vältä koukkua – Nuorten tupakan ja alkoholin käyttöön vaikuttaminen Anna Maria Heikkinen Tutkija, Akateeminen terveyskeskus, HY Terveyskeskushammaslääkäri, Kliinisen hammashoidon erikoistuva hammaslääkäri, Kotkan terveyskeskus Kaarina Järvenpää Tutkija, Akateeminen terveyskeskus, HY Koululääkäri, Espoon terveyskeskus 26.9.2008 Terveyskeskusten kehittämistyön katselmus

2. Hankkeen tavoitteet Tavoite 1: Nuorten alkoholinkäytön vähentäminen Tupakoinnin vähentäminen Tavoite 2. Kokeilujen myöhentäminen • Vähentää riskikäyttöä

3. Hankkeen tavoitteet Tavoite 3. Valistuksen kohdentaminen Tavoite 4. Yhteistyömalli terveyden-huollon, kodin ja koulun välille

4. Hankkeen kulku • Mittarien luominen • Valistusmateriaalin kokoaminen - käypä hoito-suositus: kysy, kirjaa, keskustele, kehota lopettamaan, kannusta, kontrolloi - motivoiva keskustelu, tukea lopettamiselle; muutosvaihemalli

5. Hankkeen kulku • Henkilökunnan koulutus • Tueksi koottu materiaali: • mm.tupakkainho-lehtinen • (www.helsinki.fi/akateeminenterveyskeskus/hankedokumentit.html)

7. Hankkeen kulku 7 • Varsinainen päihdevalistus – tupakkainterventio 12-13-vuotiaille nuorille; suuhygienistit ja hammas-lääkärit - kysytään tupakoinnista: tupakointimäärä kirjataan mittaritietoihin • interventiomuoto kirjataan sisältömerkintöihin • tilastoituvat

8. Tupakoinnin määrä: • Ei tupakoi • Lopettanut tupakoinnin • Silloin tällöin • 0-5 tupakkaa • 6-10 tupakkaa • 11-20 tupakkaa • yli 20 tupakkaa Sisältömerkintä: • Kannustus tupakoimattomuuteen (TKANNH) • Lopettamiskehoitus (TLOPPH ) • Nikotiiniriippuvuuden arvio (TARVIH) • Vierotusohjaus (TVIERH )

9. Hankkeen kulku 9 Päihdepäivätempaukset: • Päihdetalentti-tempaus – yhden koulun seiskoille päihdereitti pilottina Kotkassa  tästä käsikirja • ”Hymyä elämään” - kampanja kaikille Jyväskylän yläkouluille suun terveydenhuollon järjestämä

10. Huippukohdat hankkeessa 10 Suun terveydenhuollon mahdollisuus säännöllisine kontakteineen nuorten tupakointiin puuttumiseen Uusi toimintamuoto ilman lisäresursointia Päihdepäivä; toivottavasti tästä saadaan yksi uusi säännöllinen terveydenedistämisen toimintamuoto

11. Ehdotukset muille terveyskeskuksille hyviksi toimintamalleiksi • nuorten tupakkainterventiomalli osaksi suunterveydenhuollon rutiinia • kysytään kaikilta 12-18-vuotiaille tupakoinnista • kirjataan tupakointimäärä • kannustetaan savuttomuuteen • kehoitetaan aina lopettamaan tupakointi • kontrolloidaan säännöllisesti

12. Ehdotukset muille terveyskeskuksille hyviksi toimintamalleiksi • tupakoivat ohjataan suuhygienistille lyhyeen tupakka-interventioon - tunnistetaan tupakoivat ja nikotiiniriippuvaiset nuoret • kaikki toiminnat kirjataan; mittarit käytössä -> vaikuttavuus

13. Ehdotukset muille terveyskeskuksille hyviksi toimintamalleiksi Päihdetietouspäivä kerran vuodessa 7-lk:laisille vastuuhenkilö / tupakkatietouden päivitys moniammatillinen yhteistyö muiden sektorien kanssa: erityisesti terveydenhoitajat ja koulu

14. Keinot kouluterveydenhuollossa • Yhteistyö nuoria lähellä olevien aikuisien kanssa • Kysely opettajille/ koulun henkilökunnalle ja terveystiedon opettajille päihteisiin puuttumisesta • Teemalliset vanhempainillat • Muu yhteistyö • Nuorten päihdemittarin (ADSUME) käyttöönotto • (ennestään käytössä Jyväskylässä ja Kotkassa) • Etsitään huolta aiheuttavat nuoret

15. Toteutus • Syksy 2007- kevät 2008 • Opettajien kyselyt • ADSUME • 7. ja 8. lk Espoo • 8. lk Jyväskylä, Nurmijärvi • 9. lk Kotka • Teemalliset vanhempainillat ja tempaukset

16. Tulokset • Opettajien kysely • Huomattavat erot koulujen välillä siitä, minne opettajat ilmoittivat ottavansa yhteyttä, kun nuori tavataan tupakoimasta tai alkoholin vaikutuksen alaisena • Todettiin, että koko koulun henkilökunnalla tulee olla samat toimintatavat ja asenteet

17. Nuorten päihdemittari (ADSUME) • TtT Marjatta Pirskasen kehittämä mittari, jossa 4-portainen interventiomalli • Huolen vyöhykkeet: • Ei huolta (0-3p) • Lievä huoli (4-6p) • Tuntuva huoli (7-9p) • Vakava huoli (=>10 p) • Varhaisen puuttumisen ydin on dialogi, nuoren ja terveydenhoitajan tai koululääkärin yhteinen pohdinta ja tilannearvio

18. ADSUME tulokset yläkoulu

19. Toimenpiteet pisteellisille • Vakavan huolen tapauksissa keskusteltiin nuoren kanssa ensin • terveydenhoitajan, kuraattorin ja/tai lääkärin toimesta • otettiin yhteys oppilaan kotiin • tarvittaessa hoitoon myös koulun ulkopuolelle

20. Seuranta • Tavallisimmin jatkoseuranta tapahtui koulunterveydenhoitajan tai koulukuraattorin toimesta. • Oli luokkia joissa kukaan ei saanut pisteitä, kun taas joillakin luokilla lähes puolet tarkastetuista. • Kaverilla on siis paljon väliä!

21. Huippukohdat • Päihdemittarin käyttö on hyödyllistä • Terveydenhoitajien kommentteja mittarista: • Kokemukseni hankkeesta on myönteinen, mittari kätevä väline nuoren päihteiden käytön puheeksi otossa ja keskustelussa, -konkretisoiva! • Huolen hahmottaminen ja selventäminen myös nuorelle • Hyvä apuväline lisänä silloin kun huoli herää • Jyväskylässä otettu kaikilla yläkouluilla käyttöön päihdemittari ja mielialakysely • Teemalliset vanhempainillat

22. Ehdotuksia muille terveyskeskuksille • Yhteistyö koulujen kanssa tärkeää! • terveystiedon opetus (yhteistyö ollut vähäistä) • teemalliset vanhempain illat • ADSUME käyttöön 8. lk:lla tarkastuksissa kaikilla  interventiot niille, jota tarvitsevat • Hammashoito tärkeä kumppani • Seuranta koulussa (OHR), jatkohoito tarvittaessa muualla (päihdepalvelut)