Voorstelling Gewijzigd KB Overleg Psychiatrische Patiënt (OPP) K.B. in voege sinds 1 april 2014

1. Voorstelling Gewijzigd KB Overleg Psychiatrische Patiënt (OPP) K.B. in voege sinds 1 april 2014 Wijzigingsbesluit in werking met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2014 Contactpersoon: Ann Van Wanzeele – 051/20 40 74 – 0478/27 09 52 – ann.van.wanzeele@sel-mwvl.be

2. OPP =Overleg Psychiatrische Patiënt=Multidisciplinair Overleg (= MDO)

3. WAT is MDO • Een multidisciplinair overleg is • een overlegbijeenkomst • met minstens 3 professionele zorgaanbieders van verschillende disciplines • rond de patiënt/cliënt/gebruiker • met als doel de thuiszorg te optimaliseren.

4. Vormen van MDO binnen SEL • GDT-overleg: voor personen met fysieke beperking • OPP-overleg: voor personen met psychiatrische problematiek • Niet-GDT-overleg: Voor personen met verminderd zelfzorgvermogen* * Zie provinciale afsprakennota op www.selwvl.be – bij ‘overleg in de thuiszorg’

5. ADMINISTRATIEVE ONDERSTEUNING Organiseer het overleg zelf (cfr. overeenkomst met SEL) of contacteer een organisator Lijst met gegevens van organisatoren beschikbaar op de website van het SEL www.selwvl.be – overleg in de thuiszorg – organisatie overleg http://www.selwvl.be/mwv/organisatie_overleg.aspx

6. OPP: voorwaarden

7. OPP Voorwaarden deelnemers Minstens 3 verschillende types van zorgaanbieders aanwezig (GZB en HV’s= gezondheidszorgbeoefenaars en hulpverleners) • Minstens 1 van de 3 komt uit sector GGZ • Minstens 1 van de 3 komt uit eerstelijnsgezondheidszorg of uit een dienst van de welzijnszorg erkend door de bevoegde Gewesten of Gemeenschappen. • De huisarts is uitgenodigd voor dit overleg

8. OPP Vergoeding deelnemers • De tegemoetkoming voor de aanwezigen (prof.) • € 47.34 voor thuis & € 35.51 elders (geïndexeerde bedragen) • Deze vergoeding wordt betaald • Aan zelfstandig gevestigde GZB én klinisch psychologen én orthopedagogen die werken in de eerste lijn met inbegrip van verpleegkundigen die werken in een dienst voor thuisverpleegkunde • De andere GZB of HV • Het SEL/GDT kan maximaal twee gezamenlijke tegemoetkomingen aanrekenen

9. OPP De organisator van het overleg • Het SEL/GDT is verantwoordelijk voor de organisatie • Door samenwerkingsovereenkomsten af te sluiten met het SEL/GDT kunnen partners (eerste lijn of GGZ) organisator worden • Een lijst van organisatoren is per SEL beschikbaar

10. OPP – Taak organisator • De taak van de organisator: organisatie en coördinatie • Uitklaren zorgvraag • Kennis sociale kaart • Inventariseren van alle betrokken HV’s • Plannen overleg, afspraken maken en coördineren gesprek • Formuleren conclusies • Toezien opmaak begeleidingsplan • Begeleidingsplan overmaken aan huisarts en hulpverleners • Administratieve opvolging verzekeren tav SEL/GDT • Ondersteunen van de referentiepersoon

11. OPP De vergoeding van de organisator • De vergoeding voor organisatie is € 215,25 voor een eerste overleg en € 145,25 voor elk opvolgoverleg • Aantal keer vergoedbaar overleg: 3 per lopend jaar (een jaar start op de datum van het eerste overleg). Voor kinderen en jongeren: maximaal 5 keer per lopend jaar. • Tweede overleg moet gepland worden binnen het jaar.

12. OPP – Taak referentiepersoon De referentiepersoon • Directe therapeutische relatie of hulpverleningsrelatie met de patiënt. • Taken: • Opstellen inhoudelijk begeleidingsplan met ondersteuning van de coördinator • Exemplaar aan de patiënt bezorgen • Algemene coördinatie • Aanspreekpersoon • Optreden indien partners zich niet aan afspraken houden • Initiatief nemen tussentijds overleg • Regelen van continuïteit tijdens avond, weekend en verlof

13. OPP – referentiepersoon: wie? • Wie kan referentiepersoon zijn: GZB, klinische psychologen, maatschappelijk werkers, orthopedagogen • In principe: iedereen met directe zorgrelatie (geen externe overlegorganisator) • Voor kinderen en jongeren: kan ook opgenomen worden door personeelsleden van erkende diensten en instellingen die professioneel hulp verlenen. • De referentiepersoon kan wijzigen • Een nieuwe referentiepersoon dient aangeduid tijdens een overleg! • De vergoeding voor de referentiepersoon : 99.15 €

14. OPP - Doelgroep De doelgroep dient aan volgende voorwaarden te voldoen: *Hoofddiagnose “patiënten met een psychiatrische problematiek waarvoor een hoofddiagnose is gesteld op basis van de groepen van pathologieën uit de DSM IV TR of DSM V of de ICD-10-CM, die van herhalende aard of potentieel herhalende aard is en die als ernstig wordt beschouwd gezien de intensiteit en/of frequentie van de symptomen of/en de aanwezigheid van comorbiditeit” Uitgesloten als hoofdiagnose: dementie, andere cognitieve stoornissen van medische, vasculaire of traumatische oorsprong, epilepsie, mentale retardatie, neurologische stoornis.

