Juan Ignacio Coll Clavero

1. Proyecto 4PITES: T- AYUDAAtención integral (sanitaria y social) a personas frágiles crónico dependientes(PI09-90549) Juan Ignacio Coll Clavero

2. ÍNDICE • Introducción: • Sector Barbastro • Contextualización • Proceso de Telemedicina e hitos • Proyecto: • Objetivos • Participantes • Metodología

3. Introducción Sector Sanitario de BarbastroSalud

4. Contextualización

5. Proceso de Telemedicina en SALUD • Segmentación del proceso • Alianzas estratégicas • Validación de servicios • Despliegue de los servicios en la organización

6. Importe financiado Proyectos Objetivo Países Duración Validación de soluciones básicas de telemedicina: teleconsulta y teleconsejo • Dinamarca (Funen) • Italia (Veneto) • España 36 meses 120.000 € Health Optimum Market Validation • España Introducción de nuevos servicios mediante TDT 18 meses 200.000 € Ispamat Camino recorridoPrimer hito: Validar soluciones básicas de telemedicina: teleconsulta y teleconsejo (telelaboratorio y teleradiología)

7. Importe financiado Duración Proyecto Objetivo Países Validación de servicios de telemedicina: teleconsulta, teleconsejo, teleradiologia, telelaboratorio, teleoftalmología, tele-Ictus • Dinamarca • Bélgica • Italia • Rumania • España • Suecia Health Optimum Initial Deployment 36 meses 1.200.000 € Monitorización remota de ancianos frágiles y ambiente asistido. • Alemania • Bélgica • Dinamarca • España Dreaming • Estonia • Italia • Suecia 350.000 € 36 meses + Extensión • Localización e identificación de pacientes a través de RFID • Teleconsultas desde domicilio • Educación para la salud, e-inclusión mediante TDT • España Realth 36 meses 300.000 € Constitución observatorio SUDOE de salud y telemedicina y creación de una Plataforma común de servicios TIC aplicados al desarrollo de servicios y redes locales de salud. • España • Francia • Portugal Resater 30 meses 1.732.180€ Camino recorridoSegundo hito: Despliegueinicial de servicios básicos y validación de servicios de telemonitorización a domicilio

8. “Para comprender el presente hay que entender el pasado, pero no quedarse en él“. (Oscar Wilde)

9. Importe financiado Proyecto Objetivo Países Duración Proyecto coordinado por el Instituto de Salud Carlos III (Beca FIS), que tiene como objetivo el diseño de un servicio integrado de asistencia sanitaria y social para el anciano frágil crónico dependiente • España Pites: T-Ayuda 36 meses 165.770 € Aplicar las tecnologías de asistencia existentes en la actualidad (en el hogar y fuera de él) para satisfacer las necesidades de las personas mayores. RAR • España 27 meses 42.000 € Camino por recorrer HITO III • Extender la telemonitorización a todos los crónicos, incluyendo dependentientes • Integrar a las organizaciones sociales con su voluntariado como agentes de salud • Despliegue total de mercado de soluciones básicas

10. Camino por recorrer HITO IV Incorporar las redes sociales para integrar a profesionales y crear servicios especializados virtuales, hospitales monográficos virtuales e integración virtual de servicios regionales de Salud

11. Objetivos General: Diseñar un servicio de monitorización para pacientes crónicos y dependientes. Específicos: • Diseñar el protocolo médico y social del servicio de monitorización mediante agente de salud. • Pilotar la nueva prestación, comparándola con la asistencia clásica, durante un período de 18 meses. • Evaluar el comportamiento de la prestación desde el punto de vista clínico, socio-económico y de satisfacción de usuarios y agentes. • Mejorar la calidad de vida del anciano crónico dependiente.

