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Le Risque Chirurgical

Le Risque Chirurgical. Prése ntation COQUARISQ Dr Philippe PRADEL. Sinistralité. Statistiques B ranchet SAS 3000 sinistres par an 30% CRCI 30% Référé et TGI 30% Amiable Fréquence Toutes spécialités confondues : 29%

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Presentation Transcript

  1. Le Risque Chirurgical Présentation COQUARISQ Dr Philippe PRADEL

  2. Sinistralité • Statistiques Branchet SAS • 3000 sinistres par an • 30% CRCI • 30% Référé et TGI • 30% Amiable • Fréquence • Toutes spécialités confondues : 29% • Sur un an , sur 100 praticiens, 29 seront mis en cause, c’est à dire sur 3 ans : tous les praticiens seront mis en cause 1 fois • En Orthopédie : 54% ( donc une mise en cause /2 ans en moyenne pour chaque Orthopédiste)

  3. Actes mis en cause • La Chirurgie Orthopédique concentre 1/3 des dossiers de contentieux dont : • 13% PTH • 6% PTG • 4% canal carpien ( rappel : 150 000 ITV CC / an dont 120 000 en secteur libéral…)

  4. Contentieux et Infections.. • 25% des dossiers contentieux en Orthopédie ( Orthopédie : 1000 dossiers/ an pour SAS BRANCHET ) • sont en lien avec une Infection… • Dans 50 % des dossiers en rapport avec une Infection : La prise en charge est jugée non appropriée : Pas de référent infectiologue, pas de décision multidisciplinaire, pas de protocole validé.

  5. INFECTIONS • Lors de l’analyse des Fiches de Dysfonctionnement ( prés de 500 fiches depuis Janvier 2013) • -Quelques cas non anodins: • PTH à 38,5° le jour opératoire ( 40° dans les suites ) • Dépistages SAMR non vu avant l’ITV • Cas de chirurgie de Prostate à ECBU + avec Fièvre Post opératoire…

  6. Contentieux et Consentement Eclairé • Dans 50% des mises en causes : • le consentement éclairé n’est pas retrouvé ou n’est pas exploitable….

  7. LA CHECK LIST • La réalisation de la CHECK LIST a évité : • Une erreur de patient dans 10% • Une erreur de coté dans 30% • Une erreur d’antibioprophylaxie dans 33%

  8. ACCREDITATION et SINISTRALITE • Une différence de 10 à 20 % de taux de sinistralité pour les médecins accrédités • Sur 11000 médecins ayant débuté le process d’accréditation auprés de la HAS -> 7139 accrédités à ce jour, ce qui représente seulement 20% des praticiens éligibles ( notamment très peu de Praticiens Hospitaliers)

  9. EIG • La plupart des EIG et notamment les EIG mortels, sont liés à des dysfonctionnements d’Equipe, à une mauvaise coordination des soins… ( Problématique de la prescription sur le MEDIPOLE… Qui fait quoi ? Anticoagulation ? Antibiotiques ? ) Doit-on protocoliser ? • L’HAS travaille à : • Elaboration d’un programme de formation d’Animation et de Travail en Equipe • Elaboration d’un programme de certification et d’Accréditation en Equipe dans les Etablissements de Santé.

  10. POINTS ESSENTIELS • INFORMATION-CONSENTEMENT ADAPTE ECLAIRE-TRACABILITE-PERSONNALISATION • TRAVAIL EN EQUIPE-TRANSVERSALITE-MULTIDISCIPLINARITE-GESTION DES INFECTIONS

  11. COMMUNICATION ! MERCI !!

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