15. OPP - Doelgroep *Voorafgaande contact GGZ Waarbij 1 van volgende voorwaarden voldaan dient: • opname psychiatrisch ziekenhuis, paaz of k-dienst (minstens 14 dg, uiterlijk 1 j geleden) • tenlasteneming door mobiele equipe - art 107 (minstens 14 dg, uiterlijk 1 j geleden) • ziekenhuis-opname met consult psychiater (minstens 14 dg, uiterlijk 1 j geleden) • Nomenclatuur psychiater : 599443, 599465, 596562, 596584 • Tenlasteneming door team PZT (beschut wonen) (minstens 14 dagen) • Tenlasteneming door psychiater of CGG (1 jaar) • voor kind/jongere: • tenlasteneming door project outreach vr kind/jong (minstens 14 dg, uiterllijk1j geleden) • begeleiding van minstens 6 maand in CGG uiterlijk 1 jaar geleden of • aanmelding door politie, parket of jeugdrechter uiterlijk 1 maand geleden • Tenlasteneming door een kinderpsychiater gedurende 6 maand

16. OPP - Doelgroep *Verlies van vaardigheden • Patiënt = volwassene: door de ziekte verlies van bepaalde vaardigheden in volgende domeinen: • Basisautonomie (persoonlijke basisbehoeften: wassen, eten, kleden…) • Woonautonomie (vaardigheden dagelijkse organisatie huishoudelijk vlak: koken…) • Autonomie binnen gemeenschap (aankopen doen, wetten respecteren…) • Taal en communicatie (mogelijkheid contact te hebben met anderen) • Maatschappelijke aanpassing (zich kunnen inschakelen in groep, vereniging…) • Werk (essentiële componenten voor professionele integratie: motivatie, vaardigheden) • Schoolse kennis (intellectuele vaardigheden van het individu en elementaire kennis) • Motoriek (lichaamshouding, fijne motoriek, psychomotorische vaardigheden…) • Bovenstaande: alle vaardigheden die men zou moeten hebben/hersteld worden… • Aangepast persoonlijk gedrag (dit domein omvat gedragingen, houdingen of symptomen die maatschappelijk ongewenst zijn) • Hier: nadruk op houding of gedrag die zou moeten verdwijnen

17. OPP - Doelgroep *Verlies van vaardigheden • Patiënt = kind/jongere: door de ziekte verlies van bepaalde vaardigheden in volgende domeinen: • Basisautonomie (persoonlijke basisbehoeften: wassen, eten, kleden…) • Autonomie binnen gemeenschap (omgaan met geld, zelfstandig verplaatsen…) • Taal en communicatie (mogelijkheid contact te hebben met anderen) • Functioneren in het gezin of in een gezinsvervangende context (handhaving vertrouwensrelatie met ouders of andere zorgverantwoordelijken…) • Sociale aansluiting (vaardigheden om aan te kunnen sluiten bij leeftijdsgenoten) • School (essentiële componenten voor inschakeling in schoolcontext) • Motoriek (lichaamshouding, fijne motoriek, psychomotorische vaardigheden…) • Bovenstaande: alle vaardigheden die men zou moeten hebben/hersteld worden… • Aangepast persoonlijk gedrag (dit domein omvat gedragingen, houdingen of symptomen die maatschappelijk ongewenst zijn) • Hier: nadruk op houding of gedrag die zou moeten verdwijnen

18. OPP - Begeleidingsplan Begeleidingsplan wordt opgesteld tijdens overleg volgens volgende criteria: *identificatiegegevens patiënt en contactgegevens hulpverleners *aantal gegevens zoals datum, aanwezigen, referentiepersoon,… *beschrijving in algemene termen van noodzakelijke zorg- en hulpverlening *algemene doelstellingen *per episode van zorg: minimum 3 taakafspraken (uitgedrukt in de tijd), waarvan één voor zorgverstrekker uit de GGZ

19. OPP - Begeleidingsplan • Taakafspraken • Uitgedrukt in de tijd • Op elk overlegmoment: evalueren, bijsturen en/of beëindigen • Rapporteren in het begeleidingsplan ! • Bij voorkeur in samenspraak met patiënt en/of familie • Indien bestaand zorgplan: Bepaalde rubrieken mogen overgenomen in het begeleidingsplan Of mogen hiernaar verwijzen Een uittreksel van het zorgplan dient gevoegd bij het begeleidingsplan

20. OPP - Begeleidingsplan • CONCREET: invullen van het begeleidingsplan! • Model te vinden via SEL of op www.selwvl.be

21. OPP - Begeleidingsplan • DEEL 1: in te vullen door overlegorganisator “administratief begeleidingsplan” • DEEL 2: in te vullen door referentiepersoon “inhoudelijk begeleidingsplan”  apart te verkrijgen  best op voorhand al doorgeven aan referentiepersoon Bij voorkeur alles digitaal invullen (ook nadien), zodat bij een volgend overleg hier verder op gewerkt kan worden. Veel zaken (bv. doelstellingen) blijven namelijk dezelfde.

22. Overzicht MDO binnen SEL

23. Voor meer info: SEL Midden West-Vlaanderen Mandellaan 101 8800 Roeselare Tel. 051 20 40 74 Gsm. 0478 27 09 52 ann.van.wanzeele@sel-mwvl.be www.selwvl.be www.thuiszorgzakboekje.be