12. ProyectoParticipantes • Sector sanitario de Barbastro (SALUD) • ISCIII • Cruz Roja Huesca • EPOS: • Tb-solutions: Integrador + seguridad • Dialcom: Videoconferencia • Telefónica: Provisión de comunicaciones (adsl y móviles)

13. Metodología • Duración del proyecto 3 años correspondiendo a las anualidades de 2010, 2011 y 2012. • Estudio casos-control 60 pacientes (30 casos+30 control) • aleatorizados en función de su edad, sexo y perfil patológico. • mayores de 65 años con al menos una de las siguientes patologías: insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquemática, EPOC o ACV • Monitorización durante 18 meses

14. Care Station Metodología: Flujo Pacientes Centro de contacto Help Desk Voluntariado Cruz Roja Toma de constantes Plataforma ISC III

15. Metodología Alarmas • Alarmas Tipo I • Alarmas Tipo II

16. MetodologíaEvaluación • Selección de indicadores: • Indicadores económicos • Indicadores de calidad de vida • Indicadores clínicos • Satisfacción de profesionales y de usuarios

17. Indicadores clínicos Evaluación Trimestral • Grupo tratamiento + control: • Número de estancias en hospitalización • Número de urgencias atendidas • Viajes en ambulancia • Número de consultas atención primaria • Número de consultas a.especializada relacionadas con la patología tele-monitorizada. • Número de visitas a domiclio de enfermería • Número de visitas a domiclio de médico de AP • Número de visitas a domicilio de servicios sociales • Estancias en residencias • Caídas • Fractuas • Hb1Ac (diabetes )

18. Indicadores económicosEvaluación central y final • GRUPO TRATATIEMTO Y CONTROL • COSTE DE ESTANCIAS EN HOSPITALIZACIÓN • COSTE CONSULTA MÉDICO ATENCION PRIMARIA • COSTE CONSULTA ESPECIALISTA (PAT MONIT) • COSTE COSULTA A.P. • COSTE TRASLADO Y ESTANCIA EN RESIDENCIA • COSTE EN VISITAS ASISTENTES SOCIALES • GRUPO TRATAMIENTO • COSTE EQUIPAMIENTO (KITS POR PATOLOGÍA) • COSTE INSTALACION • COSTE MANTENIMIENTO • COSTE FORMACIÓN • COSTE SERVICIOS DE ALARMA

19. Indicadores calidad de vidaEvaluación inicial, central y final • Cuestionario SF-36 (Calidad de vida) • HADS (Ansiedad y depresión) • CUESTIONARIO PFEIFFER SPMSQ ( Short Portable Mental Status) • Escala de Filadelfia • Índice de Barthel • Índice de Lawton y Brody

20. Indicadores de satisfacción de usuarios Evaluación central y final • Pacientes • Cuestionario genérico de todo el servicio • Cuestionarios específicos para evaluar la facilidad de uso, aceptación y satisfacción • el sistema de videoconferencia • los sensores médicos • Personal asistencial / cuidadores • Los mismos del paciente + satisfacción del portal

21. Cronología de las tareas

22. Tareas acometidas • Análisis del mercadode las tecnologías (plataforma, dispositivos …) • Adecuación de la plataforma • Especificado la composición, ubicación y cartera de servicios del centro de contacto asistencial • Negociación del acuerdo de colaboración con la Cruz Roja • Definición del help desk • Elaborado el consentimiento informado y se ha validado por el comité aragonés de ética (CEICA) • Identificados los criterios de elegibilidad y de inclusión de los pacientes • Se ha concluido el diseño teórico del protocolo médico y social del servicio de monitorización del anciano crónico dependiente. • Evaluación, modelo de negocio y posibilidades de despliegue: se han identificado y definido los indicadores de impacto clínico y económico, los de calidad de vida y los de satisfacción de usuarios

23. Claves para el éxito • Coordinación y consenso entre agentes implicados • Integración de los sistemas de información • Los canales de comunicación deben ser estables, de alta disponibilidad y de uso muy sencillo. • Capacitación de los implicados para que puedan asumir sus nuevos roles • Prestar especial atención a seguridad de la información

24. A modo de CONCLUSIÓN • Esperamos que la evaluación nos permita: • Rediseñar la prestación integrando S. Salud y voluntariado social • Definir perfil de pacientes susceptibles • Elaborar guía de implantación del servicio • Nos gustaría demostrar que estas tecnologías: • Mejoran el control del paciente en su domicilio • Evitan descompensaciones, ingresos e institucionalizaciones • Ayudan a incrementar la calidad de vida de la población crónica dependiente • Colaboran en la sostenibilidad de los sistemas públicos de salud.

25. Gracias por vuestra atención joll@salud.aragon.es