1 / 15

NEFRITIČNI SINDROM

NEFRITIČNI SINDROM. Gregor Nemec Neli Bizjak Mentorica: doc. dr. Anamarija Meglič. NEFRITIČNI SINDROM. DEFINICIJA: Nenaden pojav hematurije, proteinurije, zmanjšane glomerulne filtracije (zvišani retenti), oligurije, edem ov , hipertenzije . KATERAKOLI GLOMERULOPATIJA. HEMATURIJA

corin
Télécharger la présentation

NEFRITIČNI SINDROM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NEFRITIČNI SINDROM Gregor Nemec Neli Bizjak Mentorica: doc. dr. Anamarija Meglič

  2. NEFRITIČNI SINDROM DEFINICIJA: Nenaden pojav hematurije, proteinurije, zmanjšane glomerulne filtracije (zvišani retenti), oligurije, edemov, hipertenzije. KATERAKOLI GLOMERULOPATIJA

  3. HEMATURIJA • MIKROhematurija • (>10 Eri v nativnem ali >5 Eri v sedimentu) • MAKROhematurija • Rdeč urin ali barve Cockte ali Temnega piva • Že 1ml krvi/L urina • Lažna makrohematurija (rdeča pesa, umetno rdeče obarvani bomboni, rifampicin) • VZROK:spodnja / zgornja sečila okužba sečil ledvični kamni ob naporu po poškodbi hidronefroza GLOMERULOPATIJA • tumor

  4. PROTEINURIJA • > 4 mg/m2/24 h beljakovin v urinu • Slab odvzem urina, vaginalni izcedek • Fizična aktivnost, ortostatska proteinurija • GLOMERULOPATIJA • Venski zastoj v ledvici (Sy Nutcracker) • Ob povišani telesni temperaturi • OLIGURIJA  HIPERVOLEMIJA  EDEMI in ART. HIPERTENZIJA • > 40 mg /m2/24 h beljakovin v urinu = NEFROTSKO OBMOČJE  NEFRITIČNO-NEFROTSKI SINDROM

  5. VZROKI NEFRITIČNEGA SINDROMA: • PRIMARNE GLOMERULOPATIJE • POST STREPTOKOKNI GLOMERULONEFRITIS (80%) IN DRUGI POST-INFEKCIJSKI GN • IgA NEFROPATIJA • SEKUNDARNE: • Henoch-Schönlein purpura • SLE • ANCA vaskulitisi • HUS…

  6. POST-STREPTOKOKNI GLOMERULONEFRITIS • Najpogostejši vzrok nefritičnega sindroma pri otrocih, eden od najpogostejših vzrokov hematurije • Otroci 3 – 10 let, zelo redko pred 3. letom • Po okužbi zg. dihal(1-2 tedna) ali kože (3-6 tednov) z nefritogenim sevom ß hemolitičnim streptokokom skupine A (serotip 12-streptokokni faringitis in serotip 49-streptokokna pioderma) • PATOGENEZA: • imunološko povzročeno vnetje • cirkulirajoča protitelesa na bakterijski antigen • aktivacija komplementa

  7. KLINIČNA SLIKA • MAKROHEMATURIJA(Z dismorfnimi eritrociti in eritrocitnimi cilindri) • PROTEINURIJA • OLIGURIJA, HIPERVOLEMIJA, EDEMI • ARTERIJSKA HIPERTENZIJA • OKVARA LEDVIČNEGA DELOVANJA • LAHKO RECIDIVNI (KRONIČNI) TONZILITIS • PREISKAVE za potrditev diagnoze • Potrebno dokazati streptokokno okužbo • urin: makrohematurija... •  C3 frakcija komplementa, se normalizira v 6-8 tednov • UZ : hiperehogen ledvični parenhim • ev. ledvična biopsija POST-STREPTOKOKNI GLOMERULONEFRITIS

  8. Kdaj se odločimo:SUM NA HITRONAPREDUJOČI GN(NEFROTSKA PROTEINURIJA, HITER PORAST KREATININA)VZTRAJAJOČI POVIŠANI RETENTI↓ C3 PO 3 MESECIHPROTEINURIJA > 6 MESECEV POST-STREPTOKOKNI GLOMERULONEFRITIS LEDVIČNA BIOPSIJA

  9. POST-STREPTOKOKNI GLOMERULONEFRITIS LEDVIČNA BIOPSIJA • Glavne značilnosti • SVETLOBNA MIKROSKOPIJA: • povečani glomeruli, • celična infiltracija z nevtrofilci in mononuklearci; • proliferacija epitelnih, endotelnih, mezangijskih celic, nevtrofilcev • IF: IgG in C3 vzdolž kapilarne bazalne membrane • ELEKTRONSKA MIKROSKOPIJA • Elektronsko gosti grbasti imunski depoziti, večinoma subepitelni

  10. POST-STREPTOKOKNI GLOMERULONEFRITIS • ZDRAVLJENJEakutnih učinkov ledvične insuficience in art. hipertenzije • ANTIBIOTIK (ne vpliva na sam potek bolezni, omeji širjenje nefritogenih sevov) • DIURETIK (furozemid) ob hipervolemiji in arterijski hipertenziji • ACE inhibitor, zmanjša proteinurijo • PROGNOZA • DOBRA večina simptomov spontano izzveni v 4- 6 tednih, mikrohematurija lahko traja 1- 2 leti • SLABA: ledvična odpoved, povišan krvni tak, proteinurija

  11. IgA NEFROPATIJA • Otroci po 10 letu starosti • Mikrohematurija z epizodami makrohematurije ob okužbah Mladostniki: lahko tudi proteinurija, okvara ledvičnega delovanja, art. hipertenzija • PATOGENEZA • Nenormalna IgA protitelesa • Genetski dejavniki in dejavniki iz okolja • Različni vnetni mediatorji

  12. Preiskave za potrditev diagnozeUrin: hematurijanormalen komplementUZ: hiperehogen parenhimev. Ledvična biopsijaIF: difuzno mezangijsko odlaganje IgA IgA NEFROPATIJA

  13. IgA NEFROPATIJA • Zdravljenje • ACE-inhibitor zmanjša proteinurijo • Odstranitev fokusov (tonzile, karies...) • Imunosupresija glede LB • Prognoza • DOBRA pri otrocih • SLABA: ledvična odpoved, povišan krvni tak, proteinurija

  14. Zaključek • Nefritični sindrom: hematurija proteinurija, zmanjšana glomerulna filtracija, oligurija, edem, hipertenzija. • Klinična slika ni vedno popolna • Katerakoli glomerulopatija • Post-streptokokni glomerulonefritis • TH: diuretik, antibiotik • Prognoza dobra

  15. HWALAhrehor

More Related