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Infections urinaires

Infections urinaires. I.F.S.I. St-Egreve . Frédéric Bocqueraz. Données générales. Examen clef : E xamen C yto- B actériologique des U rines E.C.B.U. Existence de germes dans les urines. Cystites. Pyélonéphrites. Prostatites. LEUCOCYTURIE >10000/ml, 10 4 /ml. E.C.B.U.

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Infections urinaires

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Presentation Transcript

  1. Infections urinaires I.F.S.I. St-Egreve Frédéric Bocqueraz

  2. Donnéesgénérales Examen clef : Examen Cyto-Bactériologique des Urines E.C.B.U. Existence de germes dans les urines Cystites Pyélonéphrites Prostatites

  3. LEUCOCYTURIE >10000/ml, 104/ml E.C.B.U. BACTERIURIE >100000/ml, 105/ml Infectionurinaire

  4. Colibacilles Autres E.Coli (80-90%) Proteus (5-15%) Klebsiella (2-10%) Enterobacter (2-5%) Pyocyanique(10%) Sreptocoque D (2-15%) Staphylocoque (5-10%) Germes

  5. CYSTITE Clinique Bactériologique • Pollakiurie • Brûlures mictionnelles • Pyurie • Hématurie • Pesanteur pelvienne • ABSENCE de fièvre et de douleur lombaire • Bandelette urinaire • E.C.B.U. Diagnostic

  6. CYSTITE 1°-Règles hygiéno-diététiques Diurèse>2litres/j Hygiène périnéale Mictions post-coïtales Traitement 2°-Antibiothérapie Traitement monodose (fluoroquinolone, sulfamide…) Traitement court (3j)(fluoroquinolone, sulfamide…) Traitement long (8j) (fluoroquinolone, sulfamide…)

  7. CYSTITE 3°-Antibiothérapie préventive Cystites récidivantes 4°-Chirurgie Traitement Méatoplastie Section de bride hyménéale…

  8. PYELONEPHRITE AIGUË Infection aiguë du parenchyme rénal Avec ou sans obstacle/voie urinaire Voie ascendante++ parfois hématogène

  9. PYELONEPHRITE AIGUË Clinique Bactériologique • CYSTITE FEBRILE • avec DOULEUR LOMBAIRE • Terrain : femme jeune • Lombalgie • Pyurie • Hématurie • Sepsis : fièvre, frisson • PRESENCE de fièvre, frissons • E.C.B.U. • Hémocultures+++ • N.F.S. : hyperleuco. • VS/CRP : syndrome inflammatoire Diagnostic

  10. Signes de gravité : PYELONEPHRITE AIGUË • Terrain : âge, antécédents, germes • Bactériémie, septicémie, choc septique • Obstacle+++ Diagnostic

  11. Imagerie PYELONEPHRITE AIGUË • A.U.S.P. : recherche de lithiase • Échographie si doute sur un obstacle • T.D.M. sans puis avec injection si doute diagnostic ou fièvre persistante Diagnostic

  12. PYELONEPHRITE AIGUË • Septicémie et choc septique • Abcédation • Pyonéphrose • Pyélonéphrite chronique • Destruction rénale Complications

  13. P.N.A. simple PYELONEPHRITE AIGUË • Antibiothérapie/10j (fluoroquinolone) P.N.A. sur obstacle Traitement • Dérivation urinaire en urgence • Bi-Antibiothérapie/21j (fluoroquinolone) • Traitement de l ’obstacle

  14. Abcès rénal PYELONEPHRITE AIGUË • Drainage (radiographique) • Surveillance Pyonéphrose Traitement • Réanimation • antibiotiques • +/-néphrectomie

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