1 / 21

decembar 2011.

Министарство здравља Републике Србије. Evaluacija implementacije kliničkih puteva za Akutni koronarni sindrom Prim mr sci med dr Snežana Kovačević. decembar 2011. KLINI Č KI PUT Z A AKS – implementacija. Klinički put za AKS se primenjuje u Opštoj bolnici Šabac od 01. 01. 2011. god.

dacian
Télécharger la présentation

decembar 2011.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Министарство здравља Републике Србије Evaluacija implementacije kliničkih puteva za Akutni koronarni sindromPrim mr sci med dr Snežana Kovačević decembar 2011.

  2. KLINIČKI PUT ZA AKS – implementacija Klinički put za AKS se primenjuje u Opštoj bolnici Šabac od 01. 01. 2011. god. • Od 01.01.2011. -01.12.2011. god. u KJ lečeno je ukupno 298 bolesnika sa AKS.

  3. KLINIČKI PUT ZA AKS – implementacija Od ukupnog broja 298 bolesnika sa AKS, po kliničkom putu je lečen 181 bolesnik.

  4. Pregled broja pacijenata u kliničkom putu po mesecima

  5. KLINIČKI PUT ZA AKS – implementacija • Od 181 bolesnika sa AKS lečenih po KP

  6. KLINIČKI PUT ZA AKS – implementacija Od 228 bolesnika sa IM iz KJ je upućeno 67 (29.4%) bolesnika na koronarografiju u KBC Zemun.

  7. KLINIČKI PUT ZA AKS – implementacija Od 228 bolesnika sa IM iz IO je upućeno 171 (75%) bolesnik na koronarografiju u KBC Zemun.

  8. KLINIČKI PUT ZA AKS – implementacija Od 75 bolesnika sa AKS koji su upućeni iz KJ u KBC Zemun:STEMI:73%, NSTEMI:10%, AP:16%.

  9. KLINIČKI PUT ZA AKS – implementacija Od ukupnog broja bolesnika su upućeni u KBC Zemun na koronarografiju sa KP je 171 (75%), a pre KP 115 (39%).

  10. KLINIČKI PUT ZA AKS – implementacija Pacijenati upućeni na koronarografiju iz KJ pre KP (12%) i sa KP (29,4%).

  11. KLINIČKI PUT ZA AKS – implementacija Dužina lečenja pacijenata u KJ, ukupno 717 dana. Od toga:

  12. KLINIČKI PUT ZA AKS – implementacija Prosečna dužina lečenja pacijenata u KJ u toku primene KP je 2,4 dana.

  13. Prosečna dužina hospitalizacija bolesnika pre i u KP

  14. Stopa smrtnosti od IM pre KP i sa KP

  15. Procenat smrtnosti u toku prvih 48 sati od IM pre KP i sa KP

  16. KLINIČKI PUT ZA AKS – “uska grla” • Kasno javljanje lekaru bolesnika sa bolom u grudima. • Organizacija upućivanja bolesnika iz SHP u UP, a odatle , posle konsultacije sa internistom u KJ. • Opservacija bolesnika po protokolu za bol u grudima u UP. • Problem dostupnosti sanitetskog vozila je često prisutan kod slanja bolesnika na primarnu ili spašavajuću PCI. Idealno bi bilo da postoji sanitetsko vozilo opremljeno i namenjeno samo za tu svrhu • Problem transpoprta bolesnika na koronarografiju - nedovoljan broj lekara i sestara za pratnju. • Nemogućnost direktnog slanja na primarnu PCI, bez prijema u IO.

  17. KLINIČKI PUT ZA AKS – problemi u implementaciji Tokom prvih meseci implementacije (od januara do maja): Paralelno se vodila i postojeća dokumentacija, zbog manjkavosti u kvalitetu podataka u neprerađenoj verziji KP, što je izazivalo veliki otpor zbog dodatne obaveze. • Članovi tima za KP nisu bili rasterećeni drugih obaveza tokom implementacije KP. • Nepoverenje u pravnu validnost dokumentacije KP.

  18. KLINIČKI PUT ZA AKS – indikatori troškova Podaci o: • lekovima primenjenim tokom lečenja pacijenta, • dužini lečenja u KJ, • dužina hospitalizacije zbog AKS, • troškove transporta u tercijarnu ustanovu na koronarografiju, • oprema koja je upotrebljena tokom lečenja pacijenta, • sastav medicinskog tima koji je učestvovao u lečenju pacijenta sa AKS.

  19. KLINIČKI PUT ZA AKS – indikatori kvaliteta Podaci o: • vremenu transporta bolesnika SHP • vreme od prijema u UP do prijema u KJ • vreme primene fibrinolitičke terapije od početka bola • način lečenja i lekovi koje se primenjuju • dužina lečenja u KJ • ukupna dužina hospitalizacije • vreme za koje se uradi koronarografija • praćenje svetskih i nacionalnih vodiča sa AKS

  20. KLINIČKI PUT ZA AKS – uticaj KP • Veći broj pacijenata prima fibrinolitičku terapiju • Pacijenti u kraćem vremenskom roku dolaze i KJ • Skraćeno vreme od početka bola do primene reperfuzione terapije (fibrinoliza ili PCI) • Povećan broj pacijenata kojim se u roku od 24-48 časova uradi invazivna dijagnostika (koronarografija i implantacija stenta) • Urednije vođenje dekurzusa • Rukovodstvo je odlukom da se bolesnik može i iz prijemne ambulante uputiti na koronarografiju u pratnji lekara Urgentnog prijema značajno doprinelo efikasnosti i kvalitetu lečenja pacijenata sa AKS

  21. U našoj ustanovi će se nastaviti upotreba KP i nakon završetka Prim mr sci med dr Snežana Kovačević, internista,kardiolog Šef tima KP za AKS Opšte bolnice

More